عنوان

بررسی رابطه تزریق داخل شریانی نیتروگلیسیرین با فشار خون شدید حین آنژیوگرافی

IR

۲۲۶۰پ

فارسی

IR

بررسی رابطه تزریق داخل شریانی نیتروگلیسیرین با فشار خون شدید حین آنژیوگرافی

[پایان‌نامه]

/مینا خوش اخلاق

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۳۹۸

۴۶ص.

چاپی - لوح فشرده

دکترا

پزشکی

علوم پزشکی کاشان

مقدمه : کریز فشار خون، افزایش شدید و حاد و تهدید کننده حیات فشار خون است .و به صورت فشار خون سیستولی ۱۸۰ میلیمتر جیوه و/یا فشار دیاستولی۱۲۰میلیمتر جیوه تعریف میشود .این سطح افزایش فشار خون بیمار را در معرض خطر اسیب ارگان های انتهایی قرار میدهد .لذا با این مطالعه درصدد بررسی کارایی و ایمنی نیتروگلیسیرین داخل شیت شریانی هستیم تا نتایج و عوارض احتمالی این روش را در کنترل دقیق و موثر و ایمن فشار خون شدید حین آنژیوگرافی ارزیابی کنیم .روش اجرا : در این مطالعه کوهورت ، ۹۰ بیمار کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر در طی سال۱۳۹۷ - ۱۳۹۶ مورد مطالعه قرار گرفتند .فشار خون اولیه با کاف در حین بستری در بخش و قبل از شروع آنژیوگرافی چک و ثبت شد .در بخش آنژیوگرافی پس از تعبیه شیت شریانی فشار خون داخل شریانی توسط مانیتورینگ خودکار همراه با منحنی فشار خون ثبت شد .بیماران با فشار خون داخل شریانی شدید وارد مطالعه شدند .بیماران به شکل تصادفی تحت درمان با اسپری نیتروگلیسیرین زیر زبانی با دوز۴۰۰ إ) gیک پاف(یا نیتروگلیسیرین رقیق شده با دوز إ ۱۰۰ gداخل شیت شریانی قرار گرفتند .پس از ان در زمان های ۳۰ ثانیه و ۶۰ ثانیه بعد از تجویز دارو فشار خون ثبت گردید و پس از مدت یک دقیقه اگر فشار خون در حد قابل قبول افت نکرد دوز مجدد حداکثر ۴ بار به فاصله هر۶۰ ثانیه برای هر روش تکرار گردید .حین تجویز و پس از ان تا پایان آنژیوگرافی فشار خون داخل شریانی ثبت شده و پس از اتمام پروسیجر شیت شریانی در ریکاوری خارج شده و پس از ان فشار خون یکبار قبل از انتقال به بخش پست کت و سپس در بخش پست کت با کاف ثبت گردید .عوارض احتمالی نیز حین آنژیوگرافی و در طول بستری ثبت گردید .سپس داده ها وارد نرم افزار SPSS و به وسیله تست های آماری تحلیل شد .یافته ها : نتایج مطالعه حاضر نشان داد در طول زمان های مختلف انجام مطالعه ضمن لحاظ کردن اثر زمان به عنوان یک متغیر و با کنترل اثر مقادیر فشار خون سیستولیک (= (۴۳۶/۰ Pو دیاستولیک (= (۰۵۹/۰ P قبل از مداخله در دو گروه اثر داروها مشابه هم می باشد .نتایج مطالعه حاضر به تفکیک نشان داد فشار خون سیستولیک در گروه های درمانی داخل شریانی و زیر زبانی در تمام موارد اثر یکسان داشته بجز فشار خون ۳۰ ثانیه پس از دریافت دوز سوم که در گروه داخل شریانی بالاتر از گروه زیر زبانی بود .(= (۰۰۵/۰ Pفشار خون دیاستولیک نیز در گروه های درمانی داخل شریانی و زیر زبانی در تمام موارد اثر یکسان داشته بجز فشار خون شریانی قبل از آنژیوگرافی (= (۰۴۸/۰ P که در گروه زیر زبانی بالاتر از گروه داخل شریانی بود و نیز فشار خون پس از اتمام آنژیوگرافی (= (۰۰۴/۰ P که در گروه داخل شریانی بالاتر از گروه زیر زبانی بود .در گروه اسپری زیر زبانی نیاز به دریافت دوز دوم جهت کنترل فشار خون کمتر یافت شد.( p=۰.۰۰۳) در هر دو گروه هیچ عارضه ای مشاهده نشد .بحث و نتیجه گیری : نتایج مطالعه حاضر نشان داد در طول زمان های مختلف انجام مطالعه و با کنترل اثر مقادیر فشار خون سیستولیک و دیاستولیک قبل از مداخله ، اثر نیتروگلیسیرین زیر زبانی و داخل شریانی مشابه هم می باشد .کلمات کلیدی : نیتروگلیسیرین- زیر زبانی- داخل شریانی- آنژیوگرافی- کریز فشار خون

تزریق درون سرخرگ

نیتروگلیسیرین

افزایش فشارخون

آنژیوگرافی

خوش اخلاق، مینا

رجبی مقدم، حسن، استاد راهنما

مروجی، سید علیرضا، استاد مشاور

ایران

پ۲۲۶۰،۱۷،۱۳۹۸

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y