عنوان

بررسی ارتباط بین وضعیت اجتماعی - اقتصادی با پیامدهای تروما

IR

۱۸۶۴پ

فارسی

IR

بررسی ارتباط بین وضعیت اجتماعی - اقتصادی با پیامدهای تروما

[پایان‌نامه]

/معصومه عابدزاده کلهرودی

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۳۹۵

۱۴۶ ص.

چاپی - لوح فشرده

دکترای تخصصی

اپیدمیولوژی تروما

علوم پزشکی کاشان

زمینه و هدف تروما به عنوان یک علت اصلی مرگ زود رس، عوارض و ناتوانی بار عظیمی را به سلامت عمومی از هر دو جنبه سالهای از دست رفته عمر و هزینه های اجتماعی تحمیل می کند .بار تروما به طور یکسانی بین تمام گروه های جامعه توزیع نشده و اغلب به طور نامتناسبی جمعیت جوان و محروم جامعه را درگیر می کند .هدف از این مطالعه تعیین ارتباط وضعیت اقتصادی - اجتماعی (SES) با پیامد بیماران مبتلا به تروما بستری در بیمارستان شهید بهشتی شهر کاشان می باشد .مواد و روش ها در این مطالعه‌ی کوهورت ۶۰۰ بیمار ترومایی۶۵ - ۱۵ساله مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند مورد بررسی قرار گرفتند .ابزار گردآوری داده ها شامل چک لیست بررسی وضعیت دموگرافیک و اطلاعات مربوط به تروما و پیامد بیمار، معیار های سنجش شدت تروما، چک لیست سنجش وضعیت اقتصادی و اجتماعی خانوار، شاخص مراقبت بیمارستانی و پرسشنامه سنجش ناتوانی سازمان جهانی بهداشتII ۱۲ Item) -(WHODASمی باشد .برای سنجش وضعیت اقتصادی- اجتماعی از شاخص دارایی (Asset Index)استفاده شد .مراقبت بیمارستانی (HC) مرگ داخل بیمارستانی ، ناتوانی و بازگشت به کار (RTW) ۳ ماه پس از تروما به عنوان پیامدهای مورد بررسی در نظر گرفته شد .جهت ساخت شاخص دارایی و شاخص مراقبتی بیماران از روش آنالیز فاکتور اصلی (PCA) استفاده شد .داده ها توسط آزمونهای آماری فیشر وکای دو و Mann Whitney U و Wallis - Kruskal و رگرسیون مولتیپل لجستیک تجزیه و تحلیل شدند .از شاخص تمرکز نیز جهت سنجش نابرابری اجتماعی اقتصادی استفاده شد .یافته ها یافته ها نشان داد که از ۶۰۰ بیمار مورد بررسی ۱۹ مورد ( (۲/۳ مرگ وجود داشت ۷/۴۹ . از بیماران از مراقبت بیمارستانی بالا برخوردار بودند .پس از سه ماه از وقوع تروما ۲/۶۴ از بیماران درجاتی از ناتوانی را گزارش کردند و در طی این مدت ۴/۷۱ از افراد به کار یا فعالیتهای روزانه خود بازگشته بودند .اکثریت موارد مراقبت بالا و بازگشت به کار در گروه SES بالا و اکثریت موارد مرگ و ناتوانی در گروه SES پایین رخ داده است .اختلاف معنی دار آماری بین مراقبت بیمارستانی ، مرگ و بازگشت به کار در گروههای SESمختلف وجود داشت .در آنالیز رگرسیونی مشخص شد که نوع تروما، بستری شدن در ICU و انجام جراحی از عوامل موثر بر مراقبت بیمارستانی بودند .سطح مراقبت و تروما به توراکس پیشگویی کننده پیامد مرگ بودند .جنس، سن ، انجام جراحی ، بستری شدن در ICU ، تروماهای ترافیکی ، سطح مراقبتی پایین و تروما به اندام ها و ستون فقرات از عوامل پیشگویی کننده ناتوانی در بیماران بودند .پوشش بیمه ای افراد ،SES بالا ، وجود ناتوانی و مراقبت بیمارستانی بالا از عوامل موثر بر بازگشت به کار بیماران بودند .آنالیز نابرابری نیز نشان داد که در دو پیامد مراقبت بیمارستانی و بازگشت به کار بین گروههای بالا و پایین جامعه نابرابری اقتصادی اجتماعی وجود دارد .نتیجه گیری در این پژوهش در گروههای SES مختلف از نظر پیامدهای مراقبت بیمارستانی، مرگ و RTW به تنهایی اختلاف معنی داری دیده شد ، اما پس از تعدیل سایر عوامل در مدلهای رگرسیونی مشخص شد که SES در پیامد بازگشت به کار بیماران موثرتر می باشد و در سایر پیامدها نقش عوامل دیگر پررنگ تر است .البته آنالیز نابرابری نشان داد که افراد محروم تر جامعه در معرض خطر بیشتری برای دریافت مراقبت های بیمارستانی پایین و عدم بازگشت به کار قرار دارند .لذا توصیه می شود در فرایند مراقبت از بیماران ترومایی توجه بیشتری به گروههای آسیب پذیر جامعه به لحاظ اقتصادی مبذول گردد و پس از ترخیص نیز این بیماران مورد حمایت های اجتماعی بیشتری قرار گیرند .کلمات کلیدی :وضعیت اقتصادی اجتماعی، مرگ ، مراقبت بیمارستانی ، ناتوانی بازگشت به کار، شاخص تمرکز .

ضربه ها و آسیب ها -- عوارض

وضعیت اجتماعی

وضعیت اقتصادی

مراقبت از بیمار

ناتوانی

بازگشت به کار

عابدزاده کلهرودی، معصومه

رضی، ابراهیم، استاد راهنما

صحت، مجتبی، استاد راهنما

اسدی لاری، محسن، مشاور تحقیقاتی

ایران

پ۱۸۶۴،۷۹،۱۳۹۵

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y