اثر سرترالین بر پارامترهای اسپرم در مردان متاهل مبتلا به انزال زودرس
[پایاننامه]
/لیلا سیرتی
[بی جا]
: پزشکی
، ۱۳۹۲
۶۳ص.
چاپی - لوح فشرده
دکترای تخصصی
اعصاب و روان
علوم پزشکی کاشان
مقدمه :انزال زودرس از شایع ترین مشکلات جنسی در بین زوج ها می باشد .اتیولوژی انزال زودرس هنوز به طور کامل مشخص نشده است .درمان های مختلفی برای انزال زودرس از قبیل :سایکوتراپی و دارو درمانی استفاده می شود ولی هیچ کدام از این روش ها، پاسخ دهی عالی ندارد .در حال حاضر بطور گسترده از مهار کننده های اختصاصی بازجذب سروتونین(SSRI) ، برای درمان انزال زودرس استفاده می گردد .از بین داروهای SSRI موجود، سرترالین SSRI ای است که مصرف آن رو به افزایش است .در سال های اخیر مطالعاتی انجام شده است که به آثار سوء SSRI ها بر روی پارامتر های اسپرم اشاره دارد .با توجه به مصرف زیاد SSRI در درمان انزال زودرس و با توجه به احتمال داشتن عوارض جدی تصمیم گرفتیم در مطالعه ای مداخله ای تاثیر داروی سرترالین را بر پارامترهای اسپرم مبتلایان به انزال زودرس بررسی نموده و با رفتاردرمانی مقایسه کنیم . مواد و روش ها :در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعدادکل شصت مرد متاهل مبتلا به انزال زودرس اولیه با زمان latency کمتر از ۲ دقیقه که به کلینیک بیمارستان اخوان مراجعه کرده اند، به طورتصادفی به دو گروه :گروه اول) شامل ۳۰ بیمار که تحت درمان با داروی سرترالین قرار می گیرند (و گروه دوم) شامل ۳۰ بیمار که تحت تکنیک رفتار درمانی قرار می گیرند (تقسیم شدند .در همه بیماران ابتدا دو نمونه آزمایش اسپرم با فاصله۵ - ۲روز بعد از آخرین نزدیکی در آزمایشگاه مرکز باروری بیمارستان شهید بهشتی توسط اپراتور واحد به عمل آمد .آزمون DNA Fragmentation با روش Sperm Chromatin Dispersion (SCD) انجام شد .سه ماه بعد از شروع درمان مجددا"این آزمایش ها تکرار و نتایج در پرسشنامه ثبت گردید .نتایج :در کل میانگین سنی بیماران ۷۸/۲۴ سال و میانگین BMI بیماران ۲/۲۲ بود .اختلافات قد، سن، وزن و BMI بین دو گروه مورد مطالعه معنا دار نبود .با بررسی پارامتر های اسپرم بیماران مبتلا به انزال زودرس اولیه قبل و بعد از درمان در دو گروه آشکار شد که سرترالین به طور معنا داری غلظت اسپرم، و درصد مرفولوژی نرمال اسپرم ها را کاهش داده و درصد فراگمنتاسیون DNA را می افزاید ولی رفتار درمانی بر هیچ کدام از پارامتر های اسپرم بیماران مبتلا به انزال زودرس اولیه تاثیری ندارد .نتیجه گیری :مطالعه ما آثار زیان آور داروی سرترالین از دسته SSRI ها را بر روی برخی از پارامتر های مایع منی نشان داد .مطالعه ما به علاوه ایمن بودن روش روان درمانی را بر روی پارامتر های آنالیز مایع منی نشان داد .هرچند که مطالعات بیشتری برای اثبات عوارض داروهای SSRI بر روی آنالیز اسپرم احساس می شود، با توجه به عدم وجود پروتوکل درمانی دارویی خاص مورد تایید FDA باید به دانش برخاسته از مطالعات بالینی بسنده کرد و در مجموع به هنگام تجویز این دارو باید این گونه عوارض را نیز مد نظر قرار داد و تجویز این داروها را به خصوص در زمانی که بیمار قصد بار دار شدن را دارد، محتاطانه انجام داد . واژگان کلیدی :سرترالین، رفتار درمانی، پارامترهای اسپرم