عنوان

بررسی فراوانی ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک مولد عفونت ادراری و تعیین ژن های ویرولانس TraT,PAI,cnf,aer,hly,afa,sfa,pap در بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان ۱۳۹۱

IR

۱۵۱۰پ

فارسی

IR

بررسی فراوانی ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک مولد عفونت ادراری و تعیین ژن های ویرولانس TraT,PAI,cnf,aer,hly,afa,sfa,pap در بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان ۱۳۹۱

[پایان‌نامه]

/فروغ نعمتی بیدگلی

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۳۹۲

۱۰۳ص.

چاپی - لوح فشرده

کارشناسی ارشد

میکروب شناسی پزشکی

علوم پزشکی کاشان

مقدمه : ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک یکی از مهمترین عوامل ایجادکننده عفونت مجاری ادراری است .این سویه ها انواع مختلفی از فاکتورهای ویرولانس از جمله ادهزین ها، توکسین ها و سیستم های اکتساب آهن را دارا می باشند که در پاتوژنز این باکتری بسیار بااهمیت هستند .ژن های ویرولانس روی عناصر ژنتیکی متحرک ویا در نواحی خاصی از کروموزوم که جزایر پاتوژنیسیتی نامیده می شوند قرار دارند.شناسایی ویژگی های مولکولی ژن های مرتبط با پاتوژنیسیتی و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک از نظر کلینیکی و اپیدمیولوژی بسیار با اهمیت می باشد. اهداف : هدف از این مطالعه بررسی شیوع، تعیین ژن های ویرولانس و بررسی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی سویه های ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی می باشد. بر اساس اطلاعات موجود، مطالعه حاضر برای اولین بار در ایران به طوروسیعی شیوع ژن های ویرولانس و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک را مورد بررسی قرار داده است . مواد و روش ها : این مطالعه مقطعی بر روی ۱۵۰ ایزوله ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک جدا شده از بیماران بستری دارای عفونت ادراری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان بین آذرماه ۱۳۹۱ و تیرماه ۱۳۹۲ انجام پذیرفت .باکتری ایشرشیاکلای با استفاده از تست های بیوشیمیایی استاندارد شناسایی و تایید گردید .بررسی شیوع ژن های ویرولانس با روش PCR و استفاده از پرایمر های اختصاصی انجام گرفت .محصولات PCR تعیین توالی گردیدند .همچنین تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی بر اساس استاندارد CLSI با روش دیسک دیفیوژن در برابر ۱۲ آنتی بیوتیک انجام پذیرفت .نتایج : شیوع ژن های ویرولانس traT، pai ،aer ،pap وhly به ترتیب شامل۷۴ ،۶۱ ،۳۱ ، ۱۷ و ۵ درصد به دست آمد ..ژن های sfa ، afa ،cnf - ۱در سویه های ما شناسایی نشدند .مردها ۴۶/۲ برابر زنان از نظر حضور ژن paiمثبت بودند .(= (۰۳۹/۰p.value مردها ۲۴/۳ برابر زنان از نظر حضور ژن traTمثبت بودند .(= (۰۳۱/۰p.valueافراد دارای پیلونفریت ۶/۵ برابر افراد دارای سیستیت از نظر حضور ژن pap مثبت بودند .(> (۰۰۱/۰p.valueافراد دارای پیلونفریت ۱۸/۶ برابر افراد دارای سیستیت از نظر حضور ژن pai مثبت بودند (> (۰۰۱/۰p.valueدر میان سویه های مورد مطالعه بیشترین میزان مقاومت به آمپی سیلین، کوتریموکسازول، نالیدیکسیک اسید و سیپروفلوکساسین و کمترین میزان مقاومت به ایمی پنم دیده شد .درصد بالایی از سویه ها MDR بودند . نتیجه گیری : شیوع ژن های ویرولانس traT، pai ، aer در میان سویه های ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک جدا شده از بیماران بستری در منطقه ما بالا می باشد، بنابر این ژن های فوق می توانند در مداخلات پیشگیرانه به عنوان هدف مورد استفاده قرار گیرند .همچنین مقاومت سطح بالا در مقابل آنتی بیوتیک هایی که درمان انتخابی عفونت های ادراری می باشند در سویه های ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک مشاهده گردید که تغییر سیاست های درمانی جهت دستیابی به نتایج درمان بهتر را می طلبد. واژه‌های کلیدی :ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک ، PCR ، عفونت ادراری، ژن های ویرولانس، مقاومت آنتی بیوتیکی

ایشرشیاکلای اوروپاتوژنیک

ژن های ویرولانس

عفونت های مجاری ادرار

مقاومت باکتری به دارو

پی سی آر

نعمتی بیدگلی، فروغ

فیروزه، فرزانه، استاد راهنما

صفاری، محمود، استاد راهنما

موسوی، سید غلامعباس، مشاور آماری

ایران

پ۱۵۱۰،۸۴،۱۳۹۲

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y