عنوان

بررسی مقایسه ای اثر دو داروی لابتالول و هیدرالازین وریدی در کنترل فشار خون بیماران مبتلا به پره اکلامپسی شدید و سرانجام حاملگی در آنان

IR

۱۳۳۱پ

فارسی

IR

بررسی مقایسه ای اثر دو داروی لابتالول و هیدرالازین وریدی در کنترل فشار خون بیماران مبتلا به پره اکلامپسی شدید و سرانجام حاملگی در آنان

[پایان‌نامه]

/نرگس عقبایی

[بی جا]

کاشان

، ۱۳۹۰

۵۶ص.

چاپی

دکترای تخصصی

بیماریهای زنان

کاشان

سابقه و هدف:پرا اکلامپسی شدید و اکلامپسی از میان علل مسئول مرگ و میر در حوالی زایمان (شامل پره اکلامپسی) خونریزی و عفونت ها)شایعترین آنها و مسئول ۲۵درصد موارد مرگ ومیر مادر به ویژه در کشورهای درحال توسعه می باشد با توجه به اهمیت درمان این بیماری مطالعه حاضر در قالب کارآزمایی بالینی و با هدف مقایسه تاثیر لابتالول و هیدرالازین وریدی در کنترل فشار خون بیماران مبتلا به پره اکلامپسی شدید و سرانجام حاملگی در شهرستان کاشان در سال ۱۳۸۷-۸۹ انجام شد. مواد و روشها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بر روی ۱۹۰ بیمار شامل دو گروه ۹۵ نفری از خانمها مبتلا یه پره اکلامپسی شدید صورت پذیرفت معیارهای ورود به مطالعه شامل :سن حاملی بیشتر از ۲۰ هفته ،پرزانتاسیون سفالیک و تک قلو و معیارهای خروج از مطالعه ،بیماری زمینه ای و مواردی که منجر به بروز تاکیکاردی در مادر می گشت از جمله انواع آریتمی ها و هیپرتیروئیدی ،پرزانتاسیون غیر سفالک ،ماکروزومی ،زجر جنینی ، سابقه قبلی سزارن ، پارگی رحم و یا هر عمل دیگری که بر اساس مقررات بخش مربوط ه امکان زایمان به روش طبیعی را از پزشکی مسئول سلب مب نمود بهعلاوه سابقه طولانی مدت از نازائی ،ناهنجاری جنینی و هر عامل دیگری که باعث تبدیل حاملگی به یک حاملگی پر خطر می گشت بوده و باعث می شد که از مطالعه کنار گذاشته شوند سایر بیماران به دو گروه گروه ۹۶ نفره تقسیم شده و هریک از دو گروه فوق تحت درمان با یکی از دو داروی لابتالول (تجویز شده با دوز mg/lV ۲۰ و سپس بافواصل هر ۲۰ دقیقه ۴۰mg/iV و سپس mg/lV ۸۰) ویا هیدرالازین (تجویز شده mg/lV ۵ و سپس با فواصل ۲۰ دقیقه mg/lV ۵) قرار گرفته و کنترل فشار خون ۲۰ و نبض مادر ۲۰ دقیقه بعد از هر باز تزریق انجام گرفته و اطلاعات حاصل در پرسشنامه های مربوطه ثبت گردید اطلاعات بیماران وارد نرم افزار Spss نسخه ۱۶ گردید در تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آماری شامل Chi-square,T Test,Levene Test, Paired Test,MannU-Whitbey Test، Wilcoxson استفاده شد. یافته ها:فشار خون تنها ۵ نفراز بیماران تحت درمان با هیدروالازین و ۴ نفر از بیماران تحت درمان بالابتالول بعد از تجویز پنج دوز دارو کنترل نشد ۰/۷=P و میزان کنترل فشار خون در بیماران تحت درمان با لابتالول برابر بیماران تحت درمان هیدرالازین بود از طرفی متوسط زمان نظارت بیماران به نبال پاسخ به درمان در بیماران تحت درمان با هیدرالازین برابر با بیماران تحت درمان بالا بتالول (به طور میانگین ۱۲ ساعت در هر دو گروه) ۰/۱=P پیامد حاملگی بر اساس نوع زایمان و آپگار نوزاد و نیز نیاز به بستری نوزاد در بیمارستان و یا بخش مراقبت های ویژه تعیین شد که میزان موارد اجبار به زایمان از طریق سزارین در گروه لابتالول۴/۴درصد و در گروه هیدرالازین ۵/۵درصد بدست آمد ۰/۷۴=P به همین ترتیب آپگار کمتر از ۵ نوزاد در دقیقه اول به ترتیب در گروه هیدرالازین و لابتالول ۲۵/۳ و ۱۸/۹ درصد ۰/۳=P وآپگار کمت از ۵ نوزاد در دقیقه ۵ به ترتیب در گروه هیدرالازین و لابتالول ۱۵/۴ و ۱۲/۲ درصد ۰/۶۳=P و نیاز بستری نوزاد در بخش مراقبتهای ویژه به ترتیب در گروه هیدرالازین و لابتالول ۱۱/۶ و۵/۹درصد ۰/۶۳=P تعیین شد متوسط دوز لازم ار هریک از داروها برای کنترل فشار خون به صورت میانگین دفعات تجویز در هردو گروه ۲ مرتبه ۰/۶=Pتعیین شد پاسخ به درمان در هر دو گروه با تجویز دوزهای اول تا چهارم مشاهده شد اما میانگین کاهش فشار خون سیستولیک به دنبال تجویز دوز اول به صورت معنی دار در گروه ۰/۰۳=Pو به دنبال تجویز دوز چهارم در گروه لابتالول بیشتر ۰/۰۴۶=P بود به علاوه کاهش فشار جون دیاستولیک به دنبال تجویز دوز چهارم در گروه لابتالول به طور معنی دار بیشتر از هیدرالازین بود۰/۰۱۹=P نتیجه گیری: میزان اثر بخشی لابتالول در کنترل فشارخون در مبتلایان به پره اکلامپسی شدید یا هیدرالازین برابر است میزان عوارض مادری لابتالول با هیدرالازین برابر است میزان عوارض نوزادی لابتالول با هیدرالازین برابر است میانگین دفعات تجویز البتالول با هیدرالازین برابر است میزان اثر بخشی هیدرالازین در کنترل فشارخون بالا در مبتلایان به پره اکلامپسی شدید نسبت به لابتالول بیشتر نیست اما ممکنست شروع اثر آن سریعتر باشد در مقابل لابتالول دیر تر به حداکثر اثر بخشی خود میرسد و ممکنست که اثر با دوام تری داشته باشد.از نظر دفعات لازم تجویز دارو جهت کنترل فشارخون عوارض مادری و نوزادی تفاوت معنی داری در دو گروه مشاهده نشد واژگان کلیدی: لابتالول ، هیدرالازین پرهاکلامپسی شدید ، کنترل فشارخون ،پیامد مادری ،پیامد نوزادی

لابتالول

هیدرالازین

فشار خون

پره اکلامپسی

آبستنی

عقبایی، نرگس

طبسی، زهره، استاد راهنما

سادات، زهره، مشاور تحقیقاتی

گیلاسی، حمیدرضا، مشاور آماری

ایران

پ۱۳۳۱،۳۷،۱۳۹۰

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y