بررسی رابطه فعالیت بیماری و سطح سرمی ویتامین D در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید
[پایاننامه]
/پورمند محسنیان
[بی جا]
کاشان
، ۱۳۹۰
۸۲ص.
چاپی
دکترای تخصصی
بیماریهای داخلی
کاشان
سابقه و هدف: آرتریت روماتوئید پلی آرتریت مزمن ، فرینه و التهابی می باشد که در بیماران سطح فعالیت مختلفی دارد این بیماری با عوامل ایمونولوژیک رابطه داشته و پروسه های ایمونومدولاتوری در ایجاد آن دخالت دارند با توجه به نقش عوامل ایمونومدولاتوری مثل ویتامین D در تعدیل روند ایمونولوژیک، این مطالعه با هدف بررسی ارتباط سطح سرمی ویتامین D با فعالیت بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید انجام شد. مواد وروشها: در این مطالعه که به صورت مقطعی انجام شد بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به کلینیک های روماتولوژی کاشان در سال ۱۳۸۹ که بر اساس معیارهای ACR تشخیص RA برای آنها مطرح شده وارد طرح گردیدند بیماران در شرایط یکسان معاینه شدند پس از پرکردن فرم DAS-۲۸ به میزان ۵cc خون هپارینه با رضایت از بیمار گرفته شد و سپس به آزمایشگاه ارسال گردید تمام آزمایشات در یک آزمایشگاه واحد و توسط یک نفر انجام شد در این مطالعه بر اساس کیت آزمایشگاهی موجود سطح سرمی نرمال برای ویتامین D به میزان ۵۰ تا ۱۵۰ نانومول در لیتر می باشد در تجزیه و تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیریون و آزمون من ویتنی و برای متغیرهای کیفی از آزمون کای اسکونر استفاده گردید در این مطالعه ۰/۰۵>P معنی دار تلقی شد. نتایج: در میان ۲۴۰ بیمار مورد مطالعه میانگین سنی ۹/۸ مثبت و منفی ۳۶/۹ سال بود است تعداد مفصل متورم و دردناک در این بیماران به ترتیب ۲/۱ مثبت منفی ۱/۶ و ۴/۴ مثبت منفی ۵/۹ عدد بوده است میانگین سطح سرمی ویتامین D در انها ۲۰/۵ مثبت منفی ۶۰/۴ نانومول بر لیتر بوده است همچنین میانگین سطح فعالیت بیماری در این بیماری ۱/۵ مثبت منفی ۳/۹ بوده است فعالیت در حد متوسط ۲۸نفر ۴۰/۶درصد از بیماران با کمبود ویتامین D و ۱۴/۶درصد بیماران با سطح سرمی ویتامین D نرمال ، فعالیت شدید بیماری داشته اند این تفاوت از نظر آماری معنی دار بوده است ۰/۰۵>P-value تمامی متغیرهای تشکیل دهنده DAS-۲۸ با سطح سرمی ویتامین D ارتباط معنی داری داشتند ۰/۰۵>P-value نتیجه گیری: در این مطالعه دیده شد که بین سطح سرمی ویتامین D و میزان فعالیت بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ارتباط معنی داری وجود دارد و هرچه بیماری در فرد فعال تر باشد سطح سرمی ویتاممین D در آن فرد پایین تر خواهد بود لذا میتوان از سطح سرمی ویتامین D به عنوان شاخصی برای ارزیابی فعالیت بیماری آرتریت روماتوئید استفاده کرد و برای تصمیم گیریهای مرتبط با روند درمانی از این شاخص کمک گرفت واژگان کلیدی: آرتریت روماتوئید ، ویتامین D ، فعالیت بیماری DAS-۲۸