عنوان

بررسی پیامدهای ترومای قفسه صدری و عوامل مرتبط با آن در بیماران بستری در بیمارستانهای کاشان طی سالهای ۸۲-۸۶

IR

۱۱۶۸پ

فارسی

IR

بررسی پیامدهای ترومای قفسه صدری و عوامل مرتبط با آن در بیماران بستری در بیمارستانهای کاشان طی سالهای ۸۲-۸۶

[پایان‌نامه]

/محسن فتاحی دولت آبادی

[بی جا]

کاشان

، ۱۳۸۷

۹۸ ص.

چاپی

دکترای حرفه ای

پزشکی

کاشان

سابقه و هدف: تروما شایعترین علت مرگ برای همه افراد بین سنین ۱-۴۴ سال می باشد. ترومای قسه صدری به شدت تهدید کننده حیات بوده و با مورتالیتی و موربیدیتی قابل توجه همراه است . با شیوع مسافرتهای جاده ای با سرعت بالا و خشونت در قرن ۲۱ بروز ترومای بلانت تفسیر صدری نیز در حال افزایش است. تصادفات جاده ای در ایران شایعتر است و بنابراین ترومای قفسه صدری نیز در ایران شایع است. مواد و روشها: در این مطالعه بررسی گذشته نگری بر روی ۲۸۲ بیمار انجام شد که از فرورین ۱۳۸۲ تا شهریور ۱۳۸۶ در این مرکز تحت درمان قرار گرفته بودند. داده ها شامل سن و جنس ، فشار خون و تعداد تنفس در بدو ورود ، GCS، مقیاس اصلاح شده شدت تروما (RTS)، نوع تروما ، نوع آسیبهای داخل و خارج قفسه صدری ، طول مدت بستری در بیمارستان و ICU و موربیدیتی ، مورتالیتی جمع آوری و آنالیز شدند. نتایج: ۸۴ درصد بیماران را مردان (۲۳۷ نفر) و ۱۶ درصد آنها را زنان (۴۵ نفر) تشکیل می دادند با میانگین سنی ۳۸ سال و بازه سنی ۵، ۰ تا ۸۴ سال . ۲۲۲ بیمار (۷۸/۷ درصد) ترومای بلانت و ۶۰ (۲۱/۳ درصد) بیمار ترومای نافذ داشتند. شایعترین عامل آسیب در ۱۶۷ (۰۵۹/۳ درصد) از بیماران تصادف با موتور سیکلت و ماشین بودند. شایعترین نوع آسیب قفسه صدری شکستگی دنده بود در ۱۸۰ نفر (۸۱ درصد) از بیماران و شایعترین نوع آسیب خارج قفسه صدری آسیب لگن و اندامها بود در ۹۳ نفر (۳۳ درصد) ، ۷۰ درصد بیماران تنها با درناژ بسته قفسه صدری یا تخت نظر گرفتن درامان شده بودند در حالیکه ۷۱ بیمار (۲۵ درصد) به جراحی در ۲۴ ساعت اول نیاز داشتند که شایعترین نوع آن نیز لاپاراتومی بود. میانگین زمان اقامت در بیمارستان ۹/۶ -+ ۷ (۱-۷۰) روز و میانگین زمان مراقبت در ICU . ۱/۹ روز به ارای هر بیمار بود. مرگ و میر در ۳۳ بیمار (۱۱/۷ درصد) از ۲۸۲ بیمار و عفونت تنفسی در ۱۲ بیمار (۴/۲ درصد) مشاهد شد. نتیجه گیری : این تحقیق ضمن نشان دادن الگوی آسیب ناشی از ترومای قفسه صدری بیانگر آن بود که ترومای قفسه صدری به دلیل مورتالیتی و موربیدیتی قابل توجه نیازمند برنامه ریزی جهت کاستن پیامدهای نامطلوب آن می باشد علاوه بر آن مشخص شد درناژ بسته قفسه صدری یا تحت نظر گرفتن در اکثر موارد تنها اقدام مودر نیار است که آموزش صحیح در این راستا را یاد آور می شود. علاوه بر آن مشخص شد مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران با ترومای قفسه صدری با فشار سیستولی بدو ورود زیر ۹۰ میلیمتر جیوه ، ضربان قلب بدو ورود مساوی یا بالای ۱۲۰ ، تعداد تنفس بدو ورود زیر ۱۰ یا بالای ۲۹ ، GCS کمتر یا مساوی ۸ ، ترومای نوع بلانت ، وجود بیشتر یا مساوی ۳ نوع آسیب داخل قفسه صدری و یا وجود بیشتر یا مساوی ۳ نوع آسیب خارج قفسه صدری بطور واضحی افزایش می یابد

ترومای قفسه صدری

ضربه و آسیب

ترومای قفسه صدری - عوارض

فتاحی دولت آبادی، محسن

داوودآبادی، عبدالحسین، استاد راهنما

عبدالرحیم کاشی، اسماعیل، استاد راهنما

موسوی، سید غلامعباس، مشاور آماری

افشار، محمد، مشاور ت‌حقیقاتی

ایران

پ۱۱۶۸،۱۳۸۷ ،۴۹

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y