عنوان

بررسی ارزش تشخیصی و تعیین نقطه برش High sensitive CRP در تشخیص آپاندیسیت حاد

IR

۱۱۵۸پ

فارسی

IR

بررسی ارزش تشخیصی و تعیین نقطه برش High sensitive CRP در تشخیص آپاندیسیت حاد

[پایان‌نامه]

/فاطمه بابایی

[بی جا]

کاشان

، ۱۳۸۷

۶۹ص.

چاپی

دکترای حرفه ای

پزشکی

کاشان

سابقه و هدف: آپاندیسیت حاد یکی از شایع ترین اورژانسهای جراحی است. قدم اصلی در تشخیص ، شرح حال دقیق ، ارزیابی بالینی و معاینه فیزیکی می باشدکه با بررسی های آزمایشگاهی مثل افزایش لوکوسیتوز تقویت می گردد. با توجه به تشخیص افتراقی زیاد آپاندیسیت ، تشخیص آپاندیسیت مشکل می باشد. آپاندکتومی نرمال تشخیص غلط را نشان می دهد و از طرفی تاخیر در تشخیص ممکن است منجر به پارگی و پریتونیت گردد. با توجه به افزایش (CRP) C-Reactive protein در ضعیت های التهابی و این واقعیت که کاهش آپاندکتومی منفی ، می تواند منجر به کاهش ناخوشی و مرگ و میر و هزینه های بیمارستانی گردد، ارزش تشخیصی high sensitive CRP در تشخیص آپاندیسیت حاد در این مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفته است. مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی - تحلیلی ، نمونه های خون ۸۴ بیمار مشکوک به آپاندیسیت در بیمارستان شهید بهشتی کاشان جهت اندازه گیری میان hsCRP سرمی ، قبل عمل آپاندکتومی گرفته شد . بر اساس هیستوپاتولوژی بیماران به دو گروه پاتولوژی مثبت (آپاندیسیت حاد) و پاتولوژی منفی (آپاندیس نرمال) تقسیم شدو میزان hsCRP اندازه گیری شده به روش الایزا ، در این دو گروه مقایسه گردید. منحنی (Recevier operating curve) ROC برای hsCRP رسم گردید و بهترین نقطه برش جهت محاسبه حساسیت واختصاصیت این تست مشخص شد. نتایج: از ۸۴ بیمار ، ۶۱/۹ درصد بیماران مرد و ۳۸/۱ درصد زن بودند. نسبت مرد به زن ۱/۶ به ۱ بوده است. ۸۶/۹ درصد بیماران باتوجه به پاتولوژی آپاندکتومی مثبت و ۱۳/۱۰ درصد آپاندکتومی منفی داشته اند. نقطه برش حاصل برای hsCRP ۳۱/۴۸ میکروگرم در میلی لیتر (۰/۰۴۹ =(Pبا حساسیت ۷۴ درصد و اختصاصیت ۴۶ درصد به دست آمد. سطح زیر منحنی ROC، ۰/۶۹۹بوده و ارزش اخباری مثبت ۹۰ درصد ، ارزش اخباری منفی ۲۰ درصد حاصل گردید. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها ، hsCRP می تواند در تایید تشخیص بالینی آپاندیسیت قابل استفاده باشد و سبب کاهش آپاندکتومی های منفی غیر ضروری گردد

آپاندیسیت - تشخیص

آپاندیس برداری

بابایی، فاطمه

حسین پور، مهرداد، استاد راهنما

شهاب الدین، محمد اسماعیل، استاد راهنما

ایران

پ۱۱۵۸،۱۳۸۷،۳۹

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y