بررسی مقایسه ای اثر بخشی فتودینامیک تراپی با استفاده ار کرم ۵ - آمینولوولنیک اسید با نور LED به تنهایی در درمان چین و چروک دور چشم
[پایاننامه]
/حامد عطاردی
[بی جا]
کاشان
، ۱۳۸۷
۵۸ص.
چاپی
دکترای حرفه ای
پزشکی
کاشان
سابقه و هدف: چین و چروک نشانه ای از پیری پوست است که عمدتا" در نواحی در معرض آفتاب ظاهر می شود و با افزایش سن تعداد چین و چروک ها زیاد می شود . در ناحیه دور چشم درمان چین و چروک مشکل تر است ، زیرا اولا " ساختمان پوست این ناحیه ظریفتر است و ثانیا" حفظ عملکرد پلکها مهم است . اخیرا" فتودینامیک تراپی موضعی ، با کرم ۵- آمینوولنیک اسید و نیز نور nm LED ۶۳۳ در درمان چین و چروک به کار رفته است ولی تاکنون هیچ گونه مقایسه ای بر روی اثر این دو روش انجام نشده است. مواد و روشها: در این تحقیق خانمهای ۳۰-۴۵ ساله که با چین و چروک دور چشم با درجه خفیف تا متوسط و با فتوتیپ پوستی I-IV که به کلینیک مراجعه کردند انتخاب شده و زنان باردار و افراد با سابقه بیماریهای داخلی ، پوستی یا چشمی و کسانی که سابقه عمل جراحی یا اعمال زیبایی دور چشم داشته اند از مطالعه خارج شدند. افراد رضایت نامه کتبی را امضاء کردند پس از اینکه بیماران انتخاب شده صورت خود را کاملا با آب و صابون شستند و محل خشک شد ، در طرف راست کرم مورد استفاده قرار گرفت ونیم ساعت زیر پانسمان بود . سپس هر دو طرف به مدت ۲۰ دقیقه تحت تابش نور LED قرار گرفتند و درمان فقط یک جلسه انجام شد. نتایج: ۵۶/۲ درصد از بیماران بعد از یک هفته با فتودینامیک تراپی بهبود جزیی داشتند ولی بعد از درمان با نور LED ۳۱/۳ درصد از بیماران بهبود جزیی و ۶/۲ درصد بهبود متوسط داشتند. بعد از چهار هفته با فتودینامیک تراپی بهبود جزیی ، خفیف و متوسط به ترتیب ۱۲/۵ ۶۸/۸ و ۱۲/۵ درصد بود. ولی بعد از چهار هفته با نور LED ین مقادیر به ترتیب ۲۵، ۴۳/۸ و ۶/۲ درصد بود. هشت هفته بعد از فتودینامیک تراپی بهبود جزیی ، خفیف ، متوسط و واضح به ترتیب ۱۲/۵ ، ۱۸/۷ ، ۴۳/۸ و ۲۵ درصدبود. ولی در این بهبود بعد از درمان با نور LED شامل بهبود جزیی ، خفیف و متوسط بود که یه ترتیب ۲۵ ،۳۷/۵،۳۷/۵ درصد بود . عوارض فقط در هفته اول دیده شد که بعد فتودینامیک تراپی ۴۳/۸ درصد ۴۳/۸ درصد و بعد نور LED ، ۱۸/۸ درصد دچار عارضه شدند. عوارض شامل قرمزی ، خارش و اروزیون بود. نتیجه گیری: با گذشت هفته ها بهبودی افزایش می یابد که این به نظر میرسد برای مدت زمانی است که طول می کشد تا کلاژن و الاستین ساخته شود و نشانه های پیری کاهش یابد همچنین ارتباط معنی داری بین نوع درمان و پاسخ درمانی دیده نشد که دال بر نقش مهم نور LED در درمان است ولی در گروه فتودینامیک تراپی نسبت به LED پاسخ درمانی قابل توجه تر بود از این رو نمی توان نقش کرم ۵- آمینولوولنیک اسید را انکار کرد