بررسی ارزش پالس اکسی متری دست و پا در تشخیص زود هنگام بیماریهای قلبی مادرزادی شدید در نوزادان متولد شده در بیمارستان شبیه خوانی کاشان در ۶ ماهه اول سال ۱۳۸۵
[پایاننامه]
/احمد صفری
[بی جا]
کاشان
، ۱۳۸۶
۴۶ ص.
چاپی
دکترای تخصصی
اطفال
کاشان
سابقه و هدف: ناهنجاریهای قلبی - عروقی مادرزادی (CCVMs) با شیوع ۵-۸ در هر ۱۰۰۰ نوزاد زنده متولد شده اختلالات نسبتا شایعی می باشند. با بهبود در روشهای تشخیصی و درمان ، آینده نوزادان دچار CCVMs ، به میزان زیاد بهتر شده است اما هنوز هم این اختلالات تشکیل دهنده بخش عمده ای از علل مورتالیتی و موربیدیتی در این گروه سنی را تشکیل می دهد با توجه به آنکه سرنوشت (outcome)، این بیماران وابسته به زمان تشخیص و درمان آنها می باشد اهمیت تشخیص زود هنگام اختلالات قلبی وابسته به مجرای شریانی قبل از بسته شدن مجرا مشخص می شود. هدف از مطالعه حاضر نشان دادن حساسیت پالس اکسی متر دست و پا در روز اول تولد به عنوان یک تست غربالگری برای تشخیص بیماریهای قلبی مادرزادی وابسته به مجرای شریانی برای تمام نوزادانی که از جهات دیگر سالم بوده اند می باشد. مواد و روشها: این مطالعه به صورت نیمه تجربی ( از نوع تعیین حساسیت) می باشد ما در مجموع ۱۵۰۶ نوزاد خوشحال را تحت پالس اکسی متری قرار دادیم در صورت ۹۵ درصد>SPO۲ در مرحله اول ، مجددا ۲ ساعت بعد پالس اکسی متری انجام شده است و نهایتا نوزادان با ۹۵ درصد >SPO۲در مرحله دوم جهت انجام اکوکاردیوگرافی ارجاع شده اند. یافته ها: از ۱۵۰۶ نوزادی که در مرحله اول تحت پالس اکسی متری قرار گرفتند برای ۱۰۰ نوزاد با ۹۵ درصد >SPO۲ ، برای بار دوم پالس اکسی متری انجام شد و نهایتا ۲۹ نوزاد ی که به طور پایدار ۹۵ درصد >SPO۲ داشتند تحت اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند واز این تعداد ۶ نوزاد دچار بیماری قلبی مادرزادی (با شیوع ۴ در ۱۰۰۰ تولد زنده)تشخیص داده شد . نوزادانی که با این روش بیماری قلبی آنها تشخیص داده شده نه تنها هیچگونه علامت بالینی در معاینه فیزیکی نداشتند بلکه هیچیک از فاکتورهای خطر بروز این اختلالات ( مثل سابقه ازدواج فامیلی والدین ، گراوید بالای حاملگی و سن بالای مادر را نیز نداشتند. نتیجه گیری: پالس اکسی متری یک تست غربالگری ساده ، غیر تهاجمی ، کم هزینه و قابل اعتماد به منظور تشخیص اختلالات قلبی - عروقی مادرزادی وابسته به مجرا در تمام نوزادان بدون علامت در روز اول تولد بوده و میتواند مبنایی جهت تصمیم گیری برای بررسی های بیشتر مثل اکوکاردیوگرافی باشد