عنوان

مقایسه فراوانی عوارض جانبی ناشی از تعویض خون در نوزادان سالم و رسیده مبتلا به زردی و نوزادان بیمار یا پر خطر

IR

۱۰۹۴پ

فارسی

IR

مقایسه فراوانی عوارض جانبی ناشی از تعویض خون در نوزادان سالم و رسیده مبتلا به زردی و نوزادان بیمار یا پر خطر

[پایان‌نامه]

/حمیدرضا پارسا

[بی جا]

کاشان

، ۱۳۸۶

۶۵ ص.

چاپی

دکترای تخصصی

کودکان

کاشان

سابقه و هدف: از آنجائیکه که یکی از مشکلات شایع دوران نوزادی زردی بوده ویکی ار درمانهایی که در زردی های شدید انجام می شود تعویض خون می باشد واز انجام تعویض خون می تواند عوارضی به دنبال داشته باشد لذا جهت مقایسه بروز عوارض تعویض خون در دو گروه نوزادان سالم و نوزادان بیمار و پر خطر مبتلا به زردی این مطالعه انجام گرفت. طراحی مطالعه: این مطالعه توصیفی وتحلیلی ، ظرف مدت ۲۰ ماه (از ۸۴/۲/۱ لغایت ۸۵/۹/۳۰) به صورت آینده نگر در بیماریتان شهید بهشتی کاشان بر روی کلیه نوزادان مبتلا به زردی که نیاز به تعویض خون داشتند انجام گرفت. نوزادان به دو گروه سالم و پرخطر تقسیم شدند. اطلاعات لازم شامل جنس ، سن حاملگی ، سن زمان بستری، علت تعویض خون، عوارض تعویض در پرسشنامه ثبت و اطلاعات بدست آمده با روشهای آماری آزمون کای دو ،t , t زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: ۵۹ نوزاد که تعویض خون شدند ۲۲ نوزاد ، سالم و ترم ( ۱۴ نوزاد پسر و ۱۳ نوزاد دختر) و ۳۲ نوزاد پر خطر ( ۱۸ نوزاد پسر و ۱۴ نوزاد دختر) بودند. در تمام نوزادان سالم سن حاملگی زمان تولد بیشتر از ۳۷ هفته بود. ۱۳ نفر ( ۴۰/۶ درصد) از نوزادان پر خطر سن حاملگی زمان تولد بالای ۳۷ هفته و بقیه (۵۹/۴ درصد) سن حاملگی زمان تولد ۳۷ هفته داشتند. ۴ (۱۴/۸ درصد) نوزاد سالم وزن کمتر از ۲۵۰۰ گرم و بقیه ( ۸۵/۲ درصد) وزن بالای ۲۵۰۰ گرم داشتند. ۱۹ (۵۹/۴ درصد) نفر از نوزادان پر خطر وزن کمتر۲۵۰۰ گرم و بقیه وزن بالای ۲۵۰۰ گرم داشتند. شایعترین سن نوزاد زمان بستری ( هم نوزادان سالم وهم نوزادان پرخطر) بیشتر از ۷۲ ساعت بود. فقط یک نوزاد ترم در اثر تعویض خون فوت شد. هیچکدام از ۳۲ نوزاد پر خطر فوت نشدند اما یک مورد انتروکولیت نکروزان شدید در ردابطه با تعویض خون مشاهده شد. عواض خفیف شامل تغییرات آزمایشگاهی مثل ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، آنمی ، اسیدوز متابولیک، افزایش و کاهش PCO۲ ، هیپرناترمی ، هیپرکالمی ، هیپرکلسمی و هیپرگلیسمی و ... بود . بلافاصله بعد از تعویض خون اسیدوز متابولیک در نوزادان پر خطرشایعتر بود.(P.V=۰/۰۱) ۴-۶ ساعت بعد از تعویض خون کاهش PCO۲ در نوزادان پر خطر شایعتر بود .(P.V=۰/۰۳۷) عوارض خفیف با تحت نظر گرفتن نوزادان ، اعم از سالم و پرخطر رفع شد و هیچگونه مداخله بالینی در این موارد انجام نشد. نتیجه : بدلیل اینکه عوارض شدید در نوزادان پر خطر افزایش محسوسی نسبت به نوزادان سالم نداشت تعویض خون در نوزادان سالم و هم در نوزادان پر خطر باید در صورت نیاز بلافاصله انجام شود. این مطالعه از تاخیر انداختن تعویض خون ، با توجه به عارضه انسفالوپاتی ناشی از بیلی روبین ، در نوزادان پر خطر حمایت نکرد

نوزادان- تعویض خون

نوزادان - زردی

زردی نوزادی

تعویض خون - نوزادان - عوارض

پارسا، حمیدرضا

مسیبی، زیبا، استاد راهنما

موحدیان، امیر حسین، استاد راهنما

ایران

پ۱۰۹۴،۱۳۸۶،۱۷

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y