عنوان

بررسی فراوانی عوامل باکتریایی جدا شده از نمونه های تنفسی بیماران بستری مبتلا به پنومونی ارجاع شده به آزمایشگاه بیمارستان شهید بهشتی کاشان و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها در سال ۱۳۸۴-۸۵

IR

۱۰۷۴پ

فارسی

IR

بررسی فراوانی عوامل باکتریایی جدا شده از نمونه های تنفسی بیماران بستری مبتلا به پنومونی ارجاع شده به آزمایشگاه بیمارستان شهید بهشتی کاشان و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها در سال ۱۳۸۴-۸۵

[پایان‌نامه]

/فروز فرزاد نژاد

[بی جا]

کاشان

، ۱۳۸۵

۷۳ ص.

چاپی

دکترای حرفه ای

پزشکی

کاشان

سابقه و هدف: با توجه به میزان بالای بروز پنومونی های بیمارستانی در بیماران بستری در بیمارستانها و بروز موارد متعددی از پنومونی های بیمارستانی که به آنتی بیوتیک های معمول در درمان پاسخ نمی دهند تصمیم گرفته شد عوامل باکتریایی ایجاد کننده پنومونی و میزان بروز مقاومت آنتی بیوتیکی آنها در بیماران مبتلا به پنومونی بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۸۴-۸۵ را بررسی کنیم تا بتوانیم حتی الامکان از عوارض و مرگ ومیر ناشی از این نوع پنومونی جلوگیری کنیم. مواد و روشها: این بررسی یک پژوهش از نوع توصیفی می باشد که بر روی ۳۳۰ بیمار مبتلا به پنومونی باکتریای بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۸۴-۸۵ انجام شد و نتایج با بررسی پرونده بیماران و جمع آوری اطلاعات بدست آمد و درصد مقاومت و حساسیت نسبت به آنتی بیوتیکهای مختلف ، محاسبه و جداول و نمودارهای آماری بر اساس متغیرهای مورد نظر ترسیم شد. یافته ها: از ۳۳۰ بیمار مبتلا به پنومونی باکتریایی ، تعداد ۲۲۰ نفر مرد (۶۶/۶ درصد) و ۱۱۰ نفر زن (۳۳/۴ درصد) بودند که میانگین سنی بیماران ۲۳/۳ بعلاوه منهای ۶۱/۸ بدست آمد . از این تعداد بیمار ۱۶۳ نفر (۴۹/۴ درصد) دارای بیماری زمینه ای مشخص بودند و ۱۶۷ نفر (۵۰/۶ درصد) فاقد بیماری زمینه ای مشخص بودند. شایعترین ارگانیسم جدا شده از نمونه های پنومونی در بخشهای جراحی و عفونی ، استافیلوکوکوس ارئوس به میزان۲۹/۷ درصد و ۴۰ درصد بود که در بخش جراحی نشبت به آنتی بیوتیکهای سفکسین ۵۰ درصد ، سفازولین ۶۶/۷ درصد و سیپروفلوکساسین ۷۵ درصد مقاوم بود و لی نسبت به آنتی بیوتیک های سفالوتین ۵۰ درصد ، پنی سیلین ۵۰ درصد و کلوگزاسیلین ۶۶/۷ درصد مقاوم بود ولی نسبت به آنتی بیوتیک های وانکومایسین ، اریترومایسین و سفوتاکسیم به میزان ۵۰ درصد حساسیت داشت. شایعترین ارگانیسم جدا شده از نمونه ها در بخشهای داخلی و اطفال ، استافیلوکوکوزهای کواگولاز منفی یه میزان ۲۵/۷ درصد و ۱۹ درصد بودند که در بخش داخلی نسبت به آنتی بیوتیک های سیپروفلوکساسین ۵۰ درصد کلوگزاسیلین ۶۶/۸ درصد و پنی سیلی ۷۸/۵ درصد مقاوم بودند ولی نسبت هب وانکومایسین ۷۶/۴ درصد و اریترومایسین ۵۷/۲ درصد حساسیت داشتند و در بخش اطفال نسبت به آنتی بیوتیک های پنی سیلین و کلوگزاسیلین به تربیب ۵۰ درصد و ۶۶/۷ درصضد مقاوم بودند ولی نسبت به وانکومایسین و اریترومایسین ۵۰ درصد حساسیت داشتند.شایعترین ارگلنیسم جداشده از نمونه ها در بخش ICU ، سودوموناس به میزان ۳۸ درصد بود که نسبت به آنتی بیوتیکها ی نالیدیکسیک اسید ۶۰ درصد و ایمی پنم ۶۶/۷ درصد مقاوم بود ولی نسبت به توبرامایسین ۴۴/۴ درصد و جنتامایسین ۳۸/۹ درصد حساسیت داشت.در بخش CCU استافیلوکوکوس های کواگوالاز منفی ، کلبسیلا و آمترو باکتر هر کدام از ۲۰ درصد نمونه ها جدا شدند که استافیلوک‌وکوس های کواگولاز منفی نسبت به انتی بیوتیکهای سفازولین ۶۶/۷ درصد ، سیپروفلوکساسین ۷۱/۴ درصد مقاوم بودند ولی نسبت به کلیندامایسین و سیپروفلوکساسین ۶۶/۷ درصد حساسیت داشتند و انترباکتر به میزان ۶۶/۶ درصد و ۷۵ درصد نسبت به آنتی بیوتیکهای ک.تریماکسازول و امیکاسین مقاوم بود ولی بیشترینحساسیت را نسبت به کوتریموکسازول ۳۳/۴ درصد داشت و کلبسیلا نسبت به‌آنتی بیوتیک های سفوتاکسیم ۷۵ درصد و سفالکسین ۱۰۰ درصد مقاوم بود ولی بیشترین حساسیت را نسبت به آمیکاسین ۵۰ درصد داشت. نتیجه گیری: این نتایج نشان دهنده آن است که مقاومت آنتی بیوتیکی در سالهای اخیر به شدت در حال افزایش است و یکی از علل مهم این افزایش مقاومت ، مصرف بوی ره آنتی بیوتیک ها و درمان تجربی پنومونی ها بدون استفاده از برگه آنتی بیوگرام می بشاد که ارزیابی مستمر سیر درمان عفونت در بخشهای مختلف بیمارستان و در صورت امکان، تمهیدات لازم جهت کاهش انواع عفونت ها خصوصا عفونتهای تنفسی توصیه می شود.

پنومونی

آنتی بیوتیکها

باکتریها

نمونه های تنفسی

مقاومت دارویی

پنومونی باکتریایی

فرزادنژاد، فروز

شجری، غلامرضا، استاد راهنما

خورشیدی، احمد، استاد راهنما

اکبری، حسین، مشاور

ایران

پ۱۰۷۴،۱۳۸۵،۵۵

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y