عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
IR
۷۷۷پ
فارسی
IR
بررسی فراوانی پیامد بیماران ضربه‌مغزی شدید در بیمارستان نقوی کاشان از فروردین سال ۱۳۷۸ تا پایان خردادماه سال ۱۳۸۱
[پایان‌نامه]
/مریم نظری
[بی جا]
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۸۱
۷۶ص.
چاپی
دکترای حرفه‌ای
پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سابقه‌وهدف: ضربه‌مغزی یکی از عوامل بزرگ مرگ ومیر و ناتوانی در جهان است بطوریکه در ایالات متحده ضربه‌مغزی سومین علت مرگ بعد از علل قلبی و کانسر محسوب می‌شود و نیمی از این موارد را ضربه‌های مغزی شدید تشکیل می‌دهند. خوشبختانه در سالهای اخیر پیشرفتهای زیادی در تشخیص و درمان بیماران ضربه‌مغزی شدید صورت گرفته و با مطالعه آمار ارائه شده از طرف مراکزدرمانی مختلف دنیا در قرن حاضر متوجه می‌شویم که با گذشت زمان میزان مرگ ومیر روبه‌کاهش گذاشته و در کشور ما نیز روشهای جدید اداره این بیماران چه از حیث امکانات تشخیصی وچه‌از حیث امکانات درمانی موجود می‌باشد اینکه آیا این امکانات بطور صحیح بکار گرفته می‌شوند و یاامکانات جدیدتری نیز مورد نیاز است را باید با مطالعه آمار بیماران ضربه‌مغزی خودمان بدست آوریم لذا در این بررسی بیماران ضربه‌مغزی شدید پذیرش شده در بیمارستان نقوی کاشان از فروردین سال ۱۳۷۸ تا پایان خردادماه سال ۱۳۸۱ مطالعه شدند. روش کار: تحقیق به روش توصیفی گذشته‌نگر با مطالعه پرونده ۱۳۰ بیمار بیمارضربه‌مغزی شدید که در فاصله فروردین سال ۱۳۷۸ تا پایان خردادماه سال ۱۳۸۱ در بیمارستان نقوی کاشان بستری شده‌بودند صورت گرفت و اطلاعات لازم در فرم‌های اطلاعاتی ثبت و آنالیز گردید. یافته‌ها: از ۱۳۰بیمار ۱۱۰نفر (۸۴/۶درصد) مرد و ۲۰نفر (۱۵/۴درصد) زن بودند و بیشترین گروه سنی مبتلا در بین مردان بین سنین ۴۰-۲۱ سال و کمتر از ۴۸/۲ درصد و در بین زنان بین سنین ۲۱-۴۰ سال و ۶۱-۸۰ سال و برابر ۳۰ درصد بود. بیشترین میزان مرگ در مردان در گروه سنی ۶۱-۸۰سال برابر ۷۵درصد و در زنان در گروه سنی ۲۱-۴۰ سال و ۶۱-۸۰ سال و برابر ۶۶/۷درصد دیده می شود. و از لحاظ .G.C.S بیشترین میزان مرگ دربیماران با.G.C.S در زمان پذیرش برابر ۸۱/۲ درصد و از لحاظ واکنش مردمک به نور بیشترین میزان مرگ در بیماران با مردمکهای ثابت زمان پذیرش برابر ۷۵/۷درصد دیده می‌شود. در بین مکانیسم‌های ضربه بیشترین میزان مرگ مربوط به سقوط از ارتفاع برابر ۸۰درصد می‌باشد و در بیمارانی که علاوه بر آسیب مغزی دچار آسیب همراه می‌باشند میزان مرگ بالاتر حدود ۵۷/۴درصد در مقایسه با ۵۱/۸درصد در بیماران بدون آسیب همراه می‌باشد. و میزان مرگ در بیماران با شکستگی جمجمه مختصر بالاتر از افراد فاقد شکستگی می باشد (۵۳/۶درصد در مقایسه با ۵۲/۷درصد) در گروه با علائم موضعی عصبی در زمان ترخیص میزان نتیجه خوب کمتر از بیماران بدون علائم موضعی عصبی می باشد (۴۱/۷درصد در مقایسه با ۵۸/۳درصد). و از لحاظ فاصله زمانی بین تروما و پذیرش در بیمارستان بیشترین میزان مرگ حدود ۶۱/۱درصد در بیمارانی که در ۰/۵ ساعت دوم به بیمارستان رسیدند و کمترین میزان آن حدود ۳۳/۳درصد در بیمارانی که در ۰/۵ ساعت سوم به بیمارستان می رسند دیده می‌شود. و در بیماران با.G.C.S زمان پذیرش ۶-۹ بیشترین میزان مرگ در بیماران با ترکیب ضایعه فضاگیر و آسیب منتشر اکسونی در سی‌تی اسکن برابر ۵۷/۱درصد و در بیماران با.G.C.S زمان پذیرش ۳-۵ بیشترین میزان مرگ در بیماران باضایعه فضاگیر در سی‌تی‌اسکن برابر ۷۹/۴درصد دیده می‌شود. و از لحاظ پاسخ به مردمک به نور بیشترین مورتالیتی در بیماران با مردمک ثابت در زمان پذیرش حدود ۷۸/۲درصد و در بین بیماران با مردمک راکتیو در زمان پذیرش بیشترین میزان مرگ در بیماران با ترکیب ضایعه فضاگیر و آسیب منتشر اکسونی حدود ۴۰درصد و در بیماران با مردمک ثابت به نور درزمان پذیرش بیشترین میزان مرگ در بیماران با ضایعه فضاگیر حدود ۸۴/۶درصد دیده می‌شود. و در بین ضایعات فضاگیر بیشترین میزان مرگ در بیماران با ترکیب هماتوم اپی دورال و هماتوم ساب دورال و همینطور بیماران با ترکیب هماتوم ساب دورال و contusion مغزی هماتوم اینتراسربرال برابر ۱۰۰درصد دیده می‌شود. در مقایسه دو گروه سنی اطفال ۱۵ و کمتر از ۱۵ سال با بالغین بالای ۱۵ سال میزان مرگ دربالغین بالاتر (۵۵/۸در مقایسه با ۴۱/۲درصد در اطفال) و شایعترین یافته در سی‌تی‌اسکن اطفال حالت نرمال برابر ۲۵/۳درصد در حالیکه در گروه بالغین شایعترین یافته ضایعه فضاگیر بوده است. و میزان مردمکهای ثابت به نور در زمان پذیرش در گروه اطفال کمتر از بالغین بوده (۴۷/۱درصد در مقایسه با ۵۴درصد در بالغین) از لحاظ متوسط روزهای بستری بیشترین میزان بستری در بیماران با ناتوانی شدید بطور متوسط ۳۳ روز می باشد حدود ۹۱/۵درصد از مرگها به علت مغزی و ۸/۵درصد با علت غیر مشخص رخ داده و از لحاظ بیماری زمینه‌ای تنها ۶/۹درصد بیماران بیماری زمینه‌ای داشته‌اند. و بیشترین میزان جراحی انجام‌شده در بین ضایعات موجود در سی‌تی‌اسکن مربوط به ضایعات فضاگیر برابر ۷۵/۴درصد و کمترین میزان جراحی انجام شده مربوط به آسیب منتشر آکسونی برابر ۱۹ درصد بوده‌است
آسیبهای مغز - کاشان
آسیبهای مغز - عوارض
آسیبهای مغز - بررسی
نظری، مریم
تابش، همایون، استاد راهنما
فخاریان، اسماعیل، استاد راهنما
ایران
پ۷۷۷،۱۳۸۱،۵۰
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
