بررسی عوامل باکتریایی سوسرهای بیمارستانهای شهیدبهشتی ، نقوی وزایشگاه شبیه خوانی کاشان در سال ۱۳۸۰
[پایاننامه]
/علی مظفری مواثق
[بی جا]
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۸۱
۹۹ص.
چاپی
دکترای پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سابقه و هدف: سوسری ها حشراتی هستند که بهداشت انسانی را همواره تحت تاثیر قرار داده اند و به صورت اجتناب ناپذیر در محیط زندگی انسان وجود داشته و با آن سازش یافته اند. وجود سوسری ها در اماکن مسکونی و بیمارستانها و سایر محل ها از زمانهای گذشته بسیار نامطلوب تلقی شده است . زیرا حشرات بسیار کثیفی بوده از مدفوع و غذای انسان بطور یکنواخت استفاده می کنند. وجود سوسری ها در اماکن خصوصابیمارستان ها از نظر بهداشتی بسیار خطرناک می باشد.زیرا آنها در محیط حساس بیمارستانها که کانون اصلی عفونت می باشد بطور مکانیکی باعث انتقال و انتشار عوامل باکتریایی می شوند و از این طریق باعث گسترش بیماریهای واگیردار و غیر واگیر دار در سطح بیمارستانها و جامعه می گردند. با توجه به اهمیت موضوع پژوهش حاضر با جمع آوری تعداد ۸۸ نمونه از سوسری های آمریکایی و آلمانی در بیمارستانهای شهید بهشتی، نقوی و زایشگاه شبیه خوانی کاشان به بررسی عوامل باکتریایی سوسری های این مراکز در سال ۱۳۸۰ پرداخته است. روش اجرا: سوسری ها به دو روش جمع آوری دستی و جمع آوری با تله از سه مرکز عمده درمانی کاشان شامل بیمارستان شهید بهشتی، نقوی، زایشگاه شبیه خوانی جمع آوری شدند. نمونه های جمع آوری شده در شرایط استریل و در اسرع وقت به آزمایشگاه انتقال یافته و کار نمونه برداری از سطح خارجی و داخلی سوسری ها بعد از ۲۴ ساعت انجام گرفت. نمونه ها در سرم فیزیولوژی استریل و در شرایط استریل به محیط های کشت مخصوص اضافه گردیدو توسط متخصص باکتری شناسی عملیات تشخیص باکتریها صورت گرفت. از بیمارستانهای مورد نظر ۸۸ سوسری شامل سوسری آمریکایی و سوسری آلمانی جمع آوری شدند که در بیمارستان شهید بهشتی ۳۳ سوسری آلمانی جمع آوری شد و سوسری آمریکایی در این بیمارستان صید نشد. در بیمارستان نقوی جمعا ۲۵ سوسری صید شد که از این تعداد ۱۰ سوسری آمریکایی و ۱۵ سوسری آلمانی بودند. در زایشگاه شبیه خوانی جمعا ۳۰ سوسری صید شد که از این تعداد ۵ سوسری آمریکایی و ۲۵ سوسری آلمانی بودند. این تحقیق نشان داد که (۱۸/۱ درصد) سوسری های بیمارستان شهید بهشتی در سطح داخلی و خارجی آلوده به عوامل باکتریایی بودند. ودر بیمارستان نقوی (۰/۷۶ درصد) سوسری های صید شده از این مرکز در سطح داخلی و خارجی آلوده به عوامل باکتریایی بودند. سوسری های آلوده در سطوح داخلی و خارجی آلوده به استرپتوکوک، استافیلوکوک کوآگولاز منفی و مثبت ، باسیلوس، میکروکوک، آنتروکوک، اشرشیاو سودوموناس بودند. بیشترین فراوانی آلودگی ها به آنتروکوک بوده که در بیمارستان نقوی آلودگی به آنتروکوک بیشترین فراوانی (۸۰ درصد) وجود داشت. آلودگی سوسریها به میکروکوک تنها در بیمارستان بهشتی به میزان (۶/۱ درصد) مشاهده شد. آلودگی سوسریها به اشرشیا در بیمارستان نقوی بیشترین میزان(۶۰ درصد) و در بیمارستان بهشتی و زایشگاه وجود نداشته است. آلودگی سوسریها به سودوموناس تنها در بیمارستان نقوی به میزان (۱۵/۷ درصد) وجود داشته است. آلودگی سوسریها بهاستاف کوآگولاز مثبت در بیمارستانهای نقوی و زایشگاهمشاهده شد ولی در بیمارستان شهید بهشتی بدست نیامد. آلودگی به استرپتوکوک در ۶ مورد سوسری آمریکایی آلوده (۵ مورد سطوح داخلی ( ۸۳/۳ درصد) و یک مورد سطوح خارجی (۱۶/۶ درصد) بوده اند و در مقایسه با ۶ سوسری های آلمانی ۳ مورد سطوح داخلی (۵۰ درصد) و ۳ مورد سطوح خارجی (۵۰ درصد) وجود داشته است. آلودگی به استافیلوکوک کوآگولاز منفی بیشترین آلودگی را سوسری های آلمانی در سطوح داخلی میزان (۳۳/۳ درصد) وجود داشته است. آلودگی به باکتری میکروکوک بیشترین میزان آلودگی در بیمارستان بهشتی در بین سوسری های آلمانی وجود داشته در حالی که در بیمارستانهای نقوی زایشگاه یافت نشد. آلودگی به باسیلوس بیشترین میزان آلودگی در بین سوسری های آمریکایی بیمارستان نقوی (۴۰ درصد) مشاهده شد. نتیجه گیری: از آنجایی که عوامل بیماری زای خطرناک در سوسری های آمریکایی و آلمانی بیمارستانهای کاشان در این تحقیق بدست آمده است پیشنهاد می گردد به منظور جلوگیری از آلودگیهای باکتریایی رعایت بهداشت محیط بیمارستان و مبارزه با سوسریها با دقت هرچه تمامتر تحت نظر افراد متخصص انجام گیرد. واژگان کلیدی: سوسری، عوامل باکتریال، بیمارستان