مقایسه بیان مارکرهای claudin-۱ وCD-۵۶ در کارسینوم پاپیلاری تیروئید باندولهای فولیکولر تیروئید
[طرح تحقیقاتی]
/ امیرحسن متینی، محمد جنتی، مجتبی صحت
کاشان
: دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۹۷.
الکترونیکی - لوح فشرده
سابقه و هدف :کارسینومهای با منشا سلولهای فولیکولار تیروئید شایع ترین بدخیمی های غدد درون ریز بدن انسان است .افتراق کارسینوم پاپیلاری تیروئید در صورت وجود آرایش میکروسکوپی و مشخصات هسته ای واضح از سایر نئوپلاسم های فولیکولار تیروئیدآسان است اما اختلاف در تشخیص در موارد کارسینوم پاپیلاری بدون ساختار پاپیلاری کلاسیک یا مشخصات هسته ای غیر برجسته وجود دارد.در این مطالعه ارزش تشخیصی بیان پروتئین های CD۵۶ وclaudin - ۱در کارسینوم پاپیلاری تیروئید و سایر ضایعات فولیکولار تیروئید به روش ایمنوهیستوشیمی بررسی شد .مواد و روشها ۷۵ :نمونه با تشخیص قطعی کارسینوم پاپیلاری تیروئید بر اساس مشخصات هسته ای بارز و ۷۵ نمونه ضایعات فولیکولار تیروئید شامل آدنوم فولیکولار، کارسینوم فولیکولار و ندول هایپرپلاستیک حاصل از تیروئیدکتومی یا لوبکتومی تیروئید به روش ایمنوهیستوشیمی برای هر دو مارکر CD۵۶ وclaudin- ۱رنگ آمیزی شدند . رنگ پذیری غشایی با یا بدون رنگ پذیری سیتوپلاسمی در بیش از ده درصد سلولهای نئوپلاستیک برای CD۵۶ و رنگ پذیری غشایی در بیش از پنج درصد سلولهای نئوپلاستیک برایclaudin - ۱مثبت در نظر گرفته شد و بر اساس شدت رنگ پذیری درجه بندی از منفی تا ۳ مثبت برای هر کدام از مارکرها انجام شد .نتیجه گیری CD۵۶ :در ۹۲ درصد (۶۹ مورد (موارد ندولهای منفرد فولیکولار تیروئید شامل آدنوم فولیکولار، کارسینوم فولیکولار و ندول هایپرپلاستیک مشاهده شد .از سوی دیگر ۷/۸۲درصد (۶۲ مورد (نمونه های کارسینوم پاپیلاری مورد مطالعه مارکر CD۵۶ را بیان نکردند .(p value<۰.۰۰۱) حساسیت عدم بیان CD۵۶ برای تشخیص کارسینوم پاپیلاری تیروئید از سایر ندولهای فولیکولار تیروئید ۷/۸۲ درصد و ویژگی آن ۹۲ درصد است . ارزش اخباری مثبت عدم بیان CD۵۶۲/۹۱ درصد و ارزش اخباری منفی بیان CD۵۶۱/۸۴ درصد می باشد ۹۶ .درصد (۷۲ مورد (موارد کارسینوم پاپیلاریclaudin - ۱را بیان کردند به طوریکه ۶۸ درصد موارد بیش از ۵۰ درصد سلولها و ۲۸ درصد سلولها بین ۱۰ تا ۵۰ درصد سلولها این مارکر را بیان کردند .از سوی دیگر ۷/۷۴درصد (۵۶ مورد (ندولهای منفرد غیر پاپیلاری این مارکر را بیان نکردند .(p value<۰.۰۰۱)حساسیت بیان مثبتclaudin- ۱در کارسینوم پاپیلاری برای افتراق از سایر ندولهای فولیکولار ۹۶ درصد و ویژگی آن ۷/۷۴درصد است .ارزش اخباری مثبت بیانclaudin- ۱در کارسینوم پاپیلاری ۱/۷۹درصد و ارزش اخباری منفی آن در تشخیص کارسینوم پاپیلاری از ندولهای منفرد تیروئید۹/۹۴ درصد است .پانل ترکیبی/CD۵۶+۱- (claudin- (برای تشخیص کارسینوم پاپیلاری ویژگی و ارزش اخباری مثبت ۱۰۰ درصد دارد ;به این معنی که ندولی با بیانclaudin - ۱و عدم بیان CD۵۶ به طور قطع کارسینوم پاپیلاری است . از سوی دیگر+/CD۵۶-۱- (claudin (دارای ویژگی و ارزش اخباری مثبت ۱۰۰ درصد در تشخیص ضایعات غیر پاپیلاری است به این معنی که ندولی بابیان CD۵۶ و عدم بیانclaudin - ۱به طور قطع ضایعه ای غیر از کارسینوم پاپیلاری است . کلیدواژه ها :کارسینوم پاپیلاری تیروئید ندول فولیکولر منفرد ایمنو هیستوشیمیCD۵۶ - Claudin ۱