بررسی سروتایپ ها و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی استرپتوکوک های گروه B جدا شده از زنان باردار مراجعه کنده به زایشگاه شبیه خوانی کاشان در سال ۱۳۹۰-۹۱
[طرح تحقیقاتی]
/ محمود صفاری و مریم یاسینی و احمد خورشیدی و سید غلامعباس موسوی
کاشان
: دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۹۲.
چاپی - الکترونیکی
سابقه و هدف :استرپتوکوک گروه (GBS) B به عنوان یک پاتوژن مهم در نوزادان و زنان باردار مطرح شده است که می تواند مجاری تناسلی ماداران را کلونیزه کرده و در رحم یا حین زایمان به نوزاد منتقل شود و عفونت هایی نظیر سپسیس و مننژیت ایجاد کند که به رغم درمان آنتی بیوتیکی مرگ و میر بالایی دارند .واکسیناسیون مادران می تواند باعث کاهش کلونیزاسیون و افزایش انتقال آنتی بادی ضد GBS به جنین شده و از عفونت های بعدی پیشگیری کند .۹سروتایپ بر اساس پلی ساکارید کپسولی قابل شناسایی استVIII- ( .(Ia,Ib,IIتوزیع سروتایپ ها با گذشت زمان و در مناطق جغرافیایی مختلف تغییر می کند، به همین دلیل تولید واکسنی که به شکل جهانی مطلوب باشد میسر نیست .بنابراین آگاهی از توزیع سروتایپ ها جهت تعیین ترکیب واکسن های مولتی والنت علیه سروتایپ های شایع در منطقه حائز اهمیت است .هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان شیوع و توزیع سروتایپ های استرپتوکوک گروه B با استفاده از روش Multiplex PCR در مادران باردار می باشد . مواد و روش بررسی:این مطالعه به صورت مقطعی به روی ۳۸۲ خانم باردار شهر کاشان در سال۱۳۹۰ انجام گرفت. نمونه گیری با سواپ استریل از ناحیه واژن انجام شد ، سواپ ها در محیط انتخابی LIM قرار گرفته و به مدت ۲۴ ساعت در انکوباتور ۳۷ درجه گرماگذاری شد.پس از کشت در محیط Blood Agar حاوی ۵ خون گوسفندی ، استرپتوکوک گروه B با تست های استاندارد شناسایی و توسط ژن کد کننده dlts تایید شدند.تعیین تیپ کپسولی به روش Multiplex PCR جهت شناسایی سروتایپ هایVIII - Ia,Ib,IIانجام شد .اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای و تست دقیق فیشر مورد ارزیابی قرار گرفتند .یافته ها :از مجموع ۳۸۲ خانم باردار مورد مطالعه۳۶ نفر(۴/۹درصد (حامل استرپتوکوک گروه B شناخته شدند.سن مادر، سن بارداری و سابقه سقط ارتباط معنی داری با میزان کلونیزاسیون استرپتوکوک گروه B نداشت اما بین تعداد زایمان و میزان کلونیزاسیون ارتباط معنی داری وجود داشت .شایع ترین تیپ ها در این مطالعه به ترتیب(۱/۳۲ )III ، (۴/۲۱)V، (۳/۱۴)IVبودند و به دنبال آن (۷/۱۰)Ia ، (۷/۱۰)VI، (۱/۷)Ibو .(۶/۳)VIIتیپ های II و VIIIدر این مطالعه یافت نشد . نتیجه گیری :اختلاف در توزیع سروتایپ ها در جمعیت ها و مناطق جغرافیایی مختلف میتواند منعکس کننده اختلاف در پاتوژنز در میان سروتایپ ها باشد، با توجه به شیوع بالای سروتایپ های V, III وIV در این پژوهش ، سروتایپ ها ی مذکور می توانند در مطالعات آینده به منظور تولید واکسن های مولتی والنت ضد GBSجهت پیشگیری و کنترل عفونت های ناشی از آن مورد بررسی قرار گیرند. واژگان کلیدی:استرپتوکوک گروهB ،زنان باردار،سروتایپ ، Multiplex PCR