عنوان

بررسی ارتباط توبرکلوز با تست کولدآگلوتینین در بیماران مسلول بستری در بخش عفونی

IR

۱۹۴ط

فارسی

IR

بررسی ارتباط توبرکلوز با تست کولدآگلوتینین در بیماران مسلول بستری در بخش عفونی

[طرح تحقیقاتی]

/ احمد خلیفه سلطانی

؛ مشاور طرح : معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کاشان

کاشان

، ۱۳۷۷.

۱۰۵ص.

:جدول .نمودار

چاپی

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت بیماری سل، تشخیص سریع و درمان آن ، و به منظور دستیابی به روشی سریع و آسان در تشخیص سل بر آن شدیم که به بررسی پاسخ تست اگلوتیناسیون سرد و تعیین ارزش تشخیصی ان در بیماران مبتلا به سل بستری در بخش بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۷۶-۷۸ بپردازیم. مواد و روشها: این مطالعه به صورت توصیفی- تحلیلی در دو گروه مورد ( بیماران با تشخیص قطعی سل) و شاهد ( بیماران با تشخیص غیر از بیماری سل) انجام شد. در مورد هر بیمار ، ۱ خون در لوله آزمایش ( مخصوص ( PT ریخته شد و با قرار دادن در ظرف یخ به مدت ۳-۵ دقیقه دمای آن به خدود ۴ رسید و میزان اگلوتیناسیون که به صورت کالمپ های گلبول قرمز روی جدار لوله تسکیل شده بود و به روش کیفی به درجات منفی یا مثبت ( از یک تا ۴ درجه) خوانده و ثبت شد. یافته ها: از ۳۶ بیمار گروه مورد ، پاسخ تست در ۸۸/۹ درصد (۳۲ نفر) مثبت بود. ۶۳/۹ درصد (۲۳ نفر) درجه مثبت ۲ و بیشتر داشتند و ۲۵ درصد ( ۹ نفر) درجه مثبت ۱ داشتند. از ۶۵ بیمار گروه شاهد ، پاسخ تست در ۵۸/۵ درصد ( ۳۸ نفر) منفی بود و در ۳۵/۴ درصد ( ۲۳ نفر) پاسخ مثبت ۱ بود و تنها در ۶/۱ درصد ( ۴ نفر) پاسخ ۲ مثبت و بیشتر مشاهده شد. پاسخ تست در ۱۰۰ درصد (۱۸ نفر) و زنان ۷۷/۸ درصد (۱۴ نفر) مردان در گروه مورد مثبت بود. پاسخ تست در گروه مورد در ۱۰۰ درصد (۲۳ نفر) بیماران مسلول بالای ۴۰ سال و ۶۹/۲ درصد (۹ نفر) بیماران مسلول زیر ۴۰ سال مثبت بود. در گروه مورد ۶۹/۴ درصد (۲۵نفر) یماران دچار سل ریوی و ۳۰/۶ درصد ۰۱۱ نفر) آنان دچار سل عیر ریوی بود که ۸۸ درصد (۲۲ نفر) گروه اول و ۹۰/۱ درصد (۱۰ نفر) گروه دوم پاسخ مثبت تست داشتند. ۸۰ درصد (۲۰ نفر) بیماران مبتلا به سل ریوی هم پاسخ مثبت تست اگلوتیناسیون سرد و هم اسمیر خلط مثبت داشتند. روش تشخیص بیماری سل در ۶۹/۴ درصد ( ۲۵ نفر) بیماران ، اسمیر خلط ، در ۱۹/۴ درصد ( ۷ نفر) پاتولوژی ، در ۵/۶ درصد (دو نفر) مننژیت TB ، در ۲/۸ درصد ( ۱ نفر) اسمیر BAL ، در ۲/۸ درصد ( ۱ نفر) امیر مایع آسیت و در ۵/۶ درصد ( ۲ نفر) درمان ناقص و عود علائم بوده است.۵۲/۸ درصد ( ۱۹ نفر) بیماران مسلول (گروه مورد) دچار انمی بودند که در ۸۴/۲ درصد ( ۱۶ نفر) از آنان تست مثبت بود. در گروه مورد ۲۷/۳ درصد ( ۹ نفر) ترومبوسیتوز و ۲۴/۲ درصد( ۸ نفر) برومبوسیتوپنی داشتند. لکوسیتوز در ۴۱/۷ درصد ( ۱۵ نفر) از بیماران مسلول وجود داشت. افزایش ESR در ۸۸/۹ درصد ( ۳۲ نفر ) از بیماران مسلول وجود داشت.CRP در ۹۰/۶ درصد بیماران مسلول مثبت بود. ۶۹/۴ درصد (۲۵ نفر) بیمارن مسلول ، ایرانی و ۳۰/۶ درصد (۱۱ نفر) افغانی بودند. ۸۳/۳ درصد (۳۰ نفر) از بیماران مسلول تب داشتند. حساسیت و ویژگی تست به ترتیب ۸۹ درصد و ۵۹ درصد محاسبه می شود. در صورتی که موارد مثبت ضعیف یعنی مثبت ۱ را نیز جزو موارد منفی منظور کنیم حساسیت و ویژیگی ۶۴ درصد و ۹۴ درصد و ارزش پیش بینی مثبت تست (PPV) معادل ۸۵ درصد و کارائی تست ۸۳ درصد خواهد بود. نتیجه گیری: با توجه به مزایای تست اگلوتیناسیون سرد شامل هزینه کم ، مشخص شدن فوری پاسخ تست ، عدم نیاز به آموزش مفصل و قابلیت انجام بر بالین بیمار و نیز با توجه به حساسیت ۸۸ درصد و در حالت اول و ویژگی ۹۴ درصد و ۸۵ درصد =PPV در حالت دوم به نظر میرسد تست فوق روش تشخیصی مناسب و مطلوبی برای بیماری سل می باشد

سل - کاشان

سل - تشخیص

آگلوتیناسیون = سلول شناسی

آزمونهای آگلوتیناسیون - تشخیص

خلیفه سلطانی ، احمد ، مجری طرح

ایران

ط۱۹۴،۱۳۸۲،۳۵

فهرستنویسی قبلی

p

XF

1

a

Y