بررسی آگاهی، عملکرد و انگیزه مردان و زنان مراجعهکننده جهت انجام دو عمل وازکتومی وتوبکتومی و نیز چگونگی دوعمل جراحی در کاشان
[طرح تحقیقاتی]
/ قاسم یادگارفر
؛ دکتر محمد علی رجبی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
کاشان
، ۱۳۷۱.
۵۰ص.
:جدول .نمودار .۲ن
چاپی
این بررسی در سال ۱۳۷۱ بر روی ۲۵۹ زن مراجعه کننده به زایشگاه شهید شبیه خوانی کاشان جهت انجام عمل توبکتومی و ۱۰۲ مرد وازکتومی شده در یکی از مراکز انجام عمل شهر کاشان انجام گردید . روش نمونه گیری ، نمونه گیری آسان می باشد و باتوجه به اندازه نمونه و کم بودن پراکندگی نظریات زنان و مردان ، با دقت مطلوبی قابل تعمیم به جامعه مورد مطالعه می باشد . هدف اصلی از انجام مطالعه عبارت است از :۱ - تعیین عللی که افراد جهت انجام عمل بستن مراجعه می نمایند . ۲ - مدت آگاهی از روشهای دائمی جلوگیری و منابع کسب اطلاع و تاثیرگذاردر فرد . ۳ - میزان آگاهی افراد مراجعه کننده از ماهیت روشهای دائمی جلوگیری که تقریبا دیگر برگشت پذیر نیست . ۴ - نحوه عمل جراحی لوله بستن و میزان رضایت مراجعین از عمل جراحی . بر اساس یافته های مزبور می توان سیستم جذب و ارائه خدمات به مراجعین جهت انجام عمل را تقویت و مشکلاتش را بر طرف نمود . یافته های تحقیق نشان می دهد زنان و مردان لوله بسته به ترتیب ۵۷ و ۹۵ درصد ساکن مناطق شهری شهرستان کاشان بوده اند . خانمهای لوله بسته ۶/۲ و مردان وازکتومی شده ۲۲/۵ درصد حداکثر ۳ فرزند داشته اند . توزیع تعداد فرزندان بین مردان و زنان لوله بسته باP<۰.۰۰۱ معنی دار است . متوسط سن زنان لوله بسته ۳۳/۱ سال و متوسط سن همسران مردان لوله بسته ۳۳/۴ سال می باشد . متوسط تعداد فرزندان مردان لوله بسته ۴/۷ و این شاخص برای توبکتومی شده ۵/۶ نفر است . اختلاف بین این دو میانگین با(P<۰.۰۰۱) معنی دار می باشد . میانگین مدت زمان آگاهی مردان و زنان از روش دائمی به ترتیب ۲۷ و ۱۰ ماه می باشد که اختلاف بین این دو معنی است (P<۰.۰۰۱) متوسط اختلاف بین مدت آگاهی فرد از روش تا اقدام به عمل جراحی به ترتیب برای زنان و مردان لوله بسته ۱۹/۸ و ۷/۴ ماه می باشد که این اختلاف نیز معنی دار است . (P<۰.۰۰۱) مهمترین محل کسب آگاهی خانمها از روش : همسرش با ۷۰ درصد و سپس خانه و مراکز بهداشت با ۱۹ درصد می باشد . در آگاهی دادن به آقایان ، همکاران و افراد لوله بسته با ۴۳ درصد ، مراکز بهداشتی - درمانی با ۱۷ درصد و رادیو و تلویزیون با ۱۵ درصد نقش داشته اند . مهمترین علت بستن لوله را مشکلات اقتصادی و داشتن فرزند کافیبا ۹۶ و ۸۷ درصد به ترتیب برای خانمها و آقایان لوله بسته تشکیل می دهد . مشکلات جمعیتی و سایر دلایل نقش مهمی نداشته اند . خانمهای لوله بسته ۹۳ درصد و آقایان وازکتومی شده ۶۹ درصد قبل از انجام عمل مبادرت به مشاوره با فرد متخصص و مورد اعتماد خود نموده اند . ۹۷ درصد خانمها و ۸۵ درصد مردان لوله بسته حاضرند روشهای دائمی جلوگیری را به دیگران توصیه نمایند . ۹۹ درصد زنان و ۹۴ درصد مردان لوله بسته معتقدند در آینده دیگر بچه دار نخواهند شد . ۹۲ درصد خانمها و ۵۹ درصد آقایان اطمینان دارند که در آینده فرزند دیگری نخواهند خواست . ۸۷ درصد خانمها خود مشوق خود جهت بستن لوله هایشان و مشوق آقایان جهت انجام وازکتومی ۵۰ درصد همکاران ، دوستان و فامیل ، ۱۹ درصد مرکز بهداشتی - درمانی ، ۱۵ درصد پزشکان و مراکز خصوصی ، ۷ درصد همسران آنها و ۹ درصد رادیو و تلویزیون بوده است . ۱۰ درصد مردان مراکز دولتی و رایگان را جهت انجام عمل وازکتومی ترجیح می دهند . ترس از عمل جراحی یکی از دلایل عمده دیر مراجعه نمودن زنان جهت بستن لوله ها با ۳۸ درصد است و درآقایان عدم آگاهی با ۵۴ درصد . به اعتقاد مردان آموزش چهره به چهره با۲۱ درصد و تبلیغات رسانه ها با ۷۱ درصد در تشویق سایر مردان به وازکتومی می تواند نقش داشته باشد . ۴۳ درصد توبکتومی ها بعد از زایمان طبیعی با بیهوشی عمومی انجام می شود . کلیه وازکتومی های انجام شده با ایجاد یک شکاف روی هر اسکروتوم بوده و عمدتا با بی حسی موضعی انجام پذیرفته است . دسترسی به مرکز انجام عمل با ۴۳ درصد ، رایگانی عمل با ۱۹ درصد ، پذیرفتن دفترچه بیمه در مرکز مراجعه شده با ۲۳ درصد از دلایل عمده انتخاب محل عمل جراحی از سوی زنان و مردان لوله بسته می باشد . ۹۸ درصد لوله بسته ها از نحوه عمل رضایت داشته و ۲ در صد ناراضی دلیل نارضایتی خود را معطل شئن زیاد و درد هنگام و یا بعد از عمل جراحی می دانند. ۴ درصد زنان و ۲۰ درصد مردان اظهار داشته که هنگام عمل جراحی در مسائل زناشویی و یا خانوادگی مشکل داشته اند و دلیل عمده مشکلاتشان را مسائل اقتصادی می دانند . آموزش و تبلیغ بیشتر روشهای دائمی جلوگیری از بارداری ، بویژه آموزش و تبلیغات بیشتر برای مردان جهت مشارکت بیشتر در خصوص روشهای دائمی جلوگیری و استفاده از افراد لوله بسته در این مراکز برای آموزش و تبلیغ بیشتر ، تبلیغات و آموزش روشهای دائمی از طریق رسانه ها بویژه رادیو و تلویزیون ، ایجاد و یا تقویت سیستم نظارت و کنترل بر چگونگی ارائه خدمات در مراکز دولتی و خصوصی به منظور سرویس دهی مناسب به مراجعین از توصیه های این تحقیق می باشد