عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
IR
۳۴۰۵پ
فارسی
IR
بررسی سال های زندگی با کیفیت تعدیل شده (QALYs) در بیماران تحت عمل جراحی دکمپرسیو کرانیکتومی مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال های ۱۳۹۸ تا۱۴۰۰
[پایان‌نامه]
/محمد دحمدپور
[بی جا]
: پزشکی
، ۱۴۰۲
۵۴ص.
چاپی - لوح فشرده
دکترای تخصصی
بیماری های مغز و اعصاب
علوم پزشکی کاشان
سابقه و هدف :افزایش فشار داخل جمجمه مقاوم به درمان یکی از علائم خطرناک آسیب های مغزی ناشی از ضربه میباشد .یکی از روشهای درمانی برای کاهش فشار داخل جمجمه که در دو دهه اخیر مورد اقبال مجدد قرار گرفته است کرانیکتومی دکمپرسیو می باشد .انجام این عمل جراحی در بیماران یاد شده ممکن است به پیامد های نامطلوب بیانجامد که نتیجه آن افت کیفیت زندگی بیماران علیرغم تحمیل هزینه های زیاد به نظام سلامت می باشد .این مطالعه به منظور بررسی پیامدهای این عمل جراحی به لحاظ شاخص QALY و محاسبه هزینه های بیمارستانی آن به ازای هر QALY در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۴۰۰ انجام گرفت .مواد و روشها :این مطالعه به صورت توصیفی بر روی ۹۳ بیماری که به علل ضربه مغزی یا استروک دچار افزایش فشار داخل جمجمه مقاوم به درمان طبی شده بودند و تحت عمل دکمپرسیو کرانیکتومی قرار گرفته بودند انجام شد .اطلاعات بیمارانی که تحت کرانیکتومی دکمپرسیو قرار گرفته بودند با توجه به سوابق پزشکی ثبت شده آنها، توسط چند پرسشگر آموزش دیده و تحت نظارت یک پزشک، جمع آوری شد .بدنیال یک پیگیری ۶ ماهه و یکساله پرسشنامه کیفیت زندگی۵D - EQبرای انها تکمیل و با استفاده از نرم افزار ویژه اکسل کیفیت زندگی آنان وزن دهی و با استفاده از جدول عمر سازمان جهانی بهداشت برای ایران و بر اساس امید به زندگی بیماران در سن انجام عمل جراحی نهایتا QALY مربوطه محاسبه شد .هزینه های بیمارستانی از سیستم تیراژه استخراج و در نهایت هزینه به ازای هر QALY محاسبه گردید .یافته ها :از مجموع ۹۳ بیمار مورد بررسی در این مطالعه ۶۶ نفر (۷۱ درصد (مرد و ۲۷ نفر ( (۲۹ زن بودند و ۲۴ نفر از افراد ( (۲۵.۸ دارای سن کمتر از ۲۹ سال ، ۴۵ نفر ( (۴۸.۴ سن بین ۳۰ تا ۵۹ سال و ۲۴ نفر ( (۲۵.۸ سن بیشتر از ۶۰ سال داشتند .میانگین سنی بیماران۵۶/۱۹ ▒ ۳/۴۵سال بود .در طول زمان پیگیری، ۴۱ نفر ( (۴۴.۱ از شرکت کنندگان در قید حیات و ۵۲ نفر ( (۵۵.۹ فوت شده بودند QALYs .بدست آمده برای این بیماران ۰۴/۵۳۰ سال بر اساس ارزش گذاری TTO و ۶۶/۴۵۷ سال بر مبنای VAS بود .میانگین QALY در پیگیری ۶ ماهه بر اساس معیار TTO برابر ۸۹/۸ سال بود .در حالیکه این عدد در پیگیری ۱۲ ماهه برابر ۵۲/۱۱ سال بود .کل هزینه بیمارستانی این بیماران بابت اقدامات درمانی انجام شده مبلغ چهار میلیارد و دویست میلیون تومان (۴.۲۰۰.۰۰۰.۰۰۰) بود که هزینه هر QALY برابر ۷۹۲۳۹۳۰ تومان تا ۹۱۷۷۱۱۸ تومان بر حسب اینکه کیفیت زندگی به تر تیب با معیار TTO یا VAS مورد ارزیابی قرار گیرد محاسبه گردید .نتیجه گیری :بیش از نیمی از بیماران تحت مطالعه در بازه زمانی پیگیری مطالعه فوت کرده بودند و کیفیت زندگی ۳ نفر از آنان بدتر از مرگ ارزیابی شد .مع الوصف، انجام دکمپرسیو کرانیکتومی بطور متوسط منجر به ۵۲/۱۱ سال زندگی با کیفیت تعدیل شده در بیماران این مطالعه شد .واژگان کلیدی :سال‌های زندگی با کیفیت تعدیل شده ، دکمپرسیو کرانیکتومی، مورتالیتی، هزینه - فایده
سال های زندگی با کیفیت تعدیل شده
دکمپرسیو کرانیکتومی
تحلیل هزینه سودمندی
میزان مرگ و میر
آسیب های مغز
فشاردرون جمجمه
محمدپور، محمد
فخاریان، اسماعیل، استاد راهنما
مهدیان، مهرداد، استاد راهنما
اکبری، حسین، استاد مشاور
ایران
پ۳۴۰۵،۴،۱۴۰۳
نمایه‌سازی قبلی
pc
TF
1
a
Y
