عنوان

بررسی کلونیزاسیون واژینال و مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله‌های اشرشیاکلی تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در خانم‌های باردار با سن حاملگی ۳۷-۳۴ هفته که مراجعه‌کننده به مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال ۱۴۰۲-۱۴۰۱

IR

۳۱۶۶پ

فارسی

IR

بررسی کلونیزاسیون واژینال و مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله‌های اشرشیاکلی تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در خانم‌های باردار با سن حاملگی ۳۷-۳۴ هفته که مراجعه‌کننده به مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال ۱۴۰۲-۱۴۰۱

[پایان‌نامه]

/سمیه قره حسنلو

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۴۰۲

۷۵ص.

چاپی - لوح فشرده

دکترای تخصصی

زنان

علوم پزشکی کاشان

مقدمه :زایمان زودرس به زایمانی گفته می‌شود که در آن حاملگی کمتر از ۳۷ هفته طول بکشد .(۱) در حال حاضر زایمان زودرس شایع‌ترین علت مرگ‌ومیر نوزادان محسوب می‌شود .(۲) در ایران در نقاط مختلف کشور متفاوت است .عفونت ادراری، آنمی، دیابت، پره اکلامپسی و BMI بالا و پایین را در بروز زایمان زودرس مورد تأکید قرار داده‌اند(۷ ، ۸ و .۵) بیش از ۴۰ موارد زایمان زودرس با عفونت در دستگاه بارداری همراه هستند .(۹) عفونت مجاری ادراری حدود ۱ تا ۶ درصد از مراجعات پزشکی را تشکیل می‌دهد .(۱۰) اشرشیاکلی باعث عفونت‌های مختلف مانند باکتریمی، عفونت کیسه صفرا و مجاری صفراوی، معده و روده و محل زخم می‌شود و شایع‌ترین عامل عفونت سیستم ادراری نیز می‌باشد .با این که به بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها حساس است ولی موارد مقاومت در حال افزایش می‌باشد .(۱۲) افزایش سن، زایمان، دیابت، آنمی داسی‌شکل، سابقه عفونت ادراری، بیماری‌ها مجاری ادراری و نقص ایمنی ممکن است ریسک عفونت مجاری ادراری را در خانم‌های باردار افزایش دهد۱۵). - (۱۳سویه‌های مقاوم به بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف (ESBL) به‌وسیله باکتری‌های گرم منفی تولید می‌شوند و عامل بسیار مهمی در ایجاد عفونت‌های مقاوم به چند دارو در سراسر دنیا می‌باشند .(۳۰) عفونت‌هایی که به‌واسطه سویه‌های ESBL ایجاد می‌شوند به‌عنوان یک چالش جدی درمانی به‌حساب می‌آیند؛ زیرا ممکن است همراه با مقاومت به چندین کلاس دیگر آنتی‌بیوتیکی باشد (۳۲, ۳۳) هدف این مطالعه غربالگری زنان باردار حامل اشرشیاکلی تولیدکننده بتالاکتاماز و بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های اشرشیاکلی تولیدکننده بتالاکتاماز وسیع‌الطیف است .مواد و روش‌ها :در این مطالعه تجربی تعیین کلونیزاسیون واژینال و مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های اشرشیاکلی تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در خانم‌های باردار با سن حاملگی ۳۷-۳۴ هفته که مراجعه‌کننده به مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال ۱۴۰۱-۱۴۰ ۲مورد بررسی قرار گرفت .جهت بررسی کلونیزاسیون و مقاومت آنتی‌بیوتیکی به ترتیب از کشت نمونه‌ها بر روی محیطهای افتراقی و تست آنتی‌بیوگرام به روش دیسک دیفیوژن استفاده گردید .برای بررسی شیوع ژن‌های تولیدکننده بتالاکتاماز هم از تست PCR استفاده گردید .یافته‌ها :نتایج به‌دست‌آمده از این مطالعه نشان داد که از بین ۱۷۵ نمونه گرفته شده ۵۱ نمونه به اشرشیاکلی آلوده است و از این تعداد ۱۵ ایزوله ESBL بود .همچنین داده‌ها حاکی از آن بود که بین سن، عفونت ادراری، شاخص توده بدنی و سابقه سقط در زنان باردار با توزیع فراوانی ایزوله‌های اشرشیاکلی رابطه معنادار وجود دارد .حضور ژن‌های مقاومتblaSHV, blaTEM, blaCTX - Mدر ۱۵ ایزوله اشرشیاکلی ESBL به ترتیب ( ۱۲ (۸۰ ایزوله، ( (۳/۱۳ ۲ و ( (۶۶/۶ ۱ ایزوله به دست آمد .نتیجه‌گیری :نتایج مطالعه حاضر شیوع بالای اشرشیاکلی به‌خصوص اشرشیاکلی ESBL را نشان می‌دهد؛ بنابراین، نیاز به مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیک و شناسایی منبع و انتشار ایزوله‌های تولیدکننده بتالاکتامازر وجود دارد .کلیدواژه‌ها :زایمان زودرس، ESBL ، اشریشیا کلی، مقاومت آنتی‌بیوتیکی

عفونت های اشریشیاکولی

مقاومت باکتری به دارو

زایمان زودرس

بتالاکتامازها

ESBL

قره حسنلو، سمیه

طبسی، زهره، استاد راهنما

واحدپور، زهرا، استاد راهنما

صداقت، حسین، استاد مشاور

روحی، وجیهه، استاد مشاور

ایران

پ۳۱۶۶،۸۱،۱۴۰۲

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y