عنوان

رابطه نوسانات لحظه به لحظه افکار خودکشی با عوامل خطر خودکشی، در بیماران افسرده سرپایی با استفاده از ارزیابی لحظه¬ای محیطی

۳۶۹۷پ

فارسی

رابطه نوسانات لحظه به لحظه افکار خودکشی با عوامل خطر خودکشی، در بیماران افسرده سرپایی با استفاده از ارزیابی لحظه¬ای محیطی

[پایان نامه]

Relationship of real-time fluctuations of suicidal ideations with suicide risk factors in a sample of outpatients with depressive disorders: an Ecological Momentary Assessment study

هانیه سلمان زاده اقدم

علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation

۱۴۰۲

۱۳۸ص.

پیوست

19

19

۱۴۰۲/۱۰/۱۹

مقدمه: با توجه به اینکه افکار خودکشی و عوامل‌ خطر خودکشی در دوره‌های زمانی کوتاه به شدت در نوسان و در بین افراد ناهمگن‌اند، تحقیقات خودکشی ایدیوگرافیک ضروری است. در این راستا هدف پژوهش حاضر بررسی ارتباط نوسانات افکار خودکشی و نیز عوامل خطر -یعنی افسردگی، ناامیدی، درماندگی، اضطراب، روان‌درد و کیفیت خواب- با استفاده از روش ارزیابی لحظه‌ای محیطی(EMA) می‌باشد. مواد و روش‌ها: در پژوهش حاضر 52 نفر، بیمار سرپایی مبتلا به اختلالات افسردگی (افسردگی اساسی یا افسردگی مداوم)، دارای اقدام یا افکار قبلی یا فعلی خودکشی با استفاده از روش نمونه¬گیری هدفمند، طبق معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند.. ارزیابی‌ها¬ به مدت یک هفته، روزانه 5 نوبت، بر اساس طراحی‌های مبتنی بر زمان با فواصل متغیر-وابسته به سیگنال¬های تصادفی، با استفاده از یک پرسشنامه طراحی شده مبتنی بر اصول ارزیابی لحظه¬ای محیطی توسط تیم پژوهشی، در پلت-فرم نظرسنجی آنلاین پرس¬لاین، از طریق دستگاه تلفن هوشمند افراد جمع¬آوری شد. درنهایت، تجزیه و تحلیل داده‌ها با با استفاده از نرم¬افزارهایR انجام گرفت. یافته‌ها: نتایج این پژوهش، تغییرپذیری قابل توجهی برای افکار خودکشی و هم¬چنین عوامل خطر مورد مطالعه در دوره¬های زمانی کوتاه نشان دادند، که تقریباً نیمی از این نوسانات ناشی از تغییرات درون فردی بود. علاوه بر این، تحلیل‌های مدل چند سطحی نشان داد نوسانات افکار خودکشی ارتباط معناداری با تغییرات افسردگی، ناامیدی، درماندگی و روان¬درد دارد (0001/0P < )، درحالیکه برای اضطراب و کیفیت خواب ارتباط معناداری مشاهده نشد( P> 0001/0). متغیر روان¬درد بیشترین ارتباط را با افکار خودکشی نشان داد، که این نتیجه در راستای نظریه روان‌درد اشنایدمن می‌باشد. هم‌چنین میزان تبعیت برای پژوهش حاضر80% برآورد شد. نتیجه‌گیری: به طور کلی، این یافته¬ها از لزوم ارزیابی لحظه‌ای مکرر افکار خودکشی در بافت زندگی معمول افراد، برای به دست آوردن بینش¬هایی معتبر در شروع و سیر افکار خودکشی حمایت می¬کند. بنابراین هیچ نقطه داده واحدی نباید در تصمیم‌گیری بالینی استفاده شود، و با توجه به نوسانات افکار خودکشی و عوامل خطر خودکشی، مداخلات باید طوری طراحی شوند که به افراد در معرض خطر خودکشی آموزش دهند که چگونه با این تغییرات کنار بیایند (و احتمالاً پیش‌بینی و کنترل کنند). کلمات کلیدی: ارزیابی لحظه‌ای محیطی، فکر خودکشی، اختلالات افسردگی، بیمار سرپایی، عوامل خطر

Objective: Considering the significant fluctuations and heterogeneity of suicidal ideations and it's risk factors among individuals within short periods of time, idiographic suicide research is necessary. In this regard, the present study aims to investigate the relationship between fluctuations of suicidal ideations and it's risk factors - i.e. depression, hopelessness, helplessness, anxiety, psychache and sleep quality- using the Ecological Momentary Assessment (EMA) method. Methods: In the present study, 52 outpatients with depressive disorders (major depression or dysthymia) who having previous or current suicidal thoughts or behaviours, was employed according to the inclusion and exclusion criteria by purposive sampling method. Participants were required to complete a questionnaire which was on the Porsline online survey platform and designed by the research team using principles of ecological momentary assessment, on their smartphones. Data collection was conducted for one week, with a frequency of 5 times per day, following a time-based design with variable intervals dependent on random signals. Finally, data analysis was done using R software. Results: The results of this research showed significant variability for suicidal ideations and also the studied risk factors within short periods of time, with approximately half of these fluctuations attributed to with-in person changes. Moreover, multilevel model analyses revealed a significant relationship between fluctuations of suicidal ideations and depression, hopelessness, helplessness and psychache (P < 0.0001), while it did not observed for anxiety and sleep quality (P > 0.0001). Psychological pain exhibited the highest association with suicidal ideations, aligning with Schneiderman's psychache theory. Additionally, the compliance rate for this study was estimated at 80%. Conclusions: These findings emphasize the importance of frequent real-time assessments of suicidal ideations within the context of individuals' real-life to gain valid insights into the suicidal ideations onset and progression. Consequently, relying on a single data point for clinical decision-making is discouraged. So considering the fluctuations in suicidal ideation and it's risk factors, interventions should be designed to educate individuals at risk of suicide on coping strategies to manage and even anticipate these changes.Keywords: Ecological Momentary Assessment, Suicidal Ideation, Depressive Disorders, Outpatient, Risk factors

فکر خودکشی

Suicidal Ideation

سلمان زاده، هانیه

Salman zadeh, Hanieh

طارمیان، فرهاد

رفیعی، حسن

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

20240131

D

TF

279226

a

Y