طراحی و اجرای پایلوت پروتکل حمایتهای روانی اجتماعی در حیطه اختلالات روان در مراکز درمانی تحت نظارت وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی
[طرحهای تحقیقاتی و پروژهها]
فردین علی پور
حسن رفیعی
علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation
۱۴۰۱
مقدمه: مداخالت اجتماعی در کار با بیماران روان تا حدودی مورد غفلت واقع شده است و سایه مداخالت دارویی و روانپزشکی بر این بیماران غلبه دارد. این مطالعه سعی نموده است تا با استفاده از رویکردهای مختلف پروتکلی را برای مداخالت مددکاری اجتماعی در کار با بیماران روان تدوین کند.روش: این پژوهش با بکارگیری تکنیکهای مختلف انجام شده است. روش شناسی پژوهش، ترکیب روش کیفی و کمی و تهیه و تدوین پروتکل مداخالت اجتماعی می باشد. به صورت کلی این مطالعه در سه بخش انجام شده است. در بخش اول با استفاده از روش کیفی، مهمترین چالشها و نیازهای روانی و اجتماعی بیماران روان و خانواده های انها از طریق مصاحبه عمیق نیمه ساختاریافته استخراج شد. در مرحله دوم با بررسی گسترده متون به تهیه نسخهای از مهمترین مداخالت روانی و اجتماعی برای بیماران روان با تاکید بر نقش مددکاران اجتماعی انجام شد. در مرحله سوم، با استفاده از یافته های دو مرحله قبل، نسخه پیش نویس تهیه شده از پروتکل مداخالت روانی و اجتماعی با استفاده از نظر متخصصان در چندین مرحله مورد تایید قرار گرفت.یافته ها: در بخش مرور متون از مجموع 627 مقاله جستجو شده در 5پایگاه اطالعاتی در نهایت 17 مقاله باتوجه به معیارهای ورود و خروج در بازه زمانی 2000 تا 2021 وارد مطالعه شد. یافتههای این پژوهش در بخش کیفی پس از تحلیل دادهها و کدگذاری در 5 طبقهی اصلی که شامل 1( محدودیتهای اجتماعی2،( بی ثباتی فردی، 3( چالشهای درمانی 4( چالشهای ساختاری و کالن، 5( فقدان عاملیت و اراده خالصه شد. همچنین درونمایهی اصلی این پژوهش شامل )در تکاپوی ثبات در تعارض(، از طبقات مذکور به دست آمد. براساس نتایج حاصل از بخش کیفی و کمی مداخالت مددکار اجتماعی در بیمارستانبحث و نتیجه گیری: مددکاران اجتماعی با حضور و فعالیت در جامعه و بیمارستان انتظار می رود از لحظه پذیرش تا زمان ترخیص و پس از آن به ارزیابی روانی و اجتماعی بیماران و شناسایی عوامل مخل و برهم زننده ی سالمت روانی و اجتماعی مراجعین بپردازند و بستری برای تقویت سامانه های حمایت اجتماعی، مداخله های اجتماعی، افزایش تاب آوری، تقویت شبکه های جامعه ای و مشارکت مردم جامعه، توانمندسازی روانی و اجتماعی، تغییر نگرش مردم جامعه نسبت به افراد دارای اختالل روان، و تالش در جهت کاهش انگ نسبت به آنها، آموزش به و حمایت از خانواده های بیماران، تقویت و گسترش ارتباط با سازمان های موجود در جامعه فراهم کنند. مددکاران اجتماعی عالوه بر بیمار دارای اختالل روان با خانواده های آنها در تعامل بوده و مداخالتی برای کاهش استرس و تنش، اشتغالزایی، حمایت یابی و... به منظور تسهیل شرایط زندگی آنها انجام می دهند. کلیدواژگان: اختالالت روانپزشکی، مددکاری اجتماعی روان پزشکی، ارزیابی روانی اجتماعی، توانبخشی روانی-اجتم روان در چهار مرحله قبل از بستری و در سطح اجتماع، پذیرش، بستری، ترخیص و پس از آن تدوین شد.
Objective: This protocol is designed for social work interventions of people with mental disorders and their families. Such a protocol is not available in Iranian psychiatric hospitals. Methods: The method of this research is fundemental-applied method; Research methodology is a combination of qualitative and quantitative methods and preparation and development of social intervention protocols. In general, this study was performed in three steps. In the first part, using the qualitative method for extracting the most important challenges and psychological and social needs of mental patients and families and individuals. In the second stage, by reviewing the texts and emphasizing the role of social workers a version of the most important psychological and social interventions for the mentally ill was prepared. In the third step, using the findings of the previous two steps, the draft version of the protocol of psychosocial interventions was approved using the opinion of experts.Results: In the text review section, out of a total of 627 articles searched in 5 databases, finally 17 articles were included in the study according to the inclusion and exclusion criteria in the period 2000 to 2021. And the results were specified in a table. Based on the results of the qualitative and quantitative sections, the social worker interventions in the psychiatric hospital were evaluated in four stages. Finally, the executive protocol for social workers of the Ministry of Health was included in the appendix section. Based on the findings of the analysis process of this study, chronic mental patients have several problems. This group of patients has many needs that in addition to individual needs, different family and social conditions have a special place in the experiences of this group. Findings of this research in the qualitative part after data analysis and coding in 5 main categories which include 1) social constraints, 2) individual instability, 3) therapeutic challenges 4) structural and macro challenges, 5) lack of agency And the will wasmain theme of this study, including (in the pursuit of stability in conflict), was obtained from the mentioned classes. Conclusions: Social workers with presence and practice in the community and hospital are expected to evaluate patients psychologically and socially from the moment of admission until discharge and then identify the factors that disrupt the mental and social health of clients and hospitalization. To strengthen social support systems, social interventions, increase resilience, strengthen social networks and participation of the community, psychological and social empowerment, change the attitude of the community towards people with mental disorders, and attempts to reduce stigma towards them Provide education and support to patients' families, strengthen and expand relationships with existing organizations in the community. In addition to the patient with mental disorders, social workers interact with their families and take interventions to reduce stress and tentions, create jobs, find support, etc to facilitate their living conditions.Keywords: Psychiatric Disorders, Psychiatric Social Work, Psychosocial Assessment, Psychosocial Rehabilitat summed up. Also, the 239
Design and implementation a pilot protocol of psychosocial support in the field of mental disorders in medical centers under the supervision of the Ministry of Health and Medical Education.