عنوان

توسعه مهارت‌های استدلال بالینی در پرستاران واحد مراقبت ویژه قلب مرکز آموزشی درمانی تحقیقاتی قلب دکتر حشمت رشت

۳۵۲۰پ

فارسی

توسعه مهارت‌های استدلال بالینی در پرستاران واحد مراقبت ویژه قلب مرکز آموزشی درمانی تحقیقاتی قلب دکتر حشمت رشت

[پایان نامه]

Developing Clinical Reasoning Skills of nurses in the coronary care unit (CCU) of Dr. Heshmat Educational and medical center in Rasht

علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation

۱۴۰۱

۳۴۳ص.

پیوست

20

5

۱۴۰۱/۰۹/۲۸

مقدمه: مهارت های استدلال بالینی از مهمترین شایستگی های مورد نیاز جهت فراهم نمودن مراقبت ایمن، موثر در واحدهای مراقبت ویژه است. توسعه مهارت‌های استدلال بالینی در پرستاری نیازمند یک فرایند برنامه‌ریزی‌شده و تعاملی برای تغییر است تا به‌طور مؤثر از پیشرفت مهارت‌های استدلال بالینی حمایت نماید. این مطالعه با هدف توسعه مهارت های استدلال بالینی در پرستاران واحد مراقبت های عروق کرونر انجام گرفته است.روش کار: این اقدام پژوهی مشارکتی بر اساس چارچوب هارت و باند (1995) در یک مرکز قلب و عروق در ایران در سال 1401-1399 انجام شد. در چرخه اول، موانع توسعه مهارت های استدلال بالینی تبیین شد. استراتژی‌های توسعه مهارت‌های استدلال بالینی تعیین و اولویت‌بندی شدند. در ادامه برنامه اقدام طراحی و اجرا شد. نتایج مراحل طرح مورد ارزیابی قرار گرفت و بازنگری های لازم مشخص شد. در چرخه دوم مشکلات بر اساس بازخورد چرخه اول تعریف شد. سپس برنامه اقدام با تغییرات جدید طراحی و اجرا شد. ارزیابی نتایج کمی با استفاده از چک‌لیست مهارت‌های استدلال بالینی پرستاران و مقیاس استدلال بالینی پرستاران انجام شد و داده‌ها از طریق آزمون‌های توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه تحلیل قرار گزفتند. ارزیابی نتایج کیفی از طریق بحث های گروهی متمرکز انجام شد و داده ها از طریق تحلیل محتوای قراردادای تجزیه و تحلیل شدند. برای تلفیق داده های کمی و کیفی از رویکرد همگرای موازی استفاده شد.یافته‌ها: نتایج کمی موید نیاز پرستاران به توسعه مهارت‌های استدلال بالینی بود. چهار دسته اصلی از موانع توسعه مهارت های استدلال بالینی در میان پرستاران عبارتند از: نقصان توسعه نقش پرستار صلاحیت‌دار، نقصان در فرایند آموزش فراشناخت، تعاملات حرفه‌ای ناکارآمد، نقصان خودکارآمدی حرفه‌ای. سه راهبرد اصلی بهبود مهارت های استدلال بالینی عبارت بودند از: کارآمدی آموزش پرستاری، مدیریت اثربخش در پرستاری و توسعه حرفه‌ای فردی. میانگین نمرات مهارت های استدلال بالینی پس از طرح به طور معنی داری افزایش یافت و مشارکت کنندگان از اجرای طرح رضایت داشتند. چالش‌های این طرح عبارت بودند از: کارآمدی ناکافی دوره‌های آموزشی فرایند پرستاری، بی‌نظمی و پراکندگی در فرایند ثبت پرستاران، نظارت و راهنمایی ناکافی منثورها و فشار نقش منثورها. تحلیل داده ها در چرخه دوم منجر به شناسایی 3 طبقه اصلی بهبود اعتماد و اعتماد حرفه‌ای، بهبود کارایی ثبت نام پرستاری، توسعه صلاحیت حرفه‌ای شد. بازخورد مشارکت کنندگان مبین تأثیر مثبت این طرح بود.نتیجه‌گیری: اين مطالعه نشان می‌دهد که برنامه توسعه مهارت‌های استدلال بالینی می‌تواند مهارت‌های استدلال بالینی پرستاران مراقبت‌های ویژه قلب و شایستگی آنها را در تصمیم‌گیری صحیح بالینی و ارائه خدمات مراقبت ایمن و با کیفیت بهبود بخشد.کلیدواژه‌ها: استدلال بالینی، پرستاری، واحد مراقبت کرونری، تحقیقات خدمات بهداشت

Introduction: Clinical reasoning (CR) skills are among the most important nursing competencies for providing safe and effective care in critical care units. Development of CR skills in nursing needs a well-designed interactive process for change to effectively support clinical competence promotion. The aim of this study was to develop CR skills among coronary care nurses through an action plan.Method: This participatory action research was conducted based on the framework of Hart and Bond (1995) in a heart center in Iran in 2019-2021. In the first cycle, the barriers to the development of clinical reasoning skills were explored. The strategies for developing clinical reasoning skills were explored and prioritized. At Next step, an action plan was designed and implemented. The results of the plan stages were evaluated and the necessary revisions were determined. In the second cycle, the problems were defined based on the feedbacks from the first cycle. Thereafter, the action plan was designed and implemented based on new changes. Quantitative outcome assessment was performed using the Nurses’ Clinical Reasoning Skills Checklist and the Nurses’ Clinical Reasoning Scale and data were analyzed through the descriptive and analytic tests. Qualitative outcome assessment was performed through focus group discussions and data were analyzed via conventional content analysis. Results: The quantitative outcome confirmed the need for clinical reasoning skill development in nurses. The four main categories of the barriers to clinical reasoning skill development among nurses were lack of development of the qualified nurse role, defect in the process of metacognitive education, ineffective professional interactions, and limited professional self‑efficacy. The main three strategies of clinical reasoning skill improvement were improvement of the efficiency of nursing education, effective management in nursing, and development of professional nursing. The mean scores of clinical reasoning skills significantly increased after the action plan and participants were satisfied with outcome. The challenges of the plan were limited efficiency of educational courses on the nursing process, incoherence in nursing documentation, mentors’ inadequate supervision and instructions, and mentors’ role pressure. Data analysis in the second cycle resulted in the identification of three main categories; Improvement of professional confidence and trust, improvement of nursing registration efficiency, development of professional competence. The feedback received from the participants showed the positive effect of this plan on nurses' CR skills.Conclusion: The clinical reasoning skills action plan can improve coronary care nurses’ CR skills and their competency in making sound clinical decisions and providing safe and quality care services.Keywords: Clinical reasoning, Nurse, Coronary care Unit, Action research

پرستاری

Nurse

حسین زاده، طوبی

Hossein zadeh, Touba

نوروزی ، کیان

فلاحی خشکناب، مسعود

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

20230110

D

TF

279226

a

Y