عنوان

مقایسه پردازش های شنوایی و شناختی در سالمندان دچار اختلال درک گفتار در نویز با و بدون کم شنوایی

۳۵۱۴پ

فارسی

مقایسه پردازش های شنوایی و شناختی در سالمندان دچار اختلال درک گفتار در نویز با و بدون کم شنوایی

[پایان نامه]

The comparison of auditory and cognitive processing in elderlies with speech in noise problems with and without hearing loss

علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation

۱۴۰۱

۱۲۰ص.

پیوست

19

10

۱۴۰۱/۰۹/۱۲

زمینه و هدف: درک گفتار به عملکرد هنجار دستگاه شنوایی محیطی، شنوایی مرکزی و پردازش های شناختی متکی است. کم شنوایی، از پدیده های همراه سالمندی است و با افزایش سن، احتمال بروز اختلال در پردازش های شنوایی مرکزی و شناختی نیز افزایش می یابد. از آنجا که یکی از اصلی ترین شکایات سالمندان، مشکل درک گفتار در نویز است و نیز تمامی عوامل فوق می توانند بر درک گفتار در نویز تاثیرگذار باشند، هدف از این مطالعه مقایسه پردازش های شناختی و شنوایی در سالمندان دچار اختلال درک گفتار در نویز، با و بدون کم شنوایی است.روش بررسی: در این پژوهش مقطعی و توصیفی-تحلیلی، 32 سالمند دچار کم شنوایی ملایم تا متوسط و 31 سالمند با شنوایی هنجار در محدوده سنی 60 تا 80 سال که هردو مشکل درک گفتار در نویز (براساس امتیاز پرسشنامه SSQ) داشتند، به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. سالمندان برخوردار از ملاک های ورود، تحتِ ارزیابی پردازشِ زمانی شنوایی مرکزی با آزمون کشف مدولاسیون دامنه در دو نرخِ 10 و 200 هرتز قرار گرفتند. برای بررسی پردازش های شناختی شامل انواع توجه (تقسیم شده، انتخابی و پایدار) و حافظه فعال به ترتیب از آزمون های دایکوتیک اعداد، زیرآزمون شمارش آسانسور و یادآوری مستقیم و معکوس اعداد استفاده شد. توانایی درک گفتار در نویز با آزمون های Q-SIN و CV in noise ارزیابی شد. با استفاده از آزمون های آماری مناسب، نتایج ارزیابی ها بین دو گروه مقایسه شد و میزان همبستگی بین پردازش های شناختی و شنوایی با آزمون های درک گفتار در نویز محاسبه شد.یافته ها: با آنالیز چندمتغیره، در آزمون های دایکوتیک اعداد (توجه تقسیم شده و توجه انتخابی)، کشف مدولاسیون دامنه، آزمون CV in noise و در نتایجِ گوش چپِ آزمون Q-SIN تفاوت معنادار آماری بین دو گروه مشاهده شد (P value<0.05). اما از نظر توجه پایدار و حافظه فعال، دو گروه تفاوت معناداری نشان ندادند (P value>0.05). همبستگی معنی داری بین آزمون های درک گفتار در نویز با ارزیابی های توجه تقسیم شده، توجه انتخابی، کشف مدولاسیون دامنه در نرخ سریع تر، به ویژه در گوش راستِ سالمندان کم شنوا مشاهده شد (P value<0.05). در بررسی رگرسیون به منظور تعیین سهم مشارکت هر یک از عوامل در درک گفتار با آزمون Q-SIN، مشخص گردید که سهم مشارکت توجه انتخابی به ویژه توجه به گوش راست، بر توانایی درک گفتار در نویز سالمندان از عوامل دیگر بیشتر و متاثر از شنوایی محیطی است. همچنین مشخص گردید که سهم پردازش مرکزی شنوایی، توجه تقسیم شده و حافظه فعال در درک گفتارِ سالمندان وابسته به تاثیرات کم شنوایی نیست و در دو گروه سالمندان با شنوایی هنجار و دچار کم شنوایی، مشابه است.نتیجه گیری: سالمندان کم شنوا و سالمندان با شنوایی هنجاری که هردو از مشکل فهم گفتار رنج می برند، از نظر پردازش زمانی شنوایی، توجه انتخابی، توجه تقسیم شده و امتیازات درک گفتار در نویز با یکدیگر تفاوت دارند. پردازش زمانی به ویژه در نرخ های سریع تر و عملکرد توجهی بالاخص توجه انتخابی به گوش راست، تاثیر بسزایی بر درک گفتار در نویزِ سالمندان به ویژه سالمندان کم شنوا دارد که باید در ارزیابی و مدیریت سالمندان به خصوص سالمندان کم شنوا مدنظر قرار گیرند.کلید واژه ها: سالمند، درک گفتار در نویز، کم شنوایی، پردازش زمانی، مدولاسیون دامنه، توجه، حافظه فعال

Background and aims: Speech perception relies on the accurate function of the peripheral auditory system, central auditory, and cognitive processing. Hearing loss is one of the most common phenomena in aging and the possibility of impaired central and cognitive auditory processing also increases in older adults. Since one of the main complaints of the elderly is impaired speech perception in noise, and all of the above factors can affect speech understanding, the aim of this study was to compare cognitive and auditory processes in the elderly with speech comprehension problems in noise, with and without hearing loss.Materials and methods: In this cross-sectional and descriptive-analytical study, 32 elderly people with mild to moderate hearing loss and 31 normal-hearing aged 60-80 years who both had speech-in-noise perception problems (based on SSQ questionnaire score) were selected by the available sampling method. Elderly subjects who met the inclusion criteria were evaluated by amplitude modulation detection test for central auditory temporal processing at two rates of 10 and 200 Hz. To investigate cognitive processes including attention (divided, selective, and sustained) and working memory, the dichotic digit test, elevator counting subtests, and forward and backward digit span were used respectively. Speech perception in noise was also evaluated by Q-SIN and CV in noise tests. Using appropriate statistical tests, the results of the evaluations were compared between the two groups, and the correlation between cognitive and auditory processes with speech perception in noise was also calculatedResults: The multivariate analysis showed statistically significant differences between the two groups in the dichotic digit test (divided attention and selective attention), amplitude modulation detection test, CV in noise test, and in the results of the left ear Q-SIN test (P value<0.05). However, sustained attention and working memory didn’t differ significantly between the two groups (P value>0.05). There were significant correlations between speech in noise tests with divided attention, selective attention, and amplitude modulation detection at faster rates especially in the right ear of hearing-impaired elderly (P value<0.05). In order to determine the relative contribution of each factor in speech perception by the Q-SIN test, it was found that selective attention to the right ear has a prominent effect on speech perception in noise ability which depends on the peripheral hearing status. It was also found that the effects of central auditory processing, divided attention, and working memory on speech perception of the elderly does not depend on the hearing loss and they are similar in two groups of elderly with normal hearing and hearing loss.Conclusion: The older adults with hearing-impairment and normal hearing, both suffering from speech comprehension problems, are different in terms of auditory temporal processing, selective attention, divided attention, and speech perception scores in noise. Temporal processing specifically faster rates and attentional performance, chiefly selective attention to the right ear, has a significant effect on speech perception in noise of the elderly, especially the hearing-impaired ones. Considering the above-mentioned factors in the assessment and management of the elderly, particularly hearing-impaired older adults must be taken too granted.Key words: Elderly, speech perception in noise, hearing loss, temporal processing, amplitude modulation, attention, working memory

سالمند

Elderly

نوریانی، پریسا

Nuriani, Parisa

لطفی، یونس

جلیل زاده افشاری، پریسا

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

20230107

D

TF

279226

a

Y