عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۳۲۷۰پ
فارسی
بومی سازی مدل مراقبتیHELP و ارزیابی اثربخشی آن جهت پیشگیری از دلیریوم در بیماران سالمند بستری در بیمارستان
[پایان نامه]
Modifying of care model (HELP) and it’s prevention effectiveness of delirium in geriatric hospitalized patients
دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation
۱۴۰۰
۳۷۸ص.
پیوست
20
08
۱۴۰۰/۰۴/۲۹
مقدمه: ابتلای دلیریوم در سالمندان با طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان، افت توانایی‌های عملکردی و افزایش مرگ و میر همراه است. پیشگیری بر درمان در دلیریوم اولویت دارد. مدل Hospitalized Elder Life Pragrame(HELP)یکی از مدل های پیشگیری از بروز دلیریوم است. این پژوهش پس از بومی سازی مدل HELP بر اساس منابع موجود و مطابق فرهنگ کشور انجام شد و میزان اثربخشی ان سنجیده شد. روش کار: پژوهش حاضر در قالب دو بخش انجام گرفت. بخش نخست، با روش تحلیل محتوا انجام شد. داده ها با روش بحث گروهی متمرکز با حضور 11 نفر از سوپروایزران، سرپرستاران و پرستاران بدست آمد. بخش دوم، جهت تعیین اثربخشی مدل HELP یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 195 بیمار سالمند 70 سال و بالاتر بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد. بیماران بصورت تصادفی در 2 گروه مداخله بر اساس مدل HELP و گروه کنترل تخصیص یافتند. در گروه مداخله، مداخلات بر اساس پروتکل های بومی شده مدل HELP انجام گرفت. بروز دلیریوم در بیماران شرکت کننده با ابزار CAMبررسی شد. داده ها با استفاده ازنرم افزارهایStata نسخه 14 و SPSS نسخه 23 آنالیز گردیدند..یافته ها: در بخش اول 4 درونمایهاصلی شامل موانع اجرایی برنامه HELP، راهکارهای تسهیل کننده اجرای برنامه HELP ، پروتکل های بومی شده HELP و تنظیم چارت سازمانی برنامه HELP حاصل شد. در بخش دوم نتایجمطالعه نشان دادند که مداخلات بومی شده برنامه HELP بصورت معنی داری میزان بروز دلیریوم در گروه مداخله را کاهش داده بودند (012/0:P). تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر عملکرد توانایی انجام فعالیتهای روزمره زندگی(0.015P:)، توانایی های شناختی (01/0P: ) وسطح فریلیتی (0.004P:) مشاهده شد. در مدل رگرسیونی مشاهده شد که افزایش یک نمره در سطح فریلیتی سبب افزایش میزان بروز دلیریوم بصورت معنی داری در بیماران شد( 3.08-1.16 CI:،1.89OR:). نتیجه گیری:اگرچه در مطالعه حاضر، در مدل مراقبتی پیشگیری از دلیریوم(HELP) به دلیل ساختار فرهنگی کشور ایران و امکانات محدود بیمارستانی، تغییراتی در محل نمونه گیری اعمال گردید، با این وجوداجرای این برنامه توانست باعث کاهش بروز دلیریوم در بیماران سالمند بستری در بیمارستان شده و از افت توانایی های عملکردی و شناختی آنان در هنگام بستری در بیمارستان پیشگیری کند. کلمات کلیدی: بیمار سالمند، دلیریوم، برنامه مراقبتی پیشگیری از دلیریوم درسالمندان بستری در بیمارستان(HELP)،اثربخشی، تحقیقات سیستم درمانی ( HSR)
Introduction: Delirium is associated with the length of hospitalization, increasing in functional impairments, and mortality. The prevention of deliriumis preferred to its treatment. The HELP model was developed to prevent of delirium. The HELP is a program for prevention of delirium. In the present study, the researcher attempted to examine the effectiveness of HELP model, after adaptation. based on the Iranian culture, norms, and available resources.Methods: The present study was conducted in two parts; in the first stage, was conducted to by content analysis method. Data were collected through Focus Group Discussion with the presence of 11 supervisors, head nurses, and nurses. The second stage, was performed to determine the effectiveness of the HELP model in the form of a double-blind clinical trial study on 195 elderly patients; aged 70 years old and over who admitted in Shahid Beheshti hospital in Kashan. The patients based on the inclusion criteria were randomly assigned to the interventions and control groups.Participants in the interventions group received interventions based on the modified HELP protocols. The incidence of delirium in the elderly patients was assessed by CAM tool.Data analyzed by Stata software version 14 and SPSS version 23 at significance level <0.05.Results:Four themes were extracted that included; barriers in implementation of HELP program, facilitator ways in implementation of the HELP program, modified HELP protocols and setting up structure of the HELP program. In the second stage, the results showed that the modified HELP interventions reduced the incidence of delirium,significantly in the intervention group (p: 0/012). Moreover, significant differences were observed between the two groups in terms of activities daily living (p<0.015 :), cognitive abilities (p: 0.01), and frailty (p: 0.004). In the regression model, it was observed that increasing one score on the frailty level significantly increased the incidence of delirium in elderly patients (OR:1.89, CI:1.16-3.08). Conclusion:The findings of this experimental and clinical study revealed that with some modifications on the HELP program, it could be able to decrease delirium in geriatric hospitalized patientsand preventingto decline of functional and cognitive elderly patients’ abilities during hospitalization.Keywords: Elderly patients’, Delirium, Hospital Elder Life Program, Effectiveness, Health System Research.
بیمار سالمند
Elderly patients
کجایی بیدگلی، افسانه
Kojaei bidgoli, Afsaneh
فدای وطن، رضا
علیزاده خویی، علیرضا
ایران
دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی
20210921
D
TF
279226
a
Y
