عنوان

تبیین فرایند مراقبت انتهای زندگی سالمندان مقیم جامعه

۳۱۵۶پ

فارسی

تبیین فرایند مراقبت انتهای زندگی سالمندان مقیم جامعه

[پایان نامه]

Explanation the process of End-of-Life care in community dwelling older adults

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation

۱۳۹۹

۲۹۱ص.

پیوست

دکترا

پرستاری Nursing

۱۳۹۹/۱۱/۰۱

مقدمه و هدف: سالمندان در مرحله انتهای زندگی، آسیب پذیر بوده و نیازمند مراقبتهای ویژه هستند، بخش عمده ای از سالمندان در انتهای زندگی، سالمندان مقیم جامعه هستند که بایستی مراقبتهای ارائه شده به آنان مورد توجه قرار گیرد. کشف ابعاد مختلف فرایند مراقبت انتهای زندگی سالمندان مقیم جامعه در مطالعات متعدد مورد تاکید بوده و شناخت آن به ارائه خدمات موثرتر کمک می کند.مواد و روشها: مطالعه حاضر با رویکرد کیفی بر اساس تئوری زمینه ای صورت گرفت. داده ها با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختار یافته و یادداشت در عرصه جمع آوری شد. در مجموع 23 مصاحبه با 21 مشارکت کننده شامل 12 عضو خانواده، 1 بیمار، 4 پرستار، 1 بهیار و 3 پزشک صورت گرفت. مشارکت کنندگان ابتدا با استفاده از نمونه گیری هدفمند و سپس با پیشرفت مطالعه با استفاده از روش نمونه گیری نظری انتخاب شدند. فرایند گردآوری داده ها و تحلیل داده ها به صورت همزمان صورت گرفت و از روش تحلیل مقایسه ای مداوم جهت تحلیل داده ها استفاده شد. تحلیل داده ها با استفاده از روش کوربین و اشتراوس انجام شد.یافته ها: حاصل تحلیل داده های پژوهش، هفت طبقه اصلی شامل "شرایط انتهایی سالمند"، "سردرگمی در تصمیم گیری"، "بستر نامساعد مراقبت"، "تنگنای مراقبت"، "توازن تسکین و درمان"، "افزایش تاب آوری" و "مراقبت بدرقه کننده" بود. دغدغه اصلی مراقبت انتهای زندگی سالمندان مقیم جامعه، "تنگنای مراقبتی" بود. مراقبت در منزل از سالمند واقع در مرحله انتهای زندگی به علت پسرفت شرایط بیمار و افزایش شرایط بحرانی و درد و رنج بیمار، رفته رفته پیچیده تر شده و مراقبین خانگی تنش فراساینده ای را تجربه میکنند. شرایط به گونه ای است که مراقبین خانگی در کنترل درد و رنج بیمار و در ادامه مسیر مراقبت به درماندگی می رسند. لذا "توازن تسکین و درمان" را پیش می گیرند و اقدامات تسکینی در کنار ادامه درمان اهمیت ویژه ای پیدا میکند. مراقبین سعی می کنند بیمارشان در کنار ادامه فرایند درمانی تا حد امکان حس راحتی، آرامش و بدور از هر گونه ترس و حس منفی را تجربه کند. "چالشهای تصمیم گیری"، "عدم آمادگی بستر خانواده برای مراقبت" و "خلاء حمایتی" باعث کند شدن این روند می گردید. اما عواملی همچون "خودتوانمندسازی"، "مدیریت و کنترل تنش" و "حمایت و همراهی خانواده، نزدیکان و تیم درمان" باعث تسهیل فرآیند فوق می شود. فرایند مراقبت با توازن تسکین و درمان در کنار افزایش تاب آوری مراقبین باعث آمادگی برای مراقبت بدرقه کننده و بدرقه بیمار می گردید. بحث و نتیجه گیری: با توجه به اینکه یافته های مطالعه حاضر بیانگر ماهیت و معنای تجربه مراقبت انتهای زندگی سالمندان است میتواند به شناخت دقیق و عمیق پدیده مراقبت و در نتیجه بهبود عملکرد مراقبتی

Introduction & Objective: The elderly are vulnerable at the end of life and need special care. The majority of the elderly at the end of life are those who live in the community that cares provided to them should be considered. The discovery of different dimensions of the end-of-life care process of the elderly living in the community has been emphasized in numerous studies and its understanding helps to provide more effective services.Materials and Methods: The present study was conducted with a qualitative approach based on grounded theory. Data were collected using semi-structured interviews and field notes. Using purposive and also, theoretical sampling with the progression of the study, a total of 24 interviews with 22 participants were conducted. Data collection and data analysis were performed simultaneously and the method of constant comparative analysis was used to analyze the data. Data analysis was performed using the Corbin and Strauss method.Results: In the present study, a total of six main concepts including facing the elderly end of life conditions, confusion in decision making, care dilemma, balancing of relief and treatment, increasing of resilience, and conveying care. The balancing of relief and treatment was the central concept.Discussion and Conclusion: Given that the findings of the present study indicate the nature and meaning of end-of-life care experience for the elderly, it can help to know the phenomenon of care accurately and deeply and thus improve the performance of care. The results of the study can be used in the field of end-of-life care policies in the elderly and cause the attention of officials to improve and enhance the quality of end-of-life care for the elderly.Keywords: End of life care, Death, Elderly, Community resident, Family, Grounded theory

سالمند

Elderly

دهی آروق، منیژه

نوروزی تبریزی، کیان

محمدی، فرحناز

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

20210207

D

TF

279226

a

Y