ارتباط بین راهبرد های مقابله ای و اجرای تکلیف کنترل پاسچر در افراد مبتلا به کمر درد مزمن غیر اختصاصی
[پایاننامه]
Relationship between Coping Strategies and Postural Control Performance in subjects with Non-Specific Chronic Low Back Pain
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))
، ۱۳۹۹
ن،۳۰۴ص.
چاپی
دکترا
فیزیوتراپی Physiotherapy
۱۳۹۹/۱۲/۱۶
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))
اختلال در کنترل پاسچر در افراد مبتلا به کمر درد مزمن غیر اختصاصی مشاهده شده است، نوسان پاسچر یکی از شاخص های اندازه گیری کنترل پاسچر می باشد .افراد مبتلا به کمر درد معمولا از راهکار های اجتنابی و یا تحملی در مواجهه با درد استفاده می کنند .هدف مطالعه حاضر بررسی ارتباط بین راهکار های مقابله ای و پارامتر های کنترل پاسچر در افراد مبتلا به کمر درد مزمن غیر اختصاصی می باشد .روش اجرا هشتاد فرد مبتلا به کمر درد مزمن غیر اختصاصی( ۵۹ زن، ۲۱ مرد) در مطالعه حاضر شرکت کردند .کنترل پاسچر افراد با و بدون تکلیف شناختی شنیداری استروپ در شرایط چشم باز و بسته، با و بدون اعمال ویبریشن به مچ پا بررسی شد .شاخصهای جابجای مرکز فشار) آمپلی تود جابجایی در دو جهت قدامیخلفی و داخلی-خارجی، متوسط سرعت و مساحت جابجایی) و شاخصهای آزمون استروپ شنیداری) زمان عکس العمل و درصد خطا (محاسبه شدند .نتایج در پرسشنامه راهکار های مقابله ای، راهکارهای ناسازگارانه فاجعه پنداری و خود اظهاری با مدت زمان عکس العمل همبستگی مثبت و معنی دار داشتند( به ترتیب ۰/۲۲ و ۰/۲۳) همچنین راهکار سازگارانه رفتاری افزایش سطح فعالیت با درصد خطا ارتباط مثبت و معنی دار داشتند( در دامنه ی بین ۰/۲۲ تا ۰/۲۳ .)در بین متغیر های کنترل پاسچر متغیر جابجایی داخلی-خارجی با راهکار های ناسازگارانه توجه برگردانی و فاجعه پنداری همبستگی منفی و معنی داری داشتند( در دامنه ی بین ۰/۲۲ تا ۰/۲۵) و متغیر جابجایی قدامی-خلفی تنها با راهکار توجه برگردانی( ۰/۲۷) همبستگی منفی داشت .در پرسشنامه پرهیز-تحمل، راهکارهای اجتنابی و تحملی در هیچ کدام از وضعیت های آزمون با متغیر مدت زمان عکس العمل بار شناختی همبستگی معنی داری نداشت اما متغیر درصد خطا بار شناختی همبستگی مثبت و معنی داری با راهکار تحملی ناسازگارانه پافشاری بر انجام تکلیف در حضور درد شدید نشان می داد( ۰/۲۴ .)متغیر جابجایی داخلی-خارجی تنها با راهکار های تحملی سازگارانه خلق مثبت و اجتنابی درماندگی/ناچاری همبستگی مثبت و منفی معنی داری داشته است( ۰/۲۲ و ۰/۲۳) و همچنین یک همبستگی منفی و معنی دار با راهکار تحملی ناسازگارانه سرکوب افکار ناشی از درد هم مشاهده شد(۰/۲۳ .)متغیر جابجایی قدامی-خلفی کنترل پاسچر با راهکار های اجتنابی اجتناب از فعالیت های جسمانی در حضور درد خفیف و شدید و راهکار تحملی پافشاری بر انجام تکلیف در حضور درد همبستگی به ترتیب مثبت، منفی و منفی معنی داری داشتند( ۰/۲۴، ۰/۲۳ و ۰/۲۲ .)متغیر متوسط سرعت نوسان مرکز فشار هم تنها با راهکاراجتنابی اجتناب از فعالیت های جسمانی در حضور درد شدید همبستگی منفی و معنی داری داشت( در دامنه ی بین ۰/۲۷ تا ۰/۳۲ .)متغیر مساحت نوسان مرکز فشار همبستگی معنی دار و مثبتی باراهکار خلق مثبت( در دامنه ی ۰/۲۲ تا ۰/۳۲) و همچنین همبستگی منفی با راهکار درماندگی/ناچاری داشت( ۰/۲۳ .)علاوه بر این، این متغیر با راهکار های تحملی سازگارانه مزاح/پرت اندیشی در حضور درد خفیف و شدید همبستگی مثبت و معنی داری داشت( به ترتیب ۰/۲۷ و ۰/۳) اما با راهکاراجتنابی اجتناب از فعالیت های جسمانی در حضور درد شدید همبستگی منفی گزارش شد( ۰/۲۳ .)بحث راهکار های اجتنابی و همچنین راهکار های ناسازگارانه تحملی همبستگی منفی با متغیر های نوسان پاسچر داشتند که می تواند نشان دهنده ی اتخاذ راهکار کنترل سفت باشد .راهکار های سازگارانه تحملی همبستگی مثبتی با متغیر های نوسان پاسچر داشتند که می تواند نشان دهنده ی انتهاب راهکار کنترل پاسچر کنترل شل باشد .کلمات کلیدی :راهبرد های مقابله ای،کنترل پاسچر،کمر درد مزمن غیر اختصاصی، نوسان پاسچر، نیازهای توجهی
Postural control impairment is pointed at patients with chronic non-specific Low Back Pain. Postural sway is one of the measures to quantitating of postural control. The patients copes with pain in different ways, somebody choice avoidance responses and others choice endurance responses. The purpose of this study is Relationship between Coping Strategies and Postural Control Performance in subjects with Non-Specific Chronic Low Back Pain. Methods Eighty subjects (59 females and 21 males) with chronic non-specific Low Back Pain participated in this study. Coping strategies were selected by coping strategies questionnaire and avoidance endurance questionnaire. The postural control was assessed with and without the auditory stroop cognitive task, in four conditions including eyes open and closed with and without ankle vibration. Center of pressure (COP) parameters (mean velocity and area and range in for-aft and sideway direction) and auditory stroop task parameters (reaction time and percent error) were calculated. And finally the correlation between COP measures and coping strategies calculated. Results The coping strategies questionnaire, two maladaptive strategies (Catastrophizing, Coping self-statement) showed positive and significant association with reaction time (r=0.23 and 0.22, respectively). The increasing activity level is an adaptive response and pointed positive and significant correlation with error ratio (in ranging of 0.22 to 0.23). There was negative and significant association between sideway displacement and two maladaptive strategies (diverting attention and Catastrophizing) (in range of 0.22 to 0.25). The association between anterior-posterior displacement and diverting attention was 0.27. The avoidance-endurance questionnaire, there was no correlation between reaction time and fear avoidance and endurance responses. The error ratio measure showed positive and significant correlation with pain persistence subscale sever pain (maladaptive endurance response) (r= 0.24). The medio-lateral displacement measure demonstrated a positive and significant correlation with positive mood subscale (adaptive endurance response) (r=0.22) and it negative and significant related to helplessness/hopelessness subscale (fear avoidance response) and thought suppression subscale (maladaptive endurance response) (r=0.23, 0.23). There was a negative and significant association between anterior-posterior displacement measure and avoidance physical activity-sever pain (fear avoidance response) and pain persistence subscale-sever pain (r=0.23 and 0.22, respectively) and it showed a positive and significant correlation with avoidance physical activity-mild pain (r=0.24). There was positive association between mean velocity measure and avoidance physical activity-sever pain (in ranging of 0.27 to 0.32). The area measure showed positive and significant association with positive mood subscale, humor/distraction-sever pain, and humor/distraction-mild pain) (in ranging 0.22 to 0.23, 0.27, and 0. 3, respectively). There was negative and significant correlation between this measure and helplessness/hopelessness subscale and avoidance physical activity-sever pain (r=0.23 and 0.23, respectively) Conclusion The fear avoidance responses and maladaptive endurance responses negatively correlated with COP parameters which they shows a tight control postural control strategy, the adaptive endurance responses positively associated to COP parameters which they shows a loos control postural control strategy. Keywords: coping strategies, postural control, non-specific chronic low back pain, body sway, attention demands
ba
Relationship between Coping Strategies and Postural Control Performance in subjects with Non-Specific Chronic Low Back Pain