عنوان

بررسی تغییرات شناختی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا با سیر طولانی مدت در وضعیت درمانی پلی فارماسی آنتی سایکوتیکی در مقایسه با مونوتراپی با آریپیپرازول

IR

۲۹۴۳پ

فارسی

IR

بررسی تغییرات شناختی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا با سیر طولانی مدت در وضعیت درمانی پلی فارماسی آنتی سایکوتیکی در مقایسه با مونوتراپی با آریپیپرازول

[پایان‌نامه]

Study of Cognitive Changes in Long-Term Schizophrenic Patients under Antipsychotic Polypharmacteurical Treatment Compared to Monotherapy with Aripiprazol

علوم بهزیستی و توانبخشی University of welfare and research science))

، ۱۳۹۸

د،۸۵ص.

چاپی

دکترا

روانپزشکی psychiatry

۱۳۹۸/۰۲/۳۱

علوم بهزیستی و توانبخشی University of welfare and research science))

مقدمه :اسکیزوفرنیا یک اختلال روانپزشکی شامل سایکوز مزمن یا عود کننده است که به طور شایعی با اختلال شناختی ازهمان ابتدای سیر بیماری همراه است .با وجود این که یافته ها حمایت کمی از درمان پلی فارماسی برای اسکیزوفرنیا می کنند ولی درعمل این روش شایع باقی مانده است .از طرفی آریپیپرازول سبب بهبود علائم اسکیزوفرنیا با کمترین عوارض میشود .با توجه به اثرات پلی فارماسی آنتی سایکوتیکی در تشدید اختلالات شناختی بیماران اسکیزوفرنیا بر آن شدیم تا تغییرات شناختی بیماران اسکیزوفرنیا تحت درمان با پلی فارماسی انتی سایکوتیکی را با مونوتراپی با آریپیپرازول مقایسه کنیم .روش اجرا :این مطالعه بر روی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا با سیر طولانی مدت بستری شده در بیمارستان رازی با سابقه حداقل شش ماهه مصرف دو یا بیشتر از داروهای آنتی سایکوتیک با مجموع دوزاژ بالاتر از ۵۰۰ میلی گرم در روز معادل کلرپرومازین انجام شد .اساس کار تبدیل درمان از پلی فارماسی داروهای آنتی سایکوتیک به منوتراپی با آریپیپرازول در نظر گرفته شد .هر ۱۰۰ میلی گرم کلرپرومازین معادل۷/۵ میلی گرم آریپیپرازول در نظر گرفته شد .درمان تا ۲۴ هفته بعد از رسیدن به وضعیت مونوتراپی با آریپیپرازول ادامه یافت و آزمون شناختی کاگنیستات برای هر بیمارقبل از ورود به طرح و روز اول شروع مونوتراپی با آریپیپرازول و هفته ۱۲ وهفته ۲۴ به اجرا در آمد .یافته ها :میانگین کلی سنی بیماران مورد مطالعه مورد مطالعه ۴۸/۷۹۱۰/۱۵ بود .میانگین مدت زمان بستری بیمار مورد مطالعه ۱۷/۴۷۱۱/۲۱بود .میزان تحصیلات در مقطع راهنمایی بیشترین فراوانی با ۴۷/۴ درصد و کمترین میزان مربوط به مقطع ابتدایی و دبیرستان با ۱۵/۸ درصد بود .بیشترین فراوانی در روش درمان پلی فارماسی مربوط به مصرف هالوپریدول-لارگاکتیل با ۱۵/۸ درصد در بیماران اسکیزوفرنی بود .بیشترین فراوانی مصرف دوز نهایی آریپیپرازول در حوزه مونوتراپی مربوط به دوز۳۰میلی گرم( ۸۴/۲ درصد) در بیمارن تحت درمان بود .در گروه مردان، میانگین نمره عملکرد شناختی جهت یابی در وضعیت مداخله مونوتراپی بالاتر از وضعیت پلی فارماسی بود( ۰/۰۱ .) =Pمیانگین نمره عملکرد شناختی توجه و دقت مربوط به مقطع تحصیلی ابتدایی و راهنمایی در روش درمان مونوتراپی بالاتر از وضعیت پلی فارماسی بود( ۰/۰۲۶ .) =Pمیانگین نمره عملکرد شناختی جهت یابی مربوط به مقطع تحصیلی دبیرستان و بالاتر در وضعیت مداخله مونوتراپی بالاتر از وضعیت پلی فارماسی بود( ۰/۰۲۶ .) =Pمیانگین نمره در عملکرد شناختی توجه و دقت و جهت یابی بر حسب طول ماندگاری در پلی فارماسی بالای ۲ سال در وضعیت مداخله مونوتراپی بالاتر از وضعیت پلی فارماسی بود( به ترتیب ۰/۰۲ =Pو ۰/۰۱ .=P)میانگین نمره در حوزه های شناختی توجه و دقت و جهت یابی بر حسب دوز کلرپرومازین( کمتر از ۷۰۰) در وضعیت مداخله مونوتراپی بالاتر از وضعیت پلی فارماسی بود ( به ترتیب ۰/۰۴ =Pو ۰/۰۱ .=P)همچنین بین تغییرات شناختی و پاسخ به درمان در وضعیت های پلی فارماسی و مونوتراپی با آریپیپرازول همبستگی وجود داشت ولی ارتباط آماری معناداری وجود نداشت .بحث و نتیجه گیری :نتایج مطالعه حاضر نشان داد که بیماران اسکیزوفرنیا تحت درمان با روش درمان مونوتراپی آریپیپرازول در بازه های زمانی متفاوت نمرات بالاتری در دو حوزه عملکرد شناختی توجه و دقت و حوزه جهت یابی با روش درمان پلی فارماسی داشتند .نتایج نشان داد که روش درمان مونوتراپی با داروی آریپیرازول در بهبودی عملکرد شناختی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ارجح نسبت به روش درمانی پلی فارماسی بود و میتوان این روش را جایگزین روش درمان پلی فارماسی کرد .کلمات کلیدی :اسکیزوفرنیا، پلی فارماسی، مونوتراپی، آریپیپرازول

Introduction: Schizophrenia is a psychiatric disorder that includes chronic or recurrent psychosis, which is commonly associated with cognitive impairment from the very beginning of the course of the disease. Although the findings provide little support for antipsychotic polypharmacy treatments, this method remains commonplace. On the other hand, Aripiprazole improves the symptoms of schizophrenia with minimal complications. Regarding the effects of antipsychotic polypharmacy on the exacerbation of cognitive impairment in schizophrenic patients, we compared cognitive changes in schizophrenic patients treated with antipsychotic polypharmacy with monotherapy with Aripiprazole. Methods: This study was conducted on patients with long-term schizophrenia, with a history of at least six months of taking two or more antipsychotics with total doses above 500 mg / day equivalent to chlorpromazine. The basis of the conversion of therapy from polypharmacy was anti-psychotic drugs to aripiprazole monotherapy. Each 100 mg of chlorpromazine was equivalent to 7.5mg of aripiprazole.Treatment continues up to 24 weeks after reaching the monotherapy status with aripiprazole, and the cognitive test for each patient prior to entering the plan and the first day of the onset of monotherapy with aripiprazole and the 12th week and 24th week. Results: The mean age of the patients studied was 48.79 10.15. The mean hospital stay was 17.47 11.29. The level of education at guidance level was the highest with 47.4 and the lowest was for elementary and high school with 15.8 . The most frequent use of Haloperidol- Largactil in the polypharmacy treatment was 15.8 in schizophrenic patients. The highest frequency of administration of the final dose of aripiprazole in the monotherapy field was 30.00 (84.2 ) in the patient under treatment. In the men's group, the mean scores of cognitive function of orientation in the intervention status of monotherapy was higher than the polypharmacy status (P = 0.01). The average score of cognitive function of attention in primary and secondary education in the intervention status of monotherapy was higher than the polypharmacy status (P = 0.026). The average score of the cognitive function of the orientation of high school and higher educational level in the intervention status of monotherapy was higher than the polypharmacy status (P = 0.026). The mean scores in cognitive function of attention and orientation in terms of length of durability in polypharmacy over 2 years in monotherapy intervention status was higher than that of polypharmacy (P = 0.02, P = 0.01, respectively). The mean scores in the cognitive function of attention and orientation Based on the dose of chlorpromazine (less than 700) in the monotherapy intervention status were higher than the polypharmacy status (P = 0.04, P = 0.01, respectively). There was a correlation between cognitive changes and response to treatment in polypharmacy and monotherapy situations with aripiprazole, but there was no significant correlation. Conclusion: The results of this study showed that schizophrenic patients treated with aripiprazole monotherapy treatment method had higher scores in two areas of cognitive function, attention and and orientation with polypharmacy treatment method. The results showed that the treatment method of aripiprazole monotherapy in improving the cognitive function of patients with schizophrenia was preferable to polypharmacy and could replace this method of polypharmacy treatment. Keywords: Schizophrenia, polypharmacy, monotherapy, aripiprazole.

ba

Study of Cognitive Changes in Long-Term Schizophrenic Patients under Antipsychotic Polypharmacteurical Treatment Compared to Monotherapy with Aripiprazol

Schizophrenia

اسکیزوفرنیا

Schizophrenia

ایازی، مریم

Ayazi,Maryam

موسوی،بنت الهدی

علی بیگی، ندا

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

2943t.pdf

محرمانه

محرمانه

2943t.pdf

1753237

مرجع

متن

0

۳۴۹۲پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y