تبیین مفهوم مراقبت پرستاری شفقتآمیز از دیدگاه بیمار :یک مطالعه ترکیبی موازی همگرا
[پایاننامه]
exploration of Patients perception of compassionate care nursing: A convergent parallel mixed methods design
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))
، ۱۳۹۸
۲۰۷ص.
پیوست
چاپی
دکترا
پرستاری Nursing
۱۳۹۸/۰۴/۲۹
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))
مقدمه :مراقبت شفقتآمیز یک سرمایه حیاتی در حرفه پرستاری، معیار کلیدی رضایتمندی بیمار از مراقبت پرستاری و عنصر اصلی ارائه خدمات سلامت باکیفیت به بیماران است که لازمه آن شناخت و درک پرستار از نیازها و انتظارات بیمار از دریافت مراقبت شفقتآمیز بهمنظور پاسخگوی بهتر به آنها است .ازآنجاکه مفهوم مراقبت شفقتآمیز، مفهومی پویا، پیچیده، چندبعدی است که به بستر اجتماعی، فرهنگی و مذهبی جامعه وابسته میباشد نیاز است در جوامع مختلف موردمطالعه قرار گیرد، لذا این مطالعه باهدف تبیین مفهوم مراقبت پرستاری شفقتآمیز و ابعاد آن از دیدگاه بیماران بستری در بخشهای داخلی و جراحی انجام شد .روش پژوهش :مطالعه حاضر یک پژوهش ترکیبی با طرح موازی همگرا است .این مطالعه مشتمل بر دو بخش کمی و کیفی بود که بهطور همزمان انجامشده است .بخش کمی، مطالعهای توصیفی باهدف تعیین میزان و ابعاد مراقبت پرستاری شفقتآمیز از دید بیماران بستری در بیمارستان بود که به دلیل فقدان ابزار مناسب اعتبار یابی شده برای اندازهگیری این مفهوم در ایران، بهصورت یک پژوهش روش شناسانه در قالب اعتبار یابی ابزار ارزیابی مراقبت پرستاری شفقتآمیز( برنل) ترجمه و اعتبار یابی انجام شد .روند ترجمه و اعتبار یابی بر اساس الگوی وایلد و همکاران( ۲۰۰۵) انجام شد .ابعاد مراقبت پرستاری شفقتآمیز با استفاده از تحلیل عاملی تأییدی و بررسی شاخصهای نیکویی برازش در مورد دادههای حاصل از ۳۰۰ بیمار بستری در بخشهای داخلی و جراحی که به روش نمونهگیری در دسترس مبتنی بر هدف انتخابشده بودند با استفاده از نرمافزار لیزرل نسخه ۸ /۸ تعیین شد .بخش کیفی با روش تحلیل محتوی کیفی قراردادی انجام شد .مشارکتکنندگان شامل ۱۲ بیمار بستری در بخشهای داخلی و جراحی بیمارستانهای آموزشی شهر کرمانشاه در غرب ایران بودند .دادهها از طریقه مصاحبههای نیمه ساختاریافته و با نمونهگیری هدفمند جمعآوری و تا اشباع دادها ادامه یافت .تحلیل دادهها بهطور مستمر و همزمان با جمعآوری دادهها و با کمک نرمافزار MAXQDA ۱۰ انجام شد .بهمنظور افزایش صحت و استحکام دادهها، چهار معیار لینکولن و گوبا( ۱۹۸۵) موردتوجه قرار گرفت .در پایان جهت تلفیق و مقایسه دادههای دو بخش کمی و کیفی مطالعه از رویکرد تحلیل ترکیبی تبدیلی و روش صکیفی کردن دادههای کمی بر اساس مراحل پیشنهادی انگبوزیه و تدلی( ۲۰۰۳) استفاده شد، بهطوریکه دادههای کمی بهدستآمده با استفاده از روشهای آماری( تحلیل عاملی) به طبقاتی تبدیل شدند تا با طبقات بهدستآمده در بخش کیفی مطالعه قابلمقایسه شوند .یافتهها :در بخش کمی مطالعه نتایج تحلیل عاملی در هر دو حیطه میزان اهمیت و ارائه مراقبت پرستاری شفقت آمیز نشان دادکه کلیه شاخصهای برازش دارای مقادیر مناسب میباشد لذا چهار بعد ابزار شامل برقراری ارتباط معنادار، توجه به نیازهای بیمار، ویژگیهای مراقبت و صلاحیت پرستار موردتایید قرار گرفت .همچنین نتایج بررسی همسانی درونی و ثبات کلی ابزار در دو حیطه میزان اهمیت و میزان ارائه به ترتیب با آلفای کرونباخ ۹۱۸ ./و ۹۳۳ ./و ضریب همبستگی درون طبقهای ۸۴۸ /۰ و ۹۰۷ /۰ تأیید شد .در بخش کیفی، نتایج حاصل از تحلیل دادههای مربوط به ادراک بیماران بستری از مفهوم مراقبت پرستاری شفقتآمیز و ابعاد آن منجر به ظهور چهار طبقه اصلی صارتباط مؤثر پرستار، صمنش پرستار، صصلاحیت حرفهای پرستار و صمعنویت مذهبی پرستار شد .نتایج بهدستآمده از دو بخش کمی و کیفی با یکدیگر مقایسه، تحلیل و تفسیر شد و مشخص گردید .در بخش کیفی علاوه بر تأیید چهار بعد ابزار ارزیابی مراقبت شفقتآمیز برنل بعد صمعنویت مذهبی پرستار نیز ظهور یافت که در بخش کمی به آن اشاره نشده و قابلبررسی نبود .نتیجهگیری :این مطالعه نشان داد مراقبت پرستاری شفقتآمیز از دید مشارکتکنندگان این مطالعه علاوه بر چهار بعد ابزار ارزیابی مراقبت پرستاری شفقتآمیز برنل، دارای ابعاد دیگری نیز میباشد .طبقه و زیر طبقات جدید ظهور یافته در بخش کیفی نشان میدهد که هرچند ابعاد این ابزار در بیماران بستری در بخشهای داخلی و جراحی ایران هم صدق میکند اما پوشش کاملی به این مفهوم نمیدهد و نیاز است این ابزار توسعه دادهشده و برخی ابعاد و یا گویه ها بهدستآمده از دادههای کیفی به آن اضافهشده و مجددا در بیماران بستری در بخشهای داخلی و جراحی اعتبار یابی گردد .کلیدواژهها :مراقبت پرستاری، مراقبت پرستاری شفقتآمیز، بیمار بستری، پژوهش ترکیبی
or Burnell translated and validated by a methodological study. The proposed method by Wild et al(2005). was followed to translate and validate the tool. Dimensions of compassionate care in nursing was determined using confirmatory factor analysis and assessing Goodness of fit indices, on 300 patients data using LISREL statistical software version 8.8. In the qualitative part, the conventional content analysis method was applied to seek, describe, and interpret lived experiences of patients hospitalized. The participants were 12 patients hospitalized at internal and surgery wards of Kermanshah-based educational hospitals (the west of Iran). Data collection was done through semi-structured interviews and purposeful sampling until data saturation. Data analyses were done simultaneously with data collection process. Data were analyTed by using qualitative data analysis software (MAXQDA-10). To enhance rigor of data, 4 criteria of Lincoln and Guba (1985) including credibility, confirmability, dependability, and transferability were used. In the third phase of study, in order to combine and compare data, transformative approach was used. For this purpose we used qualitizing method Based on the steps suggested by ش Introduction: Compassionate care is a vital asset in nursing profession and a key measure of patients satisfaction with nursing cares. It is also the main element in provision of quality health care to patients. Realizing it entails nurses recognition and understanding of the patients needs and expectations with compassionate care. Through this, nurses are enabled to answer the patients needs in a better way. Taking into account the dynamic nature of the concept of compassionate care and that it depends on cultural social ground of the society, the present study is an attempt to elaborate on internal and surgery wards patients perceptions of compassionate care nursing. Methods: The current study was a concurrent mixed methods study used convergent parallel design within two qualitative and quantitative parts. The quantitative part of study was descriptive study aimed to determine dimensions and extent of the compassionate care nursing in the patients hospitalized in internal and surgery wards. The study population was the patients hospitalized in three educational Kermanshah-based hospitals affiliated with Kermanshah University of Medical Sciences. In order to determine and verify compassionate care nursing dimensions, considering the absence of validated instrument for measuring this concept in Iran, Compassionate Care Assessment Tool (CCAT)
ba
exploration of Patients perception of compassionate care nursing: A convergent parallel mixed methods design