عنوان

کاربرد مدل بازگشتی دارای شکنندگی طی دوره‌های زمانی متناوب بازدارنده و غیربازدارنده در داده‌های کودکان مبتلا به اختلالات تکاملی

IR

۲۷۶۶پ

فارسی

IR

کاربرد مدل بازگشتی دارای شکنندگی طی دوره‌های زمانی متناوب بازدارنده و غیربازدارنده در داده‌های کودکان مبتلا به اختلالات تکاملی

[پایان‌نامه]

Application of frailty model for recurrent events during alternating restraint and non-restraint time periods in developmental disorder of children data

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitatin))

، ۱۳۹۷

د، ۱۱۳ص.

پیوست

چاپی

کارشناسی ارشد

آمار زیستی

۱۳۹۷/۰۷/۲۸

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitatin))

تشنج شایع‌ترین اختلال نورولوژیک طب کودکان می‌باشد .شدت تکرار عود تشنج در بازه‌های زمانی بازدارنده( زمان بستری در بیمارستان) و غیربازدارنده( مکانی غیر از بیمارستان) تفاوت دارد .پژوهش حاضر در جهت بررسی دقیق‌تر عوامل مرتبط با عود تشنج در کودکان دارای اختلالات تکاملی طرح ریزی گردید .روش بررسی :در این مطالعه هم‌گروهی تاریخی اطلاعات ۲۲۸ نفر از کودکان دارای اختلال تکاملی که طی سال ۱۳۹۵ جهت درمان به بخش اورژانس بیمارستان" مرکز طبی کودکان تهران "مراجعه کرده و بستری شدند، جمع آوری گردید .زمان عود تشنج به عنوان متغیر پاسخ، و زمان‌های بستری و ترخیص، سن، جنسیت، وزن کودک به هنگام تولد، نوع زایمان مادر، نسبت فامیلی والدین، سن مادر به هنگام بارداری، بیماری و سابقه مصرف دارو توسط مادر در هنگام بارداری، سابقه تشنج همراه با تب، سابقه فامیلی تشنج، مشکلات زایمانی مادر هنگام تولد کودک، طول دوره بارداری، سابقه بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان به عنوان عوامل تاثیرگذار بر عود تشنج ثبت گردیدند .داده‌های جمع آوری شده با استفاده از مدل بازگشتی دارای شکنندگی با و بدون در نظرگیری بازه‌های زمانی بازدارنده تحلیل شد .برآورد پارامترها به روش مربع بندی گوسی و با استفاده از بسته NLMIXED در نرم افزار SAS نسخه ۲.۹ صورت گرفت .یافته‌ها :از مجموع ۲۲۸ کودک مورد بررسی، ۱۲۵ نفر( ۵۴/۸ درصد) پسر بودند و نیمی از آنها کمتر از ۳ سال سن داشتند .یافته‌های پژوهش نشان داد که کودکان دارای سن ۱ تا ۲ سال( ۰/۰۰۱>P)، دارای سابقه بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان( ۰/۰۰۱ >P)و دارای مادری با سن کمتر از ۱۸ یا بیشتر از ۳۵ سال در زمان بارداری( ۰/۰۲۲=P)، شدت عود تشنج‌های خارج از بیمارستانی بیشتری را تجربه کردند .همچنین کودکان ۱ تا ۲ سال( ۰/۰۰۷=P)، دارای وزن ۲/۵ تا ۴ کیلوگرم به هنگام تولد( ۰/۰۳۷=P)، شدت‌های عود تشنج بیمارستانی کمتری را تجربه کردند .نتیجه‌گیری :بر اساس معیار اطلاع آکائیکه (AIC) مدل بازگشتی دارای شکنندگی با در نظرگیری بازه‌های زمانی بازدارنده برازش مناسبی به داده‌های تشنج بیماران دارای اختلالات تکاملی دارد .همچنین با توجه به روابط معنی‌دار بدست آمده و با انجام برنامه‌ریزی‌های لازم، می‌توان بروز تشنج را در کودکان دارای اختلال حین بستری در بیمارستان و یا خارج از بیمارستان کاهش داد .کلید واژه :تشنج، اختلالات تکاملی، رخداد بازگشتی، شکنندگی، بازه‌های زمانی بازدارنده و غیربازدارنده

Objective Seizure is the most common neurological disorder in childhood medicine. Intensity of seizure relapse is different in restraint (hospital) and non-restraint time periods (out-of-hospital). Present study was conducted to identify seizure recurrence related factors in developmental disorders children. Materials & Method In this retrospective cohort study, 228 children with the developmental disorder were referred to the emergency medical department of the Childrens Medical Center Hospital of Tehran and then admitted there for medication in 2016. Relapse times, admission and discharge times, age, sex, birth weight, type of delivery,parental relatives, maternal age during pregnancy, illness and history of mother's drug use during pregnancy, history of seizure with fever, family history of seizure, maternal delivery problems, length of pregnancy, history of admission to neonatal intensive care unit as factors affecting recurrence of seizure were recorded. The collected data were analyzed using frailty model for recurrent event with considering restraint time period. Estimation of the parameters was performed using the Gaussian quadrature method by NLMIXED procedure in SAS program 9.2. Results Out of 228 children, 125 (54.8 ) were boys and half of them were under 3 years old. The findings of this study showed that children aged 1 to 2 years old (P <0.001), having a history of hospitalization in the infant's intensive care unit (P <0.001) and having a mother aged less than 18 or over 35 years during pregnancy (P = 0.022), experienced more intensity of out-of-hospital seizures relapse. Also, children aged 1 to 2 years old (P = 0.007), weighing 2.5 to 4 kg at birth (P = 0.037) experienced less intensity of hospitalized seizures relapse. Conclusion According to Akaike's Information Criterion (AIC), recurrent frailty model by considering the restraint time periods has suitable fit to seizure in children with developmental disorders data.Findings from this study of children settings, offer more insights into factors associated with seizure in this population. Keywords: seizure, developmental disorder, recurrent event, frailty, restraint and non-restraint time period

ba

Application of frailty model for recurrent events during alternating restraint and non-restraint time periods in developmental disorder of children data

seizure

تشنج

seizure

آهنگری‌سریزدی، سعید

Ahangari Saryazdi, Saeed

حسین زاده، سمانه

رهگذر، مهدی

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

2766t.pdf

محرمانه

محرمانه

2766t.pdf

2887482

مرجع

متن

0

۶۶۷۲پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y