عنوان

مقایسه تاثیر توانبخشی شنوایی مبتنی بر دقت زمانی و دقت طیفی بر عملکرد ادراک گفتار کودکان استفاده کننده از کاشت حلزونی

IR

۲۶۷۳پ

فارسی

IR

مقایسه تاثیر توانبخشی شنوایی مبتنی بر دقت زمانی و دقت طیفی بر عملکرد ادراک گفتار کودکان استفاده کننده از کاشت حلزونی

[پایان‌نامه]

Comparison between the effects of temporal and spectral resolution-based auditory rehabilitation on speech perception performance in children with cochlear implant

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

، ۱۳۹۷

و،۱۲۲ص.

پیوست

چاپی

دکترا

شنوایی‌شناسیAudiology))

۱۳۹۷/۰۴/۲۳

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

زمینه و هدف :یکی از مهم‌ترین مشکلات قابل توجه در کودکان استفاده کننده از کاشت حلزونی، تغییرپذیری بالای عملکرد ادراک گفتار در آن‌هاست .با توجه به این‌که گفتار یک سیگنال اکوستیک متشکل از اطلاعات زمانی و طیفی است، می‌توان بخشی از تغییرپذیری در عملکرد گفتار این کودکان را به واسطه تغییرات در توانایی دقت زمانی و دقت طیفی آن‌ها توضیح داد .همچنین، به دلیل محدودیت دستگاه کاشت حلزونی برای ارایه اطلاعات زمانی و طیفی جزیی و دقیق، به نظر می‌رسد انجام برنامه‌های توانبخشی مبتنی بر دقت زمانی و طیفی، تاثیر قابل توجهی بر ادراک گفتار این گروه از کودکان داشته باشد .با توجه به اهمیت بالای نشانه‌های زمانی در مقایسه با محتوای طیفی در قابلیت ادراک بهینه گفتار و همچنین بهره‌گیری محدود استفاده کنندگان کاشت حلزونی از اطلاعات طیفی ناشی از محدودیت تعداد کانال‌های طیفی در دستگاه، آموزش نشانه‌های زمانی در مقایسه با آموزش نشانه‌های طیفی برای استخراج ویژگی‌های آکوستیک و در نهایت ادراک گفتار در این گروه از افراد از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است .هدف از مطالعه حاضر، مقایسه تاثیر توانبخشی شنوایی مبتنی بر دقت زمانی و دقت طیفی بر ادراک گفتار کودکان استفاده کننده از کاشت حلزونی بود .روش بررسی :کارآزمایی بالینی تصادفی حاضر بر روی کودکان ۸ تا ۱۲ ساله استفاده کننده از کاشت حلزونی که در مرکز کاشت حلزون شیراز تحت عمل جراحی قرار گرفتند، در دو مرحله انجام شد .در زیر مطالعه اول، ارتباط بین ادراک گفتار با دقت زمانی و دقت طیفی از طریق آزمون همبستگی اسپیرمن در ۸۵ کودک بررسی شد .برای ارزیابی ادراک گفتار از آزمون‌های بازشناسی واژه تک‌هجایی متوازن آوایی و بازشناسی جمله استفاده شد .برای ارزیابی دقت زمانی، آزمون‌های کشف فاصله زمانی و کشف ماجولیشن دامنه مورد استفاده قرار گرفت .از آزمون-های تمایز فرکانسی و تموج دارای تغییر طیفی ـ زمانی برای ارزیابی دقت طیفی استفاده شد .در زیر مطالعه دوم، ۳۴ کودک که امتیاز بازشناسی واژه تک‌هجایی متوازن آوایی کم‌تر مساوی ۶۰ درصد را کسب کردند وارد مطالعه شده و به صورت تصادفی به دو گروه ۱۷ نفره توانبخشی شنوایی مبتنی بر دقت زمانی با استفاده از تمرینات کشف ماجولیشن دامنه و توانبخشی شنوایی مبتنی بر دقت طیفی با استفاده از تمرینات تمایز تموج طیفی تقسیم شدند .از طریق آزمون اثر متقابل، امتیازات ادراک گفتار پیش و پس از مداخله بین دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت .همچنین به منظور بررسی پایایی نتایج، یک ماه پس از توانبخشی، آزمون‌ها تکرار شد و آزمون اندازه‌های تکراری انجام شد .یافته‌ها :همبستگی معنادار بین آزمون کشف فاصله زمانی و ادراک گفتار مشاهده شد .در مورد آزمون‌های کشف ماجولیشن دامنه، تنها آزمون کشف ماجولیشن دامنه در فرکانس ۵۰ هرتز همبستگی معنادار با امتیازات ادراک گفتار نشان داد( ۰/۰۰۱ .P)اما همبستگی بین این آزمون در فرکانس‌های ۱۰۰ و ۲۰۰ هرتز با ادراک گفتار معنادار نشد .همچنین همبستگی معنادار بین آزمون‌های دقت طیفی و امتیازات گفتار وجود داشت( ۰/۰۰۱ .P)در زیر مطالعه دوم، در دو گروه توانبخشی، تفاوت معنادار بین اندازه‌گیری‌های مکرر برای امتیازات گفتار، میانگین کشف ماجولیشن دامنه و میانگین تمایز تموج دارای تغییر طیفی ـ زمانی مشاهده شد( ۰/۰۰۱ .P)تفاوت معنادار بین دو گروه در تفاوت میانگین گفتار پیش و پس از مداخله وجود داشت( ۰/۰۰۱ =Pو ۰/۰۰۲=P، به ترتیب برای بازشناسی واژه و جمله .)بهبود حاصل از توانبخشی در مدت یک ماه پس از اتمام مداخله برای بازشناسی واژه حفظ شد( ۰/۰۶=P)، اما برای بازشناسی جمله حفظ نشد(۰/۰۰۱ .P)نتیجه‌گیری :یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد همبستگی قابل توجهی بین توانایی دقت زمانی و دقت طیفی با عملکرد ادراک گفتار در کودکان استفاده کننده از کاشت حلزونی وجود دارد .با توجه به ضرایب همبستگی بالاتر برای دقت زمانی نسبت به دقت طیفی، احتمالا تغییرپذیری نتایج گفتار در این کودکان بیشتر به واسطه تفاوت در توانایی دقت زمانی آن‌ها توضیح داده می‌شود .مطالعه حاضر نشان داد توانبخشی شنوایی مبتنی بر دقت زمانی می‌تواند نقش مهم‌تر و موثرتری در پیشرفت مهارت‌های گفتار کودکان دارای کاشت حلزونی نسبت به توانبخشی مبتنی بر دقت طیفی ایفا کند .کلمات کلیدی :کاشت حلزونی، توانبخشی شنوایی، دقت زمانی، دقت طیفی، ادراک گفتار، کودکان

Background and aims: One of the most important problems for cochlear implanted children is their high variability in speech perception performance. Considering that speech is an acoustic signal comprised of temporal and spectral acoustic information, some of the speech performance variability in children with CI can be explained by the differences in their temporal and spectral resolution ability. Moreover, because of the device limitation to provide detailed temporal and spectral information, it seems that temporal and spectral resolution-based rehabilitation programs could have a remarkable effect on speech perception in these children. Given that the great importance of the temporal cues compared to the spectral content in efficient speech perception and also the degraded usage of the spectral information by implanted listeners owing to the limited number of the spectral channels in the device, temporal cues training has particular importance for acoustic cues extraction and speech perception compared to spectral cues training. The aim of this study was to compare the effects of temporal and spectral resolution-based auditory rehabilitation on speech perception performance in children with cochlear implant. Methods: This randomized clinical trial was performed on cochlear implant user children aged 8 to 12 years who were implanted in Shiraz cochlear implant center. It was done in two stages. First, the correlation between temporal, spectral resolution and speech perception was investigated by Spearman correlation test in 85 children. Phonetically-balanced monosyllabic word recognition and sentence recognition tests were completed to assess their speech perception. Amplitude modulation detection and temporal gap detection were used for temporal resolution assessment. Frequency discrimination test and spectral-temporally modulated ripple test were done to assess the spectral resolution. Second, 34 children who received word recognition score less than or equal to 60 were included. They were randomly divided into two groups with 17 participants each: temporal rehabilitation group receiving amplitude modulation detection training and spectral rehabilitation group receiving spectral ripple discrimination training. The mean pre- and post-training speech scores were compared between two groups through interaction effect test. In addition, the tests were repeated at one month after training to investigate maintenance of the improvement and the repeated measures test was performed. Results: A significant correlation was observed between temporal gap detection and speech perception. For amplitude modulation detection, modulation detection at 50 Hz was only correlated with speech scores (P<0.001). However, the correlation between modulation detection at 100, 200 Hz and speech perception did not reach a significant level. There was a significant correlation between spectral resolution tests and speech perception (P<0.001). In the second sub-study, there was a significant difference among repeated measures for speech scores, amplitude modulation detection, and spectral-temporally modulated ripple discrimination in two groups (P<0.001). There was a significant difference in pre-post change scores on speech tests between groups (P=0.001 and P=0.002 for word and sentence recognition, respectively). The improvement maintained at one month post-training for word recognition (P=0.06) but not for sentence recognition (P<0.001). Conclusions: The results of this study revealed that there is a considerable correlation between temporal, spectral resolution and speech perception in cochlear implant user children. According to a higher correlation coefficient for temporal than spectral resolution, the speech variability in these children is probably explained more by their different temporal resolution. The current study showed that temporal resolution-based auditory rehabilitation could play more effective and more important role in speech skills progress of implanted children compared to spectral resolution-based auditory rehabilitation. Keywords: cochlear implant, auditory rehabilitation, temporal resolution, spectral resolution, speech perception, children

ba

Comparison between the effects of temporal and spectral resolution-based auditory rehabilitation on speech perception performance in children with cochlear implant

cochlear implant

کاشت حلزونی

cochlear implant

جدی، زهرا

Jeddi, Zahra

لطفی، یونس

موسوی، عبدالله

هاشمی، بصیر

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

2673t.pdf

محرمانه

محرمانه

2673t.pdf

7959453

مرجع

متن

0

۳۷۶۲پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y