طراحی ابزار سنجش پوشش خدمات توانبخشی جسمی در نظام سلامت
[پایاننامه]
Developing of Coverage Physical Rehabilitation Services in Health System
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation
، ۱۳۹۶
ی،۲۵۱ص.
پیوست
چاپی
دکترا
عوامل اجتماعی موثر بر سلامت Social Determinants Of Health
۱۳۹۶/۱۲/۲۳
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation
مقدمه :نظام سلامت یکی از مهمترین تعیینکنندههای اجتماعی مؤثر بر سلامت میباشد که نقش مهمی را در ایجاد عدالت در سلامت و بهتر زیستن افراد ایفا میکند. یکی از نکات مهم در برنامهریزی خدمات سلامت، پوشش خدمات سلامتی است .از مهمترین شاخصهای پوشش خدمات موجودیت، قابلیت دسترسی و مقبولیت خدمات میباشد .مطالعه حاضر در پی آن است ابزارهای لازم را جهت بررسی پوشش خدمات توانبخشی در نظام سلامت فراهم سازد .روش :این مطالعه با رویکرد ترکیبی متوالی اکتشافی از نوع طراحی ابزار، در قالب سه زیر مطالعه طراحی ابزارهای موجودیت، قابلیت دسترسی و مقبولیت خدمات توانبخشی در دو فاز کمی و کیفی انجام شد .در فاز کیفی با استفاده از روش تحلیل محتوی در قالب مرور مطالعات و بحث گروهی متمرکز گویه ها و ابعاد ابزارها مذکور تدوین شده است .در فاز کمی با مطالعه روششناختی، ویژگیهای روانسنجی مقیاس طراحیشده مورد ارزیابی قرار گرفت .جامعه پژوهش افراد دارای ناتوانی کمپین حمایت از معلولین بودند .یافتهها :۱- در بخش ابزار موجودیت ابتدا با استفاده از نتایج مطالعه مروری و بحث گروهی متمرکز لیست نهایی موجودیت خدمات توانبخشی تهیه شد که شامل انواع تسهیلات در سطوح سرپایی، بستری، جامعهمحور و اقامتی بود .سپس موجودیت این تسهیلات در تمام سطوح در استان تهران بررسی شد ۲- در بخش ابزار قابلیت دسترسی، نتایج تحلیل عامل اکتشافی نشان داد ۸۱ درصد واریانس مفهوم قابلیت دسترسی به خدمات توانبخشی جسمی توسط چهار عامل مقرونبهصرفه بودن ، تردد ، حمایت اجتماعی و اطلاعات تبیین شد .روایی همگرا، واگرا و پایایی سازه قابلیت دسترسی به خدمات توانبخشی جسمی تائید شد.در بخش ابزار مقبولیت خدمات توانبخشی :نتایج تحلیل عامل اکتشافی نشان داد ۴۸ درصد واریانس مفهوم مقبولیت خدمات توانبخشی توسط سه عامل رضایت مشتری، رفتار و خدمات بیمار محور تبیین شد .روایی همگرا، واگرا و پایایی سازه مقبولیت خدمات توانبخشی نیز تائید شد .نتیجهگیری :یافتهها بیانگر این بود که ابزارهای پوشش خدمات توانبخشی جسمی( موجودیت، قابلیت دسترسی و مقبولیت خدمات) از روایی و پایایی مطلوبی برخوردار بوده و میتواند توسط محققین، بخصوص متخصصین حوزه توانبخشی جهت ارزیابی وضعیت پوشش خدمات توانبخشی جسمی مورداستفاده قرار گیرد .کلمات کلیدی :پوشش خدمات، موجودیت، قابلیت دسترسی، مقبولیت، توانبخشی، ابزار، روانسنجی، رویکرد ترکیبی متوالی اکتشافی
Background: The health system is one of the most important social determinants of health. It plays an important role in creating justice in the health and well-being of people.One of the important points in health services planning is the coverage of health services.The most important indicators of service coverage are availability, accessibility and acceptability of services. the present study seeks to generate the necessary tools for assessing the coverage of rehabilitation services in the health system. Materials and Methods: This study was carried out with an exploratory sequential mixed methods design approach. This was conducted in three sub-topics, including: designing , availability , accessibility, and acceptability tools of rehabilitation services, in two-phase, quantitative and qualitative. These tools have been developed in a qualitative phase by using content analysis method through conducting a review of the studies and a focused group discussion, the items and factors of the tools. In the quantitative phase of the research involved the assessment of the validity and reliability of the questionnaire. Results:1. In the Rehabilitation Services availability tools, In the availability instrument section firstly, using the results of a review study and a focused group discussion, was provided the final list of rehabilitation services, Which included a variety of facilities at the outpatient, inpatient , community-based and long-term settings. Then, the availability of this facility and and rehabilitation work forces was investigated at all settings in Tehran province2- In the Rehabilitation Services accessibility tools, In the study, after a review of the literature and the assessment of the content, construct and face validity of the measure, 4 factors and 17 items were identified. Results of exploratory analysis factor showed that 81 of variance of the accessibility of rehabilitation services was based on Affordability, Transport , Social Support , and Information access. . divergent validity and reliability of the measure, the Accessibility of Rehabilitation Services, was confirmed. 3- In the Rehabilitation Services acceptability tools, , Results of exploratory analysis factor showed that 48 of variance of the acceptability of rehabilitation services was based on patients satisfaction, ethical behavior and patient centered services. Convergent, divergent validity and reliability of the measure, the Acceptability of Rehabilitation Services, was confirmed. Conclusion:Findings indicated that Physical rehabilitation services coverage tools (availability, accessibility and Acceptability of services) have good validity and reliability in participants with physical disabilities. Considering the psychometric properties of These tools and the dearth in similar research, the findings of this study have implications for service providers, policy makers and future researchers designing studies that may also assess the coverage of rehabilitation services. Keywords: coverage of services, availability, accessibility, acceptability, rehabilitation, tools, psychometric, exploratory sequential mixed metho
ba
Developing of Coverage Physical Rehabilitation Services in Health System