عنوان

ارزیابی کیفیت مراقبت از کودکان ترومایی در بیمارستان های دانشگاهی منتخب شهر تهران- سال۱۳۹۴

IR

۲۴۴۲پ

فارسی

IR

ارزیابی کیفیت مراقبت از کودکان ترومایی در بیمارستان های دانشگاهی منتخب شهر تهران- سال۱۳۹۴

[پایان‌نامه]

Evaluating The Quality Of Care In Pediatric Trauma In Selected University Hospitals In Tehran

علوم بهزیستی و توانبخشی university of social welfare and rehabilitation sciences))

، ۱۳۹۶

ق،۱۳۱ص.

پیوست

چاپی

کارشناسی ارشد

پرستاری Nursing

۱۳۹۶/۰۲/۱۱

علوم بهزیستی و توانبخشی university of social welfare and rehabilitation sciences))

مقدمه :تروما یکی از مهمترین چالش های بهداشت عمومی در جهان محسوب می شود و مهمترین علت مرگ و میر و ناتوانی در بین کودکان جهان است .سیستم های مراقبت ترومایی جهت بهبود کیفیت بقاء و کاهش کلی عوارض ناشی از صدمات توسعه یافته است .این مطالعه قصد دارد تا کیفیت مراقبت های ارائه شده از کودکان تروماتیک را ارزیابی نماید .روش کار:مطالعه ی توصیفی که در سال ۹۵-۹۴ انجام شد .۳۸۱ نمونه از ۲ بیمارستان دانشگاهی شهر تهران به صورت تصادفی سیستماتیک وارد مطالعه شد .اطلاعات بیماران با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک تروما ,چک لیست ارزیابی ساختار و چک لیست انطباق پروسیجرهای بالینی که روایی آنها با نظر متخصصین و پایایی آن به روش پایایی بین مشاهده کنندگان مورد بررسی قرار گرفت و ضریب کاپا در حد قابل قبول برای هر ۳ پرسشنامه بدست آمد ,توسط مشاهده گر جمع آوری گردید .با استفاده از آزمون های آمار توصیفی آنالیز شد و با نرم افزارspss -۲۱ مورد تحلیل قرار گرفت .یافته ها :۳۸۱ نمونه با میانگین سنی( ۱۸-۰سال) وارد پژوهش شدند که ۱.۷۲ پسر بودند .۹۵ از بیماران GCS ۱۵-۱۴ و ۳.۸۳ از بیماران>ISS ۱۴ داشتند .مکانیسم غالب تروما غیر نافذ ,بیشترین علت تروما سوانح و حوادث ترافیکی و شایع ترین محل آناتومیکی ,صدمات سر و گردن بود .زیر ساخت های هر دو بیمارستان شامل :حضور ۲۴ ساعته طب اورژانس ,وجود پزشک مقیم جراح ,وجود هلی پد جهت امداد هوایی و تجهیزات لازم جهت مراقبت از بیماران ترومایی بود .مدت زمان انتظار جهت ویزیت توسط متخصص طب اورژانس ,جراح و سایر متخصصین مشاور به ترتیب ۱۳ دقیقه ,۱۵ دقیقه و ۲۹ دقیقه بوده است .مدت زمان اقامت در بخش اورژانس ۷۷.۵ ساعت ,بخش ICU۰۵.۱۶۶.۹ روز و اقامت در بیمارستان۴.۱۱ ۷۹.۲ روز بوده است .۷۱ از بیماران با حال عمومی خوب و ۴.۳ از بیماران رضایت شخصی از اورژانس مرخص شدند .میزان عوارض ,عمل جراحی در صدمات شکم و مرگ و میر در کمتر از ۲ بیماران رخ داده است .در مورد انجام پروسیجرهای بالینی در مراقبت های حاد و درمان شکستگی ها ۱۰۰ انطباق ,در کنترل خونریزی ۵.۹۷ , در تجویز آنتی بیوتیک های پروفیلاکسی جهت کنترل عفونت ۳.۹۸ , در اقدامات تشخیص درمانی ۷۷ و مراقبت های توانبخشی ۳۰ با استانداردهای موجود انطباق داشته است .نتیجه گیری :با توجه به یافته های فوق از نظر اپیدمیولوژیکی مکانیسم غالب تروما حوادث ترافیکی می باشد همچنین فضای فیزیکی مناسب و نیروهای متخصص آموزش دیده در مراقبت و درمان از کودکان ترومایی در حد مطلوب نمی باشد .علاوه بر آن ضعف مراقبت های توانبخشی و عدم انطباق ۲۳ درصدی انجام سی تی اسکن تشخیصی بدون اندیکاسیون در مطالعه به چشم می خورد که نشان دهنده ی کیفیت پایین مراقبت های ترومایی در مقایسه با استاندارد ها در این موارد می باشد .کلمات کلیدی :تروما کودکان- کیفیت مراقبت ساختار مراقبت- فرآیند مراقبت نتایج مراقبت .

Background: Trauma is one of the major public health challenges in the world and the leading cause of death and disability among children of the world. Trauma care systems developed tob improve the quality of the overall survival and reduce complications from injuries. This study aims to assess the quality of care inn pediatric trauma. Methodology: This descriptive study was conducted in the years from 94 to 95. 381 samples were enrolled from two university hospitals in Tehran. All patients using demographic questionnaire trauma, check List assessment of the structure and the check list Compliance clinical procedure that the validity by experts and its reliability by the reliability of the observers were examined and kappa coefficient acceptable to all three questionnaires respectively, were collected by observers. Were analyzed using descriptive statistics and were analyzed with spss-21 software. Results: The mean age (0-18 years) were included which 72.1 were male. 95 of patients with GCS 14-15 and 83.3 of patients with ISS <14, respectively. The dominant of mechanism was blunt trauma, the highest causes was traffic accidents and most common anatomic trauma, head injuries and neck. Both hospital the infrastructure of, including the 24-hour Emergency Medicine, a resident physician of surgery, for air rescue helicopter pad and equipment for the care of trauma patients. Waiting time for appointments by emergency medicine specialists, surgeons and other specialists consultant, respectively, 13 minutes, 15 minutes and 29 minutes, respectively. Length of stay in the emergency department 5.77 hours, the ICU 1.05 9.66 days and the LOS in hospital were 2.79 11.4 days. 71 of patients with good general condition and 3.4 with self-fulfillment of patients were discharged from ED. The complications of surgery for abdominal injuries and deaths occurred in less than 2 of patients. About practical in acute care and Traumatology 100 compliance, control bleeding, 97.5 in antibiotic prophylaxis for infection control 98.3 , in the diagnosis and treatment of 77 and care for rehabilitation 30 of standards there compliance. Conclusion: In this study epidemiologically dominant mechanism of trauma is traffic accidents physical space and specialized personnel trained in the trauma care and treatment of children is not optimal. In addition, the lack of rehabilitation care and CT scanning detection without indications of non-compliance, 23 percent seen in the study Which indicates the low quality of trauma care in these cases is compared with the standard. Keywords: trauma - Pediatrics - quality of care - structure of care - process of care - outcomes of care.

ba

Evaluating The Quality Of Care In Pediatric Trauma In Selected University Hospitals In Tehran

trauma

تروما

trauma

مرادیان، زهرا

Moradian, Zahra

نوروزی، کیان

خانکه، حمیدرضا

رحیمی موقر، وفا

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

2442t.pdf

محرمانه

محرمانه

2442t.pdf

2936789

مرجع

متن

0

۲۴۴۲پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y