عنوان

تأثیر توان‌بخشی جهت‌یابی صوت مبتنی برپوش محرک بر عملکردهای رفتاری شنیداری در مردان با شنوایی هنجار تا 2000 هرتز و اختلال درک گفتار در نویز

IR

۲۴۰۱پ

فارسی

IR

تأثیر توان‌بخشی جهت‌یابی صوت مبتنی برپوش محرک بر عملکردهای رفتاری شنیداری در مردان با شنوایی هنجار تا 2000 هرتز و اختلال درک گفتار در نویز

[پایان‌نامه]

The> Effect of Envelope-Based Inter-Aural Time Difference Localization Training on auditory behavioral performances in men with normal hearing up to 2000 hertz and speech perception disorder in noise>

علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

، ۱۳۹۵

خ،۱۰۵ص.

پیوست

چاپی

دکترا

شنوایی‌شناسی Audiology

۱۳۹۵/۱۱/۲۳

علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

زمینه و هدف :همه‌روزه افرادی به کلینیک‌های شنوایی‌شناسی مراجعه می‌کنند که باوجود آستانه‌های شنوایی هنجار از مشکل درک گفتار در نویز شکایت دارند .گروهی از این افراد سالمندان هستند .درک گفتار در نویز وابسته به پردازش‌های بالا نورد) پردازش طیفی، زمانی و جهت‌یابی (و پردازش‌های پایین نورد) مانند پردازش شناختی و حافظه (است .مطالعات نشان دادند فرایند سالمندی می‌تواند به‌واسطه اختلال در هر یک از موارد بالا باعث اشکال در درک گفتار در نویز شود .از مهم‌ترین دلایل اختلال درک گفتار در نویز در سالمندان اختلال جهت‌یابی است .مسیر پردازش جایگاه صوت، محور اصلی عملکرد در دستگاه شنوایی است و نقش جهت‌یابی و پردازش فضایی در درک گفتار در نویز به‌خوبی در مطالعات بیان‌شده است .با توجه به اینکه جهت‌یابی صوت باعث بهبود2 - 3دسی‌بل نسبت سیگنال به نویز و بهبود فهم گفتار می‌شود، اهمیت آن در درک گفتار در نویز کاملا محرز می‌گردد .جهت‌یابی صوت بر اساس تفاوت زمانی بین دو گوش (Interaural Time Difference:ITD) را می‌توان در دو بخش اجزا ظریف (Fine Structure) و درپوش (Envelope) صدای گفتاری ردیابی کرد .در عملکرد شنوایی دوگوشی جایی که اطلاعات ITD FS شروع به مبهم شدن می‌گردد، اطلاعات ITD ENV برای جهت‌یابی و جداسازی فضایی کمک‌کننده است .اهمیت ITD ENV در جهت‌یابی و حساسیت نورون‌های IC به ITD در مطالعات مختلف موردتوجه قرارگرفته است و تأثیر افزایش سن بر کاهش پردازش‌های فضایی در توانایی تعیین موقعیت منبع صدا، توانایی فهم گفتار در نویز، قابلیت شناسایی گفتار در نویز و توانایی تمایز اختلاف‌زمانی و شدت بین دو گوش نیز تائید شده است .با توجه به اینکه در توان‌بخشی شنوایی همواره تأکید می‌شود باید نیازها و مشکلات خاص هر فرد مدنظر قرار گیرد و با توجه به اینکه درصدی از سالمندان دچار مشکل درک گفتار در نویز از اختلال در جهت‌یابی صوت رنج می‌برند، لازم است این مشکل با آزمون‌های مناسب شناسایی و با استفاده از برنامه‌های توان‌بخشی مناسب، بهبود یابد .با توجه به اهمیت ITD و ضعیف شدن توانایی جهت‌یابی در سالمندان، نیاز به توان‌بخشی ITD ENV محرز می‌گردد روش بررسی 32 .:سالمند مرد55 - 65سال با تشخیص کلینیکی شنوایی هنجار تا 2000 هرتز و اختلال درک گفتار در نویز در مطالعه شرکت کردند .افراد به صورت تصادفی به دو گروه توان‌بخشی و شاهد تقسیم شدند .در پژوهش حاضر، توانایی جهت‌یابی سالمندان با استفاده از اندازه‌گیری آستانه ITD ENV و توانایی درک گفتار در نویز سنجیده شد و در صورت وجود اختلال جهت‌یابی صوت، با انجام توان‌بخشی بر اساسITD ENV ، این توانایی در سالمندان تقویت و تأثیر تقویت این توانایی بر امتیاز درک گفتار در نویز بررسی گردید .آزمون درک گفتار در نویز شامل ارائه کلمات تک‌هجایی در حضور نویز سفید با نسبت سیگنال به نویز صفر دسی‌بل، در 7 نقطه متفاوت فضایی شامل زوایای0 ،30 ،30 +،60 ،60 +،90 ،90 + درجه آزیموث توسط نرم‌افزار sound forg و با تغییر زمان رسیدن صوت به دو گوش تهیه و تحت هدفون ارائه گردید .پس از اتمام توان‌بخشی، درک گفتار در نویز سالمندان مجددا ارزیابی گردید و میزان پایایی توان‌بخشی بعد از دوماه بررسی شد .تجزیه و تحلیل داده ها به وسیله آزمون های من ویتنی، آنکوا، ویلکاکسون و فریدمن انجام گرفت .یافته‌ها :یافته‌ها نشان‌دهنده تفاوت معنادار در آستانه ITD ENV و MAA در قبل و بعد از توان‌بخشی در گروه توان‌بخشی است .همچنین تفاوت معناداری در امتیازات درک گفتار در نویز در 7 مکان فضایی قبل و بعد از توان‌بخشی در گروه توان‌بخشی مشاهده گردیدvalue<0.001).. -(pبین میانگین امتیازات درک گفتار در نویز بعد از توان‌بخشی و دوماه بعد تفاوتی مشاهده نگردیدvalue=0.212). -(pنتیجه‌گیری :یافته‌های این مطالعه نشان‌دهنده بهبود

Introduction:Every day some people refer to audiology clinics with normal hearing thresholds but complaining from problems regarding the perception of speech in noisy conditions. Some of them are elderlies. Perception of speech in noisy conditions depends on the bottom-up and top-down processing of speech (e.g. spectral and temporal processing, lateralization, cognitive processing, and memory). Various studies indicate that the aging process can lead to difficulty in the perception of speech in noise because of dysfunctions in any of above-mentioned capabilities. Lateralization disorder is one of the main reasons of speech perception problems in noise in elderlies. where pathway processing is the core function of the auditory system. The role of lateralization and spatial processing in speech perception in noisy conditions is well described in the literature. Since the ability of lateralization, improves the signal to noise ratio about 2 - 3 dB, the importance of lateralization in perception of speech in noise becomes quite clear. Lateralization based on Interaural Time Difference (ITD) can be traced in two parts: ITD ENV(Envelope) and ITD FS(Fine Structure). Envelope information contributes to localization and spatial segregation near the frequency at which ITD based fine structure cues become ambiguous for binaural auditory performance. The importance of ITD ENV in localization and sensitivity of IC neurons to ITD ENV has been considered in several studies. The impact of aging on the decrease of spatial processing has been confirmed in the lateralization ability, the perception of speech in noise, and the interaural time and intensity differentiation. It is always emphasized that special needs and problems of each client must be considered in auditory rehabilitation and since some percentage of elderlies with speech in noise difficulty suffer from disability in sound lateralization, these difficulties must be detected with appropriate tests and be improved with proper rehabilitation programs. Given the importance of ITD ENV in lateralization and weakening of lateralization ability in the elderlies, need for ITD ENV rehabilitation becomes evident. Method: Thirty-two elderly men aged 55-65 with clinically diagnosed normal hearing up to 2000 Hertz suffering from speech-in-noise perception difficulty participated in this study. These individuals were randomly divided into training and control groupsIn the present study, lateralization ability in elderlies was evaluated by ITD ENV threshold and speech in noise perception. If there was a dysfunction in the sound lateralization, ITD ENV rehabilitation was employed to enhance this ability and its effect was investigated. The speech in noise test included presenting monosyllabic words in presence of white noise with a signal to noise ratio of 0 dB in 7 different spatial locations including 0, -30, +30, -60, +60, -90, +90 azimuth degrees delivered to ears through headphones by changing interaural time difference, structured by sound forge software. After rehabilitation, ITD ENV threshold and speech perception in noise re-evaluated and reliability of rehabilitation was investigated two month after.analysis was down by Mann Whitney,ANCOVA Wilcoxon and friedman test. Result: Findings demonstrated that, in training group there was significant difference in ITD ENV threshold, MAA and word recognition score in noise in 7 different spatial locations (P 0.001) before and after the training. Also there was no difference between the ITD ENV threshold, MAA and mean scores of speech in noise perception in 7 different spatial locations after the completion of the training program and 2 months after that (p value = 0.212). Conclusion: Results demonstrated that, following the rehabilitation program, the ITD ENV threshold mean scores of speech in noise perception in 7 different spatial locations were improved significantly in the rehabilitation group. Also, the result of this study indicated the high reliability of ITD ENV based localization rehabilitation. Keywords: envelope based localization, elderlies, rehabilitation and reliability

ba

The> Effect of Envelope-Based Inter-Aural Time Difference Localization Training on auditory behavioral performances in men with normal hearing up to 2000 hertz and speech perception disorder in noise>

envelope based localization

جهت یابی مبتنی برپوش محرک

envelope based localization

دلفی، مریم

Delphi, Maryam

لطفی، یونس

موسوی، عبدالله

بخشی، عنایت الله

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

2401t.pdf

محرمانه

محرمانه

2401t.pdf

3906177

مرجع

متن

0

۱۰۴۲پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y