تبیین نظری مفهوم خودمدیریتی در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک :یک مطالعه تلفیقی
[پایاننامه]
The> oretical definition of the concept of type I diabetes self-management in adolescents: a mixed method study>
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))
، ۱۳۹۵
و،۱۷۹ص.
پیوست
چاپی
دکترا
پرستاری Nursing
۱۳۹۵/۰۳/۲۳
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))
هدف :با افزایش شیوع بیماری دیابت نوع یک، خودمدیریتی بیماران به ویژه نوجوانان مبتلا از اهمیت ویژه ای برخوردار گشته است .هدف از انجام این مطالعه، تبیین مفهوم خودمدیریتی نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک بود .به این منظور تبیین مفهوم خودمدیریتی برای تدوین برنامه های ارتقای سلامت ضروری است .این مطالعه به هدف تبیین و توسعه مفهوم خودمدیریتی در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک انجام شد .روش :در این مطالعه فاز کیفی و کمی همزمان انجام شد .در فاز کیفی این مطالعه دادهها با مصاحبههای نیمه ساختاریافته جمعآوری شد .پس از هر مصاحبه، دادهها به همراه اعضای تیم پژوهش مورد تحلیل قرار گرفتند .در تحلیل داده های فاز کیفی از روش وان مانن استفاده شد .صحت داده ها در فاز کیفی به روش گوبا و لینکلن انجام گردید.در فاز کمی این مطالعه، ابزار خودمدیریتی نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک طبق الگوی وایلد و همکاران بومی سازی شد .شاخص روایی محتوی و روایی صوری محاسبه شد .از نظر روایی سازه نیز تحلیل عاملی تأییدی انجام گردید .برای پایایی ابزار از روش همسانی درونی با محاسبه آلفای کرونباخ و جهت تعیین ثبات ابزار مجاسبه همبستگی درونطبقهای، با آزمون مجدد انجام شد .برای تحلیل داده ها در بخش تلفیقی پژوهش از روش تحلیل تلفیقی تبدیلی بهره گرفته شد .یافتهها :در فاز کیفی درونمایهها شامل تعامل مولد، رسیدن به خودکارآمدی، دستیابی به خودتنظیمی، تسلط بر مشکلات، پیش به سوی آینده دلخواه، دیابت جزیی از زندگی و حفظ غرور در نوجوانان بود .یکی از دستاوردهای مهم این مطالعه، درونمایه حفظ غرور در نوجوانان بود که در سایر مطالعات مشابه مشاهده نشده بود .در فاز کمی شاخص روایی محتوا در کل 98 درصد بود .در روایی سازه پس از انجام تحلیل عاملی تأییدی=97/0NFI ،=001/0 RMSA ،=81/0 AGFI ، =833/0IFI و=83/0 GFI بدست آمد .در محاسبه پایایی همسانی درونی کلی88/0 بدست آمد .نتیجه محاسبه ثبات ابزار73/0 -80/0بود .در تلفیق دادههای فاز کیفی و کمی مشاهده شد که میان درونمایههای فاز کیفی یعنی تعامل مولد، خودکارآمدشدن، خودتنظیمی و دیابت جزئی از زندگی با زیرمقیاسهای فاز کمی یعنی همکاری والدین، فعالیت های مربوط به مراقبت از دیابت، ارتباطات در مبتلایان به دیابت و اهداف نوجوان در رابطه با بیماری همگرایی وجود داشت .نتیجهگیری :نتایج این مطالعه نشان دادند که مفهوم خودمدیریتی در نوجوانان ایرانی را میتوان توانمندی در کارآمدشدن فرد در تصمیمات مربوط به دیابت، تنظیم نوسانات بوجودآمده جسمی و روانی در طی زندگی روزمره همراه با دیابت، تسلط بر مشکلات با حمایت و نظارت خانواده و تیم سلامت، امیدواربودن به زندگی نسبتا طبیعی با دیابت توأم با حفظ غرور تبیین نمود .کلیدواژهها :پژوهش تلفیقی موازی همگرا، پدیدارشناسی، خودمدیریتی، دیابت، رواییسنجی ابزار، نوجوان
Objective: With the increased prevalence of diabetes type I, self-management of patients, especially adolescent patients, has become especially important. This study was conducted to explain self-management in adolescents with diabetes type I, which is essential for the development of health promoting programs. This study was performed to explain and develop self-management in adolescents with diabetes type I. Methods: The qualitative and quantitative phases were conducted simultaneously. The qualitative data were collected using semi-structured interviews and the data were analyzed by research team members after each interview. The data of the qualitative phase were analyzed using van Manens method. The rigor of the qualitative data was determined using Guba and Lincoln method. In the quantitative phase, self-management scale for adolescents with type I diabetes was translated based on Wild et al. model. The content validity, the content validity ratio and the face validity were examined. The confirmatory factor analysis was performed to assess the construct validity. The reliability of the scale was confirmed by internal consistency through Cronbachs alpha and by intra-class correlation through test-retest reliability. The data of the mixed phase of the study were analyzed using the transformation merged analysis technique. Results: The themes included productive interaction, becoming self-efficient, attainment self-regulation, controlling problems, moving toward desired future, accepting diabetes as a part of life, and preserving pride in adolescents. One of the important findings of the present study was emergence of the theme: keeping up appearances, which was not observed in other similar studies so far. The total content validity of quantitative phase was 98 . The construct validity was calculated using confirmatory factor analysis as follows: GFI=0.83, IFI=0.833, AGFI=0.81, RMSA=0.001, NFI=0.97. The total internal consistency and reliability of the tool were 0.88 and 0.73-0.80, respectively. Integrating the qualitative and quantitative research phases. The integration of the qualitative and quantitative data showed that the qualitative themes, including productive interaction, self-efficacy, self-regulation, and diabetes as a part of life converged with the quantitative subscales, including parental involvement, activities related to diabetes care, communication in people with diabetes, and adolescents objectives in relation to diabetes. Conclusion: The findings of the study indicated that the concept of self-management in Iranian adolescents [with diabetes] can be defined as follows: efficiency of the individual in diabetes-related decisions, regulating physical and mental diabetes-related complications in daily life, controlling problems with the support and under the supervision of family and health care team, and being hopeful to have a relatively normal life with diabetes while preserving the pride. Key words: convergent parallel mixed methods, phenomenology, self-management, diabetes, psychometrics, adolescent
ba
The> oretical definition of the concept of type I diabetes self-management in adolescents: a mixed method study>