عنوان

مقایسه اثربخشی درمان فراشناختی، کلومیپرامین و درمان ترکیبی در بهبود علایم وسواسی-جبری و سطح کلی اضطراب در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی-جبری

IR

۲۰۷۴پ

فارسی

IR

مقایسه اثربخشی درمان فراشناختی، کلومیپرامین و درمان ترکیبی در بهبود علایم وسواسی-جبری و سطح کلی اضطراب در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی-جبری

[پایان‌نامه]

Comparison Between Metacognitive Therapy, Clomipramine and Combined Therapy in the Improvement of Obsessive-Compulsive and Anxiety Symptoms in Patients with Obsessive-Compulsive Disorder

: University of social welfare and rehabilitation

، ۱۳۹۴

۱۳۰ص

پیوست

چاپی

دکترا

روانپزشکی

دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

مقدمه :این پژوهش با هدف مقایسه ی درمان فراشناختی، کلومیپرامین و ترکیب درمان فراشناختی و کلومیپرامین در درمان اختلال وسواسی- جبری انجام شد .مواد و روش کار :این پژوهش از نوع آزمایشی سه گروهی می باشد .جهت اجرای طرح، 39 بیمار سرپایی مبتلا به OCD براساس ملاکهایTR -IV- DSMبه طورتصادفی به یکی از سه گروه درمانی فراشناختی، کلومیپرامین و ترکیبی اختصاص یافتند .تمام بیماران در هر گروه به مدت 10 هفته مورد درمان قرار گرفتند .از اعضای هر سه گروه پرسشنامه ی ویژگیهای جمعیت شناختی، مقیاس وسواسی- جبری یل- براونBOCS) - (Yو پرسشنامه ی اضطراب بک در شروع درمان و در پایان درمان به عمل آمد .در طول تحقیق، 33 بیمار به درمان ادامه دادند و 6 نفر از درمان کنار رفتند .داده ها به وسیله نرم افزار آماری SPSSو آزمونهای آماری تی و کوواریانس مورد بررسی قرار گرفت .یافته ها :بر اساس نتایج تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر بدون در نظر گرفتن نوع درمان تمام شرکت کنندگان با پیشرفت درمان در میزان شدت علایم وسواسی جبری و اضطراب بهبودی نشان دادند .نتایج تحلیل کوواریانس، کروسکال والیس و درصد بهبودی نشان داد که درمان فراشناختی و ترکیبی در مقایسه با کلومیپرامین منجر به بهبود بیشتر در شدت علایم وسواسی جبری می شود .هیچ تفاوت معناداری بین درمان فراشناختی و درمان ترکیبی در بهبود بیماران وجود نداشت .مشاهدات بیانگر آن بود که در متغیر اضطراب تفاوت معناداری بین درمانهای مذکور وجود ندارد .نتیجه گیری :درمان فراشناختی و درمان ترکیبی در درمان OCD در مدت زمان 10 هفته مؤثرتر از درمان با کلومیپرامین هستند .تفاوت معناداری نیز بین سه نوع درمان استفاده شده جهت متغیر اضطراب وجود ندارد .بحث :بر اساس نتایج بدست آمده درمان فراشناختی و درمان ترکیبی در درمان OCD در مدت زمان 10 هفته مؤثرتر از درمان با کلومیپرامین هستند ولی با توجه به کوتاه بودن مدت زمان درمان و تجویز دارو با دوز پایین تر از حداکثر می توان نتیجه گرفت که درمان فراشناختی و درمان ترکیبی منجر به کاهش سریع تر علایم می شوند ولی برای مقایسه اثربخشی و یافتن موثرترین درمان لازم است درمان با مدت زمان بیشتر و تجویز دارو با دوز بالاتر انجام شود .کلید واژه :اختلال وسواسی- جبری، مدل فراشناختی، درمان فراشناختی، کلومیپرامین

Introduction: The aim of this study was to compare the efficacy of metacognitive therapy(MCT), clomipramine and the combination of MCT with clomipramine treatment in treating Iranian patients with OCD. Method: 39 outpatients meeting DSM-IV-TR criteria for OCD without any other axis I and II disorder were randomly assigned to one of three treatment conditions: MCT,clomipramine and combined treatment. All the patients received 10 weeks of treatment. The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and Beck Anxiety Inventory (BAI) were administered at pre-treatment and post-treatment. Data were analyzed by Kruskal Wallis test, clinically significant change, ANCOVA and pre- to post-treatment percentage improvement. Results: all participants demonstrated improvementin OCD symptom severity and anxiety. Based on pre- to post-treatment percentage improvement results, all patients in MCT and combined groups showed significant improvement at post-treatment. Kruskal Wallis test and pre- to post-treatment percentage improvement results showed that unlike the clomipramine, the MCT and combined treatment lead to significant improvements in OCD symptom severity. However, there were no significant differences between MCT and combined treatment. The most effective way to treat symptoms of obsessive compulsive disorder in patients was addressed and according to the diagram, combination therapy has a faster slope than other treatment methods. Therefore, concerning reduction in signs and also with respect to the visual comparison between graphs of 3 treatment methods, it was found that effectiveness of the combination therapy is more obvious than others. It was also seen that reduction in the overall level of anxiety in meta-cognitive therapy has a higher slope than the other two methods. Therefore, for reducing the signs and with respect to the visual comparison between graphs of 3 methods of therapy, meta-cognitive therapy has a higher effectiveness than other methods. Clinically significant change results also showed that, unlike the clomipramine, the MCT and combined treatment lead to more improvement in 10 weeks. Conclusion: MCT and combined treatment are more effective than clomipramine. However in this study, due to the short duration of treatment and lack of prescription of medication with a maximum effective dose, the drug's efficacy results could not be generalized and long-term follow-up studies in this area is necessary to examine the problem more carefully. Keywords: Obsessive-compulsive disorder; Metacognitive model; Metacognitive therapy; clomipramine.

ba

Comparison Between Metacognitive Therapy, Clomipramine and Combined Therapy in the Improvement of Obsessive-Compulsive and Anxiety Symptoms in Patients with Obsessive-Compulsive Disorder

Obsessive-compulsive disorder

اختلال وسواسی - جبری

Obsessive-compulsive disorder

توکلیان،نجمه

Tavakkolian,Najmeh

علی بیگی، ندا

ناظری آستانه، علی

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

2074t.pdf

محرمانه

عادی

2074t.pdf

2158351

مرجع

متن

0

۴۷۰۲پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y