عنوان

طراحی و آزمون مدل ارتباطی تعیین کننده های اجتماعی موثر بر سلامت زایمان در فرایند زایمان زود رس

IR

۱۸۴۰پ

فارسی

IR

طراحی و آزمون مدل ارتباطی تعیین کننده های اجتماعی موثر بر سلامت زایمان در فرایند زایمان زود رس

[پایان‌نامه]

.Designing and testing a communicative model between social determinants of health affecting health of delivery in the process of preterm birth

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))

، ۱۳۹۳

۴۲۲ص.

پیوست

چاپی

دکترا

عوامل اجتماعی موثر بر سلامت Social determinants of health

۱۳۹۳/۰۶/۱۵

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))

مقدمه : زایمان زودرس یکی از مشکلات عمده بهداشت بوده و به علت ارتباط قوی با مرگ و میر دوران نوزادی، اختلالات طولانی مدت و هزینه های گزاف مراقبت های بهداشتی به عنوان پیامدی کلیدی در کشورهای توسعه یافته مورد توجه بوده و به صورت یک مشکل عمده بهداشت عمومی در سطح بین المللی باقی مانده است .امروزه دیدگاه های سلامت به عوامل تعیین کننده غیر طبی سلامت توجه ویژه ای معطوف شده است . هر یک از این تعیین کننده ها به خودی خود و یا از طریق تاثیر بر یکدیگر وضعیت سلامتی را به شدت تحت تاثیر قرار می دهندو سبب بروز بی عدالتی هایی در وضعیت سلامت می گردند .محققان هنوز در نیافته اند که علت زایمان زودرس در نتیجه تقابل و تاثیر متقابل فاکتورهای اجتماعی اقتصادی پزشکی و روانی است و یا هر کدام از موارد فوق میتوانند مستقیما سبب بروز زایمان زودرس شوند .لذا بر ان شدیم تا پژوهش حاضر با هدف" طراحی و آزمون مدل ارتباطی تعیین کننده های اجتماعی موثر بر سلامت زایمان در فرآیند زایمان زودرس " را انجام دهیم .مواد و روشها :مطالعه به روش طولی بر روی 500 زن باردار در چهار بیمارستان شهر تهران بین هفته های 24 تا 28 بارداری انجام شد.زنان پرسشنامه های خود گزارش دهی مرتبط با تعیین کننده های اجتماعی ساختاری و بینابینی را تکمیل نمودند.نمونه ها تا زمان زایمان پیگیری شدندوپس از زایمان اطلاعات مربوط به مادر و نوزاد جمع اوری شد و با استفاده از نرم افزار 21 SPSS و 8/8Lisrelو به کار گیری تحلیل مسیر آنالیز آماری انجام شد .یافته ها:میزان زایمان زودرس در پژوهش حاضر 6/15 درصد بود .نتایج آزمون مدل بیانگر مطلوبیت ، تناسب بالای مدل و منطقی بودن روابط تنظیم شده متغیرها براساس چارچوب مفهومی می باشد ( 99/0=GFI، .027/0 = RMSEA) رگرسیون لجستیک نشان داد بین عوامل ساختاری و بینابینی مورد بررسی در تحقیق به ترتیب خشونت فیزیکی،وضعیت اقتصادی نامطلوب ، استرس مختص بارداری و استرس شانس بروز زایمان زودرس را افزایش می داد.نتایج تحلیل مسیر نشان داد استرس و اضطراب و افسردگی بیشترین اثرات مستقیم و در تاثیر غیر مستقیم، حمایت اجتماعی و بین عوامل کل وضعیت اقتصادی اجتماعی ، حمایت اجتماعی، استرس مختص دوران بارداری، استرس و اضطراب و افسردگی بیشترین اثر را بر زایمان زودرس داشتند .بحث:مطالعه نشان داد تعیین کننده های اجتماعی ساختاری و بینابینی بر زایمان زودرس اثر دارد.توصیه به مطالعات مداخلاتی جهت کاهش این عوامل و بهبود وضعیت موجود می شود .کلید واژه:تعیین کننده های ساختاری- تعیین کننده های بینابینی- زایمان زودرس

Introduction:Preterm birth is one of the major health concerns considered as a key outcome in developed countries due to its strong relationship with neonatal mortality, long-term disorders and high healthcare costs. It has remained a major public health problem in the world. Today, non-medical health determinants are of special interest to healthcare specialists. Each of these determinants by themselves or through their effects on one another strongly affects health status and will lead to some inequalities in health status. Researchers have not found whether preterm birth is caused by interaction of social, economic, and medical or psychological factors or any of the above factors can directly cause preterm birth. So, we decided to conduct the present study with the aim to develop and assess a communicative model for social determinants affecting health of delivery in the process of preterm birth.Methods:A longitudinal study was carried out on 500 pregnant women in their 24th to 28th gestational weeks in 2012. The pregnant women filled out a self-report questionnaire on the structural and intermediary determinants of health. The participants were followed up until labor and the data about mother and the newborn were collected after labor. The data were analyzed by SPSS 21 and Lisrel 8.8 software programs using pathway analysis.Findings: The rate of preterm birth in the current study was 15.6 . Test results indicate the good fit of the model and reasonable adjusted relationships between variables based on the conceptual framework (GFI=0.99, RMSEA=0.027). Logistic regression showed that among structural and borderline factors examined in the study, physical violence, poor economic status, pregnancy-specific stress and stress increased the risk of preterm delivery, respectively. The results of path analysis showed that stress, anxiety and depression had the most direct effects on preterm birth and social support had an indirect effect and among all factors, social economic status, social support, pregnancy-specific stress, stress, anxiety and depression had the greatest effect on preterm birth.Conclusion: The current study showed that some structural and intermediary determinants such as socioeconomic status and stress, anxiety and depression had an effect on preterm labor. Keywords :Intermediary determinants of health, Perceived social support, Perceived stress, Structural determinants of health

ba

.Designing and testing a communicative model between social determinants of health affecting health of delivery in the process of preterm birth

Intermediary determinants of health,

عوامل موثر بر سلامت

Intermediary determinants of health

دولتیان،ماهرخ

Dolatian,Mahrokh

میراب زاده، آرش

ستاره فروزان، آمنه

سجادی، حمیرا

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

1840t.pdf

محرمانه

محرمانه

1840t.pdf

6955438

مرجع

متن

0

۰۴۸۱پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y