عنوان

مقایسۀ چندبعدی اثر فوری شیوه¬های نیم¬بست مجرای صوتی و آرام¬سازی علامتی بر عملکرد صوتی افراد مبتلا به خستگی صوتی

۳۶۶۰پ

فارسی

مقایسۀ چندبعدی اثر فوری شیوه¬های نیم¬بست مجرای صوتی و آرام¬سازی علامتی بر عملکرد صوتی افراد مبتلا به خستگی صوتی

[پایان نامه]

A Multidimensional Comparison of Immediate Effect of Semi-Occluded Vocal Tract Exercises and Symptomatic Voice Therapy on Vocal Function of Individuals with Vocal Fatigue

رضوانه نائبیان

علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation

۱۴۰۲

۱۴۲ص.

پیوست

19

19

۱۴۰۲/۰۴/۲۸

زمینه و هدف: خستگی صوتی، که یک وضعیت خود ادراکی ناشی از آواسازی طولانی‌مدت است، از شایع‌ترین اختلالات عملکردی صدا محسوب می‌شود. این اختلال در آسیب‌شناسان گفتار و زبان به عنوان گروهی از کاربران حرفه‌ای صدا شیوع بالایی دارد. بنابراین، بررسی و درمان این اختلال نقش مؤثری در جلوگیری از مزمن شدن آن و ایجاد ضایعات عضوی ثانویه دارد. دو رویکرد صوت‌درمانی رایج در درمان اختلالات عملکردی صدا، روش‌های نیم‌بست مجرای صوتی و آرام‌سازی علامتی هستند. مطالعۀ حاضر به منظور بررسی و مقایسۀ چندبعدی اثربخشی فوری این دو رویکرد بر عملکرد صوتی آسیب شناسان گفتار و زبان دارای خستگی صوتی انجام گرفت.روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع تجربی و کارآزمایی بالینی تصادفی بود و با انتخاب ۲۶ آسیب‌شناس گفتار و زبان و دانشجویان سال آخر گفتاردرمانی (با میانگین سنی 8/6 ± 11/27 سال) دارای خستگی صوتی به روش غیرتصادفی هدفمند انجام شد. شرکت‌کنندگان با توجه به متغیرهای زمینه‌ای (جنسیت و سابقه اشتغال) به روش تطابقی همپراش به صورت تصادفی به دو گروه نیم‌بست مجرای صوتی و آرام‌سازی علامتی تخصیص یافتند. به طوری که هر دو گروه چهار تکنیک را به مدت 40 دقیقه انجام دادند و ارزیابی‌های آکوستیک، آئرودینامیک، شاخص شدت دیسفونی و ادراک شنیداری قبل و بلافاصله پس از درمان انجام شد. خودارزیابی صوتی نیز پس از درمان انجام گرفت. برای مقایسۀ بین‌گروهی (میزان بهبودی) در متغیرهای کمّی، از آزمون‌های تی مستقل و من ویتنی و در متغیرهای کیفی اسمی از آزمون کای اسکوئر استفاده شد. همچنین، برای مقایسۀ درون‌گروهی متغیرهای کمّی از آزمون‌های تی زوجی و ویلکاکسون استفاده شد. کلیۀ آزمون‌های آماری به کمک نسخۀ ۲۳ نرم‌افزار SPSS و سطح معناداری 05/0 انجام شد.یافته‌ها: بر اساس نتایج مقایسۀ بین‌گروهی، میزان بهبودی متغیرهای جیتر و شدت کلی اختلال صدا در گروه نیم‌بست مجرای صوتی به طور معناداری بیشتر از آرام‌سازی علامتی بود (05/0 >p). در مقایسۀ درون‌گروهی متغیرهای جیتر، شیمر، نسبت هارمونی به نویز و شدت کلی اختلال صدا تنها در گروه نیم‌بست مجرای صوتی بهبود معنادار داشتند (05/0 >p). با اینکه مقایسۀ بین‌گروهی در خودارزیابی صوتی بیانگر بهبود معنادار نبود، بررسی آمار توصیفی نشان داد که اغلب شرکت‌کنندگان هر دو گروه گزارش کردند کنترل تنفسی، کیفیت صدا و تلاش و تقلای صوتی پس از درمان بهتر شده است.بحث و نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد روش‌های نیم‌بست مجرای صوتی می‌توانند اثر فوری مثبتی بر پارامترهای آکوستیک، ادراک شنیداری و خودارزیابی صوتی در جمعیت آسیب‌شناسان گفتار و زبان دارای خستگی صوتی داشته باشند. همچنین، روش‌های آرام‌سازی علامتی می‌توانند باعث بهبود وضعیت خودارزیابی صوتی شوند. با این‌حال، این دو روش به غیر از متغیرهای جیتر و شدت کلی اختلال صدا، در اغلب پارامترهای عملکرد صوتی و خود ارزیابی صوتی تفاوت معناداری با یکدیگر ندارند. به طور کلی، روش‌های نیم‌بست مجرای صوتی به دلیل اثربخشی فوری بیشتر، می‌توانند در برنامه‌های صوت‌درمانی خستگی صوتی کاربرد مؤثری داشته باشند.کلید واژه‌ها: روش‌های نیم‌بست مجرای صوتی، آرام‌سازی علامتی، خستگی صوتی

Background and aim: Vocal fatigue, a self-perceived condition caused by long-term vocalization, is considered one of the most common functional voice disorders. This disorder has a high prevalence in speech and language pathologists as a group of professional voice users. Therefore, investigating and treating this disorder plays an effective role in preventing it from becoming chronic and causing secondary organic damages. Two common voice therapy approaches in the treatment of functional voice disorders are semi-occluded vocal tract excersises and symptomatic voice therapy. The present study was conducted to investigate and compare the immediate effects of these two approaches on the vocal function of speech and language pathologists with voice fatigue.Methods: The present study was an experimental and randomized clinical trial that was conducted by selecting 26 speech and language pathologists and senior speech therapy students (with an average age of 27/11 ± 6/8 yrs) with voice fatigue in a non-random targeted way. According to background variables (gender and employment history), the participants were randomly assigned to two groups of semi-occluded vocal tract and symptomatic therapy using the covariate adaptive randomization method. Both groups received four techniques for 40 minutes, and acoustic, aerodynamic, dysphonia severity index, and auditory perceptual assessments were performed before and immediately after the treatment. Vocal self-assessment was also done only after treatment. Independent t and Mann-Whitney tests were used for inter-group comparison (recovery rate) in quantitative variables, and Chi-square test was used in nominal qualitative variables. Also, paired t and Wilcoxon tests were used for intra-group comparison of quantitative variables. All statistical tests were performed using SPSS software version 23 and a significance level of 0.05.Results: According to the results of the inter-group comparison, there was a significant difference in the improvement of jitter and overall severity of dysphonia in both groups (p < 0.05). In the intra-group comparison, jitter, shimmer, harmony-to-noise ratio and overall severity of dysphonia had a significant improvement only in the semi-occluded vocal tract group. Although the inter-group comparison in vocal self-assessment did not show significant improvement, descriptive statistics analysis showed that most of the participants in both groups reported that breathing control, voice quality, and vocal effort improved after therapy.Conclusion: It seems that the semi-occluded vocal tract exercises can have an immediate positive effect on acoustic parameters, auditory-perceptual and vocal self-assessment in the population of speech and language pathologists with voice fatigue. Also, symptomatic voice therapy techniques can improve vocal self-assessment. However, these two methods are not significantly different from each other in most parameters of vocal function and self-assessment immediately after treatment, except for jitter and overall severity of dysphonia. In general, the semi-occluded vocal tract exercises can be effectively used in voice therapy programs for vocal fatigue due to their immediate effectiveness.Key words: semi-occluded vocal tract exercises, symptomatic voice therapy, vocal fatigue

خستگی صوتی

vocal fatigue

نائینان، رضوانه

دارویی، اکبر

حسنوند، آرزو

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

20231024

D

TF

279226

a

Y