عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
99064P
انگلیسی
To Determine The Relationship Between Vitamin D and Exacerbation of Symptoms in Cystic Fibrosis Patients Admitted to the Children’s Medical Centre from 2016 to 2022
تعیین ارتباط ویتامین D و تشدید علائم در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک بستری در مرکز طبی کودکان از سال 1395 تا 1401
[Dissertation]
Kainat Ibrahim
کائنات ابراهیم
Tehran University of Medical Sciences, Medicine school
2023
56p
Doctor of Medicine (MD)
دکتری پزشکی عمومی
2023/03/14
1401/12/21
18
18
INTRODUCTION: This is a retrospective, cross sectional study with a sample size of 109 patients. The target population in this study involves the CF patients referring to the CMC with exacerbation symptoms, from the 1 /1 /1396 to 1 /1 /1401. Since the management of Cystic Fibrosis has seen incredible improvement in the preceding years, the life span of these patients has considerably increased. In the increased span, the patients have several occasions of exacerbation. This study is designed to obtain the prevalence of different micro-organisms and the relationship between vitamin D deficiency and exacerbation of symptoms in these patients. This data will further be elaborated on the basis of age and gender and the variability on the basis of these factors will be analyzed for significanceMETHODS: For performing this study, medical records from the archive of CF patients who were admitted to CMC from 1 /1 / 1395 to 1 /1 /1401 were used. The variables required for the study were obtained from the records. The data obtained was analyzed by the SPSS software and the significance value of < 0.05 was considered.RESULTS: This study sampled 109 patients suffering from Cystic Fibrosis. These patients referred to CMC with several symptoms of exacerbation and some patients had recurrent visits in the span of this study. Evaluation for PAP and Micro-organisms was done and further classification on the basis of age and gender was performed. Alongside these, the antibiotics prescribed for different age groups were also analyzed. On analysis, 25 patients (34.3%) out of the total of 27 subjects (42%) with elevated PAP lied in the > 3 year age Group, and this finding was found to be significant (with a p Value of 0.008). On the basis of gender, more percentage of females (29.5%) showed an elevation of Pulmonary Artery Pressure in comparison to males (1 8.8%). But the gender variation was not found to be significant (p Value=0.267). The most common organisms in sputum culture of these patients were: S. aureus in 31 patients (28.5%), P. aeruginosa in 29 patients (26.6%) and Candida in 1 6 patients (1 4.6%). In the age group of < 3 year olds, Staphylococcus aureus was seen in 1 0 patients (25.6%) and was the most common pathogen, followed by Pseudomonas aeruginosa, which was seen in 7 patients (1 8%). P. aeruginosa, as encountered in 22 patients (31 .4%) surpassed S. aureus, which was seen in 21 patients (28.5%) with increase in age, and the p Value5 for the variation of organism frequency on the basis of age was 0.011, rendering the variation of organisms on the basis of age as significant. In terms of gender, Pseudomonas aeruginosa was found in 1 9 patients (31 .1 %) and was the most common pathogen, followed by Staphylococcus aureus, which was positive in 1 6 patients (26.2%). While as in males, the commonest pathogen was Staphylococcus aureus, being cultured for 15 patients (31 .3%), and was followed by Pseudomonas aeruginosa, which was positive for 1 0 patients (20.9%). But the Chi test for this variation gave a p Value of 0.584. Therefore, the gender variability of organisms was an accidental finding. On a similar note, the most commonly prescribed antibiotics in < 3-year-olds, for the sake of coverage against the most common organism, (i.e., S. aureus), were Cloxacillin, being prescribed for 27 patients (69.3%) and Vancomycin for 22 patients (56.4%). And in > 3-year-olds, the adequate coverage was obtained by Ceftazidime, given to 65 patients (92.9%) and Amikacin for 66 patients (94.3%), alongside Cloxacillin and Vancomycin, to cover Pseudomonas aeruginosa alongside S. aureus.CONCLUSION: In this study we compared the role of VIT D in CF patients and to exacerbation of medical symptoms and we found out that there is no significant relationship between the VIT D level and gender or age group of CF patients. Moreover, the CXR findings, NIV needed and in PAP values, no significant relationship was found with VIT D.However, we found out that the Vitamin D had a significant relationship in laboratory findings of CF patients such as WBC, Platelets, PCO2 and HCO3. The relationship was linear in nature given that increase in Vitamin D values also resulted in increase in the values of WBC, Platelets, PCO2 and HCO3.
بیان مسئله :فیبروز کیستیک یک بیماری مزمن انسدادی ریه اتوزومال مغلوب است. این به دلیل جهش در تنظیم کننده هدایت غشایی ترانس فیبروز کیستیک (CFTR)، یک کانال کلریدی است که در سلول های اپیتلیال وجود دارد. این یک بیماری چند سیستمی است که همه گروه های افراد از جمله کودکان و نوزادان را مبتلا می کند. این بیماری تمام سیستم های اصلی مانند تنفسی، گوارشی، برون ریز و غدد درون ریز پانکراس تولید مثلی، کبد صفراوی و غدد عرق را در کودکان تحت تاثیر قرار می دهد اختلال در حمل و نقل آهن منجر به مخاط غلیظ غیر طبیعی و پاکسازی غیر موثر میکروارگانیسم ها می شود که به آنها اجازه می دهد در دستگاه تنفسی باقی بمانند و باعث عفونت های مکرر شوندمورد تجزیهبرای انجام این مطالعه از سوابق پزشکی آرشیو بیماران CF که از 1/1/1 395 تا 1/1/1 401 در CMC بستری شده بودند، استفاده شد. متغیرهای مورد نیاز برای مطالعه از سوابق به دست آمد. دیتا که به دست آمده به استفاده از نرم افزار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقدار معنی دار 0.05> در نظر گرفته شد.نتایج:نتایج: این مطالعه 109 بیمار مبتلا به فیبروز کیستیک را نمونه گیری کرد. این بیماران با چندین علائم تشدید به CMC مراجعه کردند و برخی از بیماران در طول این مطالعه ویزیت های مکرر داشتند. ارزیابی PAP و میکروارگانیسم ها انجام شد و طبقه بندی بیشتر بر اساس سن و جنسیت انجام شد. در کنار این موارد، آنتی بیوتیک های تجویز شده برای گروه های سنی مختلف نیز مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در تجزیه و تحلیل، 25 بیمار (34.3٪) از مجموع 27 نفر (42٪) با PAP بالا در گروه سنی بیش از 3 سال دروغ می گویند، و این یافته معنی دار بود (با مقدار p 0.008). بر اساس جنسیت، درصد بیشتری از زنان (29.5%) در مقایسه با مردان (18.8%) افزایش فشار شریان ریوی را نشان دادند. اما تنوع جنسیتی معنی دار نبود (P Value=0.267). شایع ترین ارگانیسم های کشت خلط این بیماران عبارت بودند از: استافیلوکوکوس اورئوس در 31 بیمار (28.5%)، P. aeruginosa در 29 بیمار (26.6%) و کاندیدا در 16 بیمار (14.6%). در گروه سنی کمتر از 3 سال، استافیلوکوکوس اورئوس در 1 0 بیمار (25.6%) و شایع ترین پاتوژن و پس از آن سودوموناس آئروژینوزا بود که در 7 بیمار (1 8%) مشاهده شد. P. aeruginosa، همانطور که در 22 بیمار (31.4٪) مشاهده شد، از استافیلوکوکوس اورئوس پیشی گرفت که با افزایش سن در 21 بیمار (28.5٪) و p Value5 برای تغییر فراوانی ارگانیسم بر اساس سن مشاهده شد. 0.01 1 بود که تنوع موجودات را بر اساس سن معنی دار می کند. از نظر جنس، سودوموناس آئروژینوزا در 19 بیمار (1/31 درصد) یافت شد و شایع ترین پاتوژن بود و پس از آن استافیلوکوکوس اورئوس که در 16 بیمار (2/26 درصد) مثبت بود. در حالی که مانند مردان، شایع ترین پاتوژن استافیلوکوکوس اورئوس بود که برای 15 بیمار (31.3٪) کشت داده شد و پس از آن سودوموناس آئروژینوزا، که برای 1 0 بیمار (20.9٪) مثبت بود. اما آزمون Chi برای این تغییرات مقدار p برابر 0.584 را به دست داد. بنابراین، تنوع جنسیتی موجودات یک یافته تصادفی بود. با توجه به نکته مشابه، رایج ترین آنتی بیوتیک های تجویز شده در کودکان کمتر از 3 سال، به منظور پوشش در برابر شایع ترین ارگانیسم، (یعنی استافیلوکوکوس اورئوس)، کلوکساسیلین بود که برای 27 بیمار (69.3٪) و ونکومایسین برای 22 بیمار تجویز شد. بیماران (56.4%). و در سنین بالاتر از 3 سال، پوشش کافی با سفتازیدیم به دست آمد که به 65 بیمار (92.9%) و آمیکاسین برای 66 بیمار (94.3%)، در کنار کلوکساسیلین و وانکومایسین، برای پوشش سودوموناس آئروژینوزا در کنار استافیلوکوکوس اورئوس داده شد.بحث و نتیجه گیری:در این مطالعه نقش VIT D در بیماران CF و تشدید علائم پزشکی را مقایسه کردیم و متوجه شدیم که بین سطح VIT D و جنسیت یا گروه سنی بیماران CF رابطه معنی‌داری وجود ندارد. علاوه بر این، یافته‌های CXR، NIV مورد نیاز و در مقادیر PAP، ارتباط معنی‌داری با VIT D یافت نشد.با این حال، دریافتیم که ویتامین D در یافته‌های آزمایشگاهی بیماران CF مانند WBC، پلاکت‌ها، PCO2 و HCO3 رابطه معنی‌داری دارد. این رابطه ماهیت خطی داشت، زیرا افزایش مقادیر ویتامین D منجر به افزایش مقادیر نیز شد. WBC، پلاکت ها، PCO2 و HCO3.
ویتامین د
Vitamin D
نشانه‌شناسی (پزشکی)
Symptoms
ن‍ش‍ان‍ه
Sign
<ال‍ع‍لام‍ة=ع‍لام‍ة>
کودکان
Children
a05
a05
a10
a10
a12
a12
a12
a12
a12
Deficiency
کمبود
ویتامین D
exacerbation
تشدید
علائم
micro organisms
میکروارگانیسم ها
retrospective study
مطالعه ی گذشته نگر
cross sectional study
مطالعه ی مقطعی
elevation of Pulmonary Artery Pressure
افزایش فشار شریان ریوی
, Author
, Author
Ibrahim, Kainat
ابراهیم، کائنات
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
Haji Esmaeil Memar, Elmira
حاجی اسمعیل معمار، المیرا
Shirzadi, Rouhollah
شیرزادی، روح اله
Modaresi, Mohammadreza
مدرسی، محمدرضا
Mirlohi, Hossein
میرلوحی، حسین
Mohseni Pour, Reyhaneh
محسنی پور، ریحانه
Rahmani Ahranjani, Parisa
رحمانی اهرنجانی، پریسا
Tehran University of Medical Sciences, Medicine school
ایران
20230506
26131Pardis
مطالعه متن کتاب p
TL
276903
a
Y
