عنوان

Evaluation of electrolyte imbalances in pediatric cardiac surgery patients admitted to CMC, Tehran in the year 2022,بررسی عدم تعادل الکترولیتی در بیماران جراحی قلب کودکان بستری در CMC تهران سال 2022

99034P

انگلیسی

Evaluation of electrolyte imbalances in pediatric cardiac surgery patients admitted to CMC, Tehran in the year 2022

بررسی عدم تعادل الکترولیتی در بیماران جراحی قلب کودکان بستری در CMC تهران سال 2022

[Dissertation]

Dhul Fiqar Ali Hussein Alzamili

ذوالفقار علی حسین الزمیلی

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

1401

38p

Doctor of Medicine (MD)

دکتری پزشکی عمومی

1401/12/22

1401/12/22

18

18

Background: Cardiac surgery is a major procedure that might result in a lot of serious complications including but not limited to electrolyte imbalances which therefore causes possibly fatal consequences such as neuromuscular irritability or arrhythmias. Electrolyte imbalances usually include hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, and hypocalcemia. Electrolyte imbalances have been mostly studied in adults and to a lesser extent in children. Therefore, in this study, we aim to assess the electrolyte imbalances in patients undergoing pediatric cardiac surgery and to evaluate the possible risk factors to reach for a better management for patients and reduce mortalities.Methods: We conducted a retrospective cross sectional study that included the patients who underwent pediatric cardiac surgery and were admitted to Children Medical Center, Tehran at the year 1401. After acquiring the ethical permission from the ethics committee, data of the patients were extracted from accessible records which included patient files, clinic reports and para-clinical results. Variables including baseline demographic and clinical characteristics and electrolyte levels were assessed and analyzed using the statistics software. Results: The study included 73 children who were admitted for cardiac surgery in Children's Medical Center in the year 2022. Their ages ranged between <=30 days (n=9, 9.6%), 1 to 12 months (n=34, 46%), 1 to 5 years (n=18, 24.7%), 6 to 10 years (n=7, 9.6%), and >=11 years old (n=7, 9.6%). Hypertension was present in 11 (15.1%) of the patients, while it was absent in the 62 others (84.9%). Among the patients, 4 needed dialysis (5.5%), while 69 patients did not need it (94.5%). The levels of hemoglobin, platelets, blood urea nitrogen (BUN), and creatinine (Cr) did not differ significantly before and after surgery. Regarding the electrolytes, the levels of sodium, potassium, phosphate, and calcium were similar prior to and following cardiac operations (137.58, 4.03, 4.75, 9.22 before surgery, and 137.9, 3.92, 4.41, and 9.06 after surgery, respectively). However, magnesium significantly decreased from 2.17 to 1.87 after the cardiac surgeries (P= 0.001). 26 of the patients (35.6%) included in our study developed acute kidney injury (AKI). The frequency of AKI in cyanotic patients was higher than non-cyanotic patients (42.5 V.s. 25.8) but this difference was not statistically significant. There was not any statistically significant difference in the frequency of electrolyte disturbance before surgery in cyanotic and non-cyanotic patients (95.2 V.s. 96.8). After surgery, the frequency of electrolyte disturbance in cyanotic and non-cyanotic patients (85.7 V.s. 83.9) was not also significantly different. The electrolyte disturbance after surgeries was present in almost all of patients in different age groups, and its frequency was equal to 100, 85.3, 88.9, and 100% in the group ages of <= 30 day, 1 to 12 month, 1 to 5 year, and 6 to 10 year, respectively. The only exception was in age group of ≥ 11 years old where more than half of the patients (57.1%) had normal electrolyte after surgery and this difference was statistically significant (P-value=0.04).Conclusion: In this study, we demonstrated that hypomagnesemia occurs following pediatric cardiac surgeries and is significantly observed in ages lesser than 11 years old. However, we did not report any other electrolyte abnormalities or association of hypomagnesemia with other factors such the presence of cyanotic disease. Further studies are needed to assess the confounding factors and the different outcomes that electrolyte imbalances might leave on children after pediatric cardiac surgeries.

مقدمه: جراحی قلب یک روش عمده است که ممکن است منجر به عوارض جدی بسیاری از جمله عدم تعادل الکترولیتی شود که در نتیجه عواقب احتمالی کشنده ای مانند تحریک پذیری عصبی عضلانی یا آریتمی ایجاد می کند. عدم تعادل الکترولیتی معمولاً شامل هیپوناترمی، هیپوکالمی، هیپومنیزیمی و هیپوکلسمی است. عدم تعادل الکترولیت بیشتر در بزرگسالان و به میزان کمتر در کودکان مورد مطالعه قرار گرفته است. بنابراین، در این مطالعه، هدف ما ارزیابی عدم تعادل الکترولیت در بیماران تحت عمل جراحی قلب کودکان و ارزیابی عوامل خطر احتمالی برای دستیابی به مدیریت بهتر برای بیماران و کاهش مرگ و میر است.روش کار: این مطالعه مقطعی گذشته نگر شامل بیمارانی بود که در سال 1401 تحت عمل جراحی قلب اطفال و بستری در مرکز طبی کودکان تهران قرار گرفته بودند. سوابق شامل پرونده های بیمار، گزارش های کلینیک و نتایج پاراکلینیکی. متغیرهای شامل مشخصات دموگرافیک و بالینی پایه و سطوح الکترولیت با استفاده از نرم افزار آماری ارزیابی و تجزیه و تحلیل شدند.یافته‌ها: این مطالعه شامل 73 کودکی بود که در سال 2022 برای جراحی قلب در مرکز طبی کودکان بستری شدند. 1 تا 5 سال (n=18، 24.7%)، 6 تا 10 سال (n=7، 9.6%)، و >=11 سال (n=7، 9.6%). فشار خون بالا در 11 نفر (15.1%) از بیماران وجود داشت، در حالی که در 62 نفر دیگر (84.9%) وجود نداشت. از بین بیماران، 4 نفر (5.5%) به دیالیز نیاز داشتند و 69 بیمار (94.5%) به دیالیز نیاز نداشتند. سطح هموگلوبین، پلاکت ها، نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین (Cr) قبل و بعد از جراحی تفاوت معنی داری نداشت. در مورد الکترولیت ها، سطوح سدیم، پتاسیم، فسفات و کلسیم قبل و بعد از عمل قلبی مشابه بود (به ترتیب 137.58، 4.03، 4.75، 9.22 قبل از عمل، و 137.9، 3.92، 4.41، و 9.06 بعد از عمل). اما منیزیم پس از اعمال جراحی قلب از 17/2 به 87/1 کاهش معنی‌داری داشت (001/0=P). 26 نفر از بیماران (35.6٪) وارد مطالعه ما دچار آسیب حاد کلیه (AKI) شدند. فراوانی AKI در بیماران سیانوتیک بیشتر از بیماران غیرسیانوتیک بود (42.5 V.s. 25.8) اما این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. تفاوت آماری معنی داری در فراوانی اختلالات الکترولیتی قبل از جراحی در بیماران سیانوتیک و غیرسیانوتیک وجود نداشت (95.2 V.s. 96.8). پس از جراحی، فراوانی اختلال الکترولیتی در بیماران سیانوتیک و غیرسیانوتیک (85.7 V.s. 83.9) نیز تفاوت معنی‌داری نداشت. اختلال الکترولیتی پس از جراحی تقریباً در همه بیماران در گروه‌های سنی مختلف وجود داشت و فراوانی آن در گروه سنی 30 روز، 1 تا 12 ماه، 1 تا 5 100، 85.3، 88.9 و 100 درصد بود. سال و به ترتیب 6 تا 10 سال. تنها استثنا در گروه سنی بالای 11 سال بود که بیش از نیمی از بیماران (1/57 درصد) بعد از جراحی الکترولیت طبیعی داشتند و این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود (04/0P-value=).نتیجه‌گیری: در این مطالعه نشان دادیم که هیپومنیزیمی بدنبال اعمال جراحی قلب کودکان رخ می‌دهد و در سنین کمتر از 11 سال به طور قابل توجهی مشاهده می‌شود. با این حال، ما هیچ گونه ناهنجاری الکترولیت دیگری یا ارتباط هیپومنیزیمی با سایر عوامل مانند وجود بیماری سیانوتیک را گزارش نکردیم. مطالعات بیشتری برای ارزیابی عوامل مخدوش کننده و پیامدهای متفاوتی که عدم تعادل الکترولیت ممکن است بر روی کودکان پس از جراحی های قلب کودکان بگذارد، مورد نیاز است.

فشار خون زیاد

Hypertension

a25

a25

cardiac surgery

جراحی قلب

electrolyte imbalances

عدم تعادل الکترولیتی

pediatric therapy

جراحی قلب کودکان

neuromuscular irritability

تحریک پذیری عصبی عضلانی

arrhythmias

آریتمی

hyponatremia

هیپوناترمی

hypokalemia

هیپوکالمی

hypomagnesemia

هیپومنیزیمی

hypocalcemia

هیپوکلسمی

retrospective cross sectional study

مطالعه مقطعی گذشته نگر

Tehran Children Medical Center

مرکز طبی کودکان تهران

فشار خون بالا

acute kidney injury

AKI

, Author

, Author

Ali Hussein Alzamili, Dhul Fiqar

علی حسین الزمیلی، ذوالفقار

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

Moghtaderi, Mastaneh

مقتدری، مستانه

Gorji, Mojtaba

گرجی، مجتبی

Bazargani, Behnaz

بازرگانی، بهناز

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

ایران

20230416

26106Pardis

p

TL

276903

a

Y