عنوان

Determination of prevalence and types of different cardiovascular involvement in Multi system inflammatory syndrome (MIS-C) patients admitted to children's medical centreinyear1399-1400,تعیین شیوع و انواع درگیری های مختلف قلبی عروقی در بیماران مبتلا به سندرم التهابی چند سیستمی (MIS-C) بستری در مرکز طبی کودکان در سال 1400-1399

98694P

انگلیسی

Determination of prevalence and types of different cardiovascular involvement in Multi system inflammatory syndrome (MIS-C) patients admitted to children's medical centreinyear1399-1400

تعیین شیوع و انواع درگیری های مختلف قلبی عروقی در بیماران مبتلا به سندرم التهابی چند سیستمی (MIS-C) بستری در مرکز طبی کودکان در سال 1400-1399

[Dissertation]

Fatima Hayat

فاطمه حیات

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

1401

121p

Doctor of Medicine (MD)

دکتری پزشکی عمومی

1401/05/30

1401/05/30

18

18

Multi-system inflammatory syndrome is a condition where different body parts become inflamed such as brain, heart, part of gastrointestinal tract, skin, eye and kidneys. Although, the mechanism of MIS-C is still unclear it usually occurs after the child is infected with SARS Covid-19 virus or is exposed to covid-19 patients. Mostly, children who hasn't shown symptoms of covid-19 such as; fever, sore throat etc is more prone to have MIS-C than the children who are symptomatic. Recent studies have shown that a child is most probably showed the symptoms of MIS-C after 4-6 weeks of contracting the virus. The first case of MIS-C was reported in United Kingdom on 26th, April 2020 in children who were recently infected with Covid-19 virus or were Covid-19 positive. [1] Elevated inflammatory markers including CRP, ferritin, D-Dimer and interleukin and evidence of cytokine storm has been frequently seen. [2[cardiovascular manifestations are common including Ventricular dysfunction, coronary artery dilation, aneurysm, arrhythmia and conduction abnormalities. This study aims to target cardiovascular manifestation associated with MIS-C in the last two years and to find the definite relation and prevalence of cardiovascular anomalies in MIS-C patients. [3]Method: For performing this study, medical records from the archive of (MISC) patients who were admitted to CMC from 1399 to 1400 were used. The variables required for the study were obtained from the records. The data obtained were analyzed by the SPSS software and the significance value of <0.05 was considered.Results: Our study included 393 patients with the diagnosis of MIS-C among which 204 were males and 189 were females. The age of the patients included in this study was less than 18 years (mean of the age was 4.99 and standard deviation was 3.649).The most common symptom presented in these patients was fever (75.1%). Respiratory symptoms like cough (47.6%), rhinorrhoea (13.2%), and cold (11.5%) were also found in some patients. Other symptoms were rash (45.3%) and fatigue (16.8%). In MIS-C patients PCR was positive in 27.0% patients, 45.3% patients had a positive case index and 12.5% patients had past COVID history. In our study it was seen that almost 29.6% MIS-C patients showed cardiovascular involvement. Cardiovascular manifestations reported in our study were tachycardia (43%), Ectasia (24.2%), and MAP and Oxygen saturation 11.2% of patients had a history of ICU admission and the treatment received by our patients was corticosteroids in17.0%, IVIG in 12.0%, and corticosteroids along with IVIG in 5.9%. Conclusion: The findings of our study indicate that the most common cardiovascular presentations in the patients with MIS-C are changes in echo, tachycardia, and changes in SPO2 and mean arterial pressure. Moreover, the most common symptom is fever and most patients had a history of COVID exposure.

مقدمه: سندرم التهابی چند سیستمی وضعیتی است که در آن قسمت های مختلف بدن وجود دارد ملتهب می‌شوند مانند مغز، قلب، قسمتی از دستگاه گوارش، پوست، چشم وکلیه‌ها. اگرچه مکانیسم MIS-C هنوز مشخص نیست، اما معمولاً بعد از آن رخ می دهد کودک به ویروس SARS Covid-19 آلوده شده است یا در معرض بیماران Covid-19 قرار دارد. اکثراً کودکانی که علائم کووید-19 را نشان نداده¬اند مانند: تب، درد گلو و غیره نسبت به کودکانی که علامت دار هستند بیشتر مستعد ابتلا به MIS-C هستند.مطالعات اخیر نشان داده است که احتمال بروز علائم در کودک بیشتر است MIS-C پس از 4-6 هفته از ابتلا به ویروس. اولین مورد MIS-C بود در بریتانیا در 26 آوریل 2020 در کودکانی که اخیراً بودند گزارش شده است آلوده به ویروس کووید-19 یا مثبت کووید-19 بودند. [1] مرتفع نشانگرهای التهابی شامل CRP، فریتین، D-Dimer و اینترلوکین و شواهدی از طوفان سیتوکین اغلب دیده شده است. [2] قلب و عروق تظاهرات شایع هستند از جمله اختلال عملکرد بطنی، عروق کرونراتساع، آنوریسم، آریتمی و ناهنجاری‌های هدایت. این مطالعه با هدف تظاهرات قلبی عروقی هدف مرتبط با MIS-C در دو سال گذشته و برای یافتن ارتباط قطعی و شیوع ناهنجاری‌های قلبی عروقی در بیماران. روش: برای انجام این مطالعه، مدارک پزشکی از آرشیو از بیماران (MISC) که از سال 1399 تا 1400 در CMC بستری شده بودند استفاده شد.متغیرهای مورد نیاز برای مطالعه از سوابق به دست آمد. را داده‌های به‌دست‌آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت مقدار <0.05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها: مطالعه ما شامل 393 بیمار با تشخیص MIS-C بود از این تعداد 204 نفر مرد و 189 نفر زن بودند. سن از بیماران وارد شده در این مطالعه کمتر از 18 سال (میانگین سنی) بودند 4.99 و انحراف معیار 3.649 بود). شایع ترین علامت در این بیماران تب (1/75%) بود. علائم تنفسی مانند سرفه (47.6%)، رینوره (13.2%) و سرماخوردگی (11.5%) نیز در برخی از بیماران سایر علائم عبارت بودند از راش (45.3%) و خستگی (16.8%). در بیماران MIS-C، PCR در 27.0٪ بیماران مثبت بود، 45.3٪ بیماران مثبت بودند.شاخص مورد مثبت و 12.5 درصد بیماران سابقه کووید گذشته داشتند. در ما مطالعه نشان داد که تقریباً 29.6 درصد بیماران MIS-C را نشان دادند درگیری قلبی عروقی تظاهرات قلبی عروقی گزارش شده درمطالعه ما تاکی کاردی (43%)، اکتازی (24.2%) و MAP و اکسیژن بود.اشباع 11.2 درصد از بیماران سابقه بستری در بخش مراقبت های ویژه را داشتند 7 درمان دریافت شده توسط بیماران ما کورتیکواستروئیدها در 17.0٪، IVIG در بود 12.0٪ و کورتیکواستروئیدها همراه با IVIG نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه ما نشان می‌دهد که شایع‌ترین تظاهرات قلبی عروقی در بیماران مبتلا به MIS-C تغییراتی است اکو، تاکی کاردی و تغییرات SPO2 و فشار متوسط شریانی. علاوه بر این، شایع ترین علامت تب است و اکثر بیماران دچار تب بودند سابقه قرار گرفتن در معرض COVID

ب‍ی‍م‍اری‌ه‍ای‌ ق‍ل‍ب‌ و ع‍روق‌

Cardiovascular Diseases

ام‍راض‌ ال‍ق‍ل‍ب‌ و ال‍ع‍روق‌

کودکان

Children

a04

a04

a04

a09

a09

Cardiovascular

Covid-19

MIS-C

multi-system inflammatory syndrome

قلبی عروقی

کووید-19

سندرم التهابی چند سیستمی

, Author

, Author

Hayat, Fatima

حیات، فاطمه

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Thesis advisor

Haji Esmail Memar, Elmira

حاجی اسماعیل معمار، المیرا

Aghae Moqaddam, Ehsaan

آقایی مقدم، احسان

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

ایران

20221224

445Pardis

p

TL

276903

a

Y