عنوان

Assessment of ability of anaesthesia residents in Amir Alam Hospital of Tehran to diagnose and interpret CT scans in patients with airway problems before and after undergoing a rotational course of ENT anaesthesia in the year 2021,بررسی توانایی دستیاران بیهوشی بیمارستان امیرعلم تهران در تشخیص و تفسیر سی تی اسکن در بیماران مبتلا به مشکلات راه هوایی قبل و بعد از گذراندن دوره چرخشی بیهوشی گوش و حلق و بینی در سال ۱۴۰۰

98089P

انگلیسی

Assessment of ability of anaesthesia residents in Amir Alam Hospital of Tehran to diagnose and interpret CT scans in patients with airway problems before and after undergoing a rotational course of ENT anaesthesia in the year 2021

بررسی توانایی دستیاران بیهوشی بیمارستان امیرعلم تهران در تشخیص و تفسیر سی تی اسکن در بیماران مبتلا به مشکلات راه هوایی قبل و بعد از گذراندن دوره چرخشی بیهوشی گوش و حلق و بینی در سال ۱۴۰۰

[Dissertation]

Heena Sugra Shabnam

حنا صغرا شبنم

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

2022

77p

Doctor of Medicine(MD)

INTRODUCTION: This is a single arm prospective interventional study with a sample size of 10 residents. The target sample of this study involves residents of anesthesiology with random selection irrespective of their gender, age, and year of residency. Since the management of airway tract in people is reaching new feats especially in patients with cervical area anomalies, it has become imperative to increase the precision of airway management and reduce medical errors during perioperative care and keep the practice going on in momentum. This study is devised in a way to assess the information of anesthesiology residents on various factors regarding CT scan reading skills of airway tract Further the study will progress with their assessment based on factors like age, gender, year of residency and scores. And the data will be further analyzed for significance. METHODS: Sampling method of this study is non randomized sampling. In the first stage before the holding any training for CT Scan interpretation of airway tract pathologies by a specialist for anesthesiology residents, a pre- test will be performed in which the anatomy structure and lesion diagnosis will be evaluated. Then during the training course, medical students will be briefly trained for one hour regarding the interpretation of airway tract pathologies in CT Scan by a specialist in anesthesiology and pain management. And at the end of the course, the same pre- test CT Scans will be asked again from the anesthesiology residents for interpretation. Based on the questionnaire will be devised regarding the diagnosis of abnormalities in airway tract and the best possible method that can be used to manage the airway and which anesthesia technique will shall be used. Based on this anesthesiology residents will be evaluated and the effect of age, gender, year of residency, pre-test and post-test score, examination mark will be adjusted based on these variables. The data obtained was analyzed by the SPSS software and the significance value of < 0.05 was considered. RESULTS: This study sampled randomly selected 10 anesthesiology residents of anesthesiology for CT Scan reading skills in patients with airway anomalies and assessing them for proper perioperative management in such patients. Evaluation of those participants was done based on a devised standard question paper which took into consideration all the possible airway management knowledge based on anatomy of airways and the basic knowledge of CT scans. This data has been compiled by assessing the students twice. There was a pre-assessment and a post-assessment. Both of these assessments were graded out of 53 points and assessed similar knowledge based off of what the participants have learned from the brief training courses conducted and then again assessed for the knowledge gained from the training and activity. Then the data is compiled and looked at how much each student improved from pre-assessment to post-assessment. All 10 participants were able to be analyzed. There was no absentation seen in either the pre- and post-assessment. The pre-assessment and post-assessment covered similar knowledge of CT scan reading skills. However, the students are asked to show their knowledge in two different ways. Because of the different type of assessment, there is also a factor of what the students are better at for showing their understanding. It may not necessarily be based fully in how much they learned. In this study sample it was found that out of 10 subjects there is an equal mix of females and males receiving high and low scores considering the amount of males to females. There seemed to be a bias of females performing better on the initials assessment, but by the time the post-assessment came around, males and females evened out their score differences but still a slight propensity towards females.. It was analyzed that this data was significant (P value 0.002). Although pretest score of females was much better than female residents, training course led to impressive improvement in CR scan reading skills of both genders especially females. While the data obtained from the assessment was analyzed with respect to the year of residency, it was found that as there was improvement in post assessment scores in all the participants, taking in consideration the year of residency the scores were efficiently raised in post-test assessment mostly in 3rd and 4th year residents than that of 1st and 2nd year of residents accounting it to their more exposure and knowledge about airway tract and practice of anesthesiology and better knowledge of airway tract management on field. The results in this aspect were that the coefficient of correlation (0.99) between pre and post-test assessment is significant at (0.0001 p value ). As we progressed further towards the assessment of our anesthesiology residents, age was taken into consideration (>18), it’s evident that age has no relation with experience although it has a huge relation with the knowledge uptake of a person. Lower groups tend to have more knowledge uptake while as higher age groups having less uptake of knowledge after training course. Further it was concluded that age based evaluation was significant at p value 0.04, thus emphasizing on better uptake at lesser age groups (30-35). The study took into consideration the pre and post assessment scores and well and how well those factors were able to give us information about the skills that the residents of anesthesiology already have and how much more work is needed to improve those skills. From the study conducted it was evident that each individual has a specific set of scores in pre assessment and after training course there was improvement in every participant although the improvement levels varied with respect to each individual. The pre and post test score based analysis of CT Scan reading skills was found out to be significant at P value 0.01 therefore giving us the idea of importance of this part of anesthesiology and airway management.

مقدمه: این مطالعه مداخله ای آینده نگر تک بازویی با حجم نمونه 10 نفر از دستیاران می باشد. نمونه هدف این مطالعه دستیاران بیهوشی با انتخاب تصادفی بدون در نظر گرفتن جنسیت، سن و سال رزیدنتی است. از آنجایی که مدیریت مجاری هوایی در افراد به ویژه در بیماران مبتلا به ناهنجاری های ناحیه حنجره به دستاوردهای جدیدی می رسد، افزایش دقت مدیریت راه هوایی و کاهش خطاهای پزشکی در حین مراقبت های بعد از عمل و تداوم این تمرین ضروری شده است. این مطالعه به منظور ارزیابی اطلاعات دستیاران بیهوشی در مورد عوامل مختلف در رابطه با مهارت خواندن سی تی اسکن مجاری هوایی طراحی شده است و در ادامه مطالعه با ارزیابی آنها بر اساس عواملی مانند سن، جنسیت، سال رزیدنتی و امتیاز پیشرفت خواهد کرد. و داده ها برای اهمیت بیشتر تجزیه و تحلیل خواهند شدروش‌ها: روش نمونه‌گیری این پژوهش، نمونه‌گیری غیرتصادفی است. در مرحله اول قبل از برگزاری هر گونه آموزش سی تی اسکن تفسیر پاتولوژی های راه هوایی توسط متخصص دستیاران بیهوشی، یک پیش آزمون انجام می شود. که در آن ساختار آناتومی و تشخیص ضایعه ارزیابی می شود. سپس طی دوره آموزشی به مدت یک ساعت به دانشجویان پزشکی در خصوص تفسیر پاتولوژی های مجاری هوایی در سی تی اسکن توسط متخصص بیهوشی و مدیریت درد آموزش مختصر داده می شود. و در پایان دوره، مجدداً همان سی‌تی‌اسکن‌های پیش‌آزمون از دستیاران بیهوشی برای تفسیر درخواست می‌شود. بر اساس این پرسشنامه در مورد تشخیص ناهنجاری های مجاری هوایی و بهترین روش ممکن برای مدیریت راه هوایی و اینکه از کدام تکنیک بیهوشی استفاده می شود، ابداع خواهد شد. بر این اساس دستیاران بیهوشی ارزیابی می‌شوند و تأثیر سن، جنسیت، سال رزیدنتی، نمره پیش‌آزمون و پس‌آزمون، نمره معاینه بر اساس این متغیرها تنظیم می‌شود. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقدار معنی داری 05/0< در نظر گرفته شد.نتایج: این مطالعه به طور تصادفی 10 دستیار بیهوشی بیهوشی را برای مهارت خواندن سی تی اسکن در بیماران مبتلا به ناهنجاری های راه هوایی و ارزیابی آنها برای مدیریت مناسب بعد از عمل در این بیماران انتخاب کرد. ارزیابی این شرکت کنندگان بر اساس یک مقاله استاندارد ابداع شده انجام شد که تمام دانش مدیریت راه هوایی ممکن بر اساس آناتومی راه های هوایی و دانش اولیه سی تی اسکن را در نظر گرفت. این داده ها با دو بار ارزیابی دانش آموزان گردآوری شده است. یک پیش ارزیابی و یک پس ارزیابی وجود داشت. هر دوی این ارزیابی‌ها از 53 امتیاز درجه‌بندی شدند و دانش مشابه را بر اساس آنچه شرکت‌کنندگان از دوره‌های آموزشی مختصر انجام شده آموخته‌اند ارزیابی کردند و سپس مجدداً برای دانش به‌دست‌آمده از آموزش و فعالیت ارزیابی شدند. سپس داده‌ها جمع‌آوری می‌شود و بررسی می‌شود که هر دانش‌آموز چقدر از پیش ارزشیابی به پس ارزیابی بهبود یافته است. همه 10 شرکت کننده قادر به تجزیه و تحلیل بودند. هیچ غیبتی در قبل و بعد از ارزیابی مشاهده نشد. پیش ارزیابی و پس ارزیابی دانش مشابهی از مهارت های خواندن سی تی اسکن را پوشش می داد. با این حال، از دانش آموزان خواسته می شود که دانش خود را به دو روش مختلف نشان دهند. به دلیل نوع متفاوت ارزیابی، عاملی نیز وجود دارد که دانش آموزان در چه چیزی برای نشان دادن درک خود بهتر هستند. ممکن است لزوماً به طور کامل بر میزان آموخته های آنها مبتنی نباشد. در این نمونه مطالعه مشخص شد که از 10 آزمودنی، ترکیبی مساوی از زن و مرد با در نظر گرفتن میزان مرد به زن، نمرات بالا و پایین دریافت می کنند. به نظر می‌رسید که سوگیری زنان در ارزیابی حروف اولیه بهتر عمل می‌کردند، اما زمانی که پس از ارزیابی فرا رسید، مردان و زنان تفاوت‌های امتیازی خود را یکسان کردند، اما همچنان تمایل کمی به زنان داشتند. تحلیل شد که این داده‌ها ( معنی دار 0.002). اگرچه نمره پیش آزمون زنان بسیار بهتر از دستیاران زن بود، دوره آموزشی منجر به بهبود مهارت خواندن اسکن در هر دو جنس به ویژه زنان شد. در حالی که داده‌های به‌دست‌آمده از ارزیابی با توجه به سال رزیدنتی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، مشخص شد که با بهبود نمرات پس از ارزیابی در همه شرکت‌کنندگان، با در نظر گرفتن سال رزیدنتی، نمرات به طور موثر در پس‌آزمون افزایش یافتند. ارزیابی بیشتر در دستیاران سال 3 و 4 نسبت به دستیاران سال 1 و 2 با توجه به مواجهه و دانش بیشتر آنها در مورد مجاری تنفسی و عمل بیهوشی و آگاهی بهتر از مدیریت مجاری هوایی در محل ناحیه حنجره. نتایج در این بعد این بود که ضریب همبستگی (99/0) بین پیش و ارزشیابی پس آزمون معنادار است. با پیشرفت بیشتر به سمت ارزیابی دستیاران بیهوشی، سن در نظر گرفته شد (بیش از 18)، بدیهی است که سن هیچ ارتباطی با تجربه ندارد، اگرچه ارتباط زیادی با دریافت دانش فرد دارد. گروه‌های پایین‌تر تمایل به جذب دانش بیشتری دارند، در حالی که در گروه‌های سنی بالاتر پس از دوره آموزشی جذب دانش کمتری دارند. علاوه بر این، نتیجه گیری شد که ارزیابی مبتنی بر سن در مقدار p 0.04 معنی‌دار است، بنابراین بر جذب بهتر در گروه‌های سنی کمتر (30-35) تأکید می‌شود. این مطالعه نمرات قبل و بعد از ارزیابی را در نظر گرفت و به خوبی و اینکه چقدر این عوامل توانستند اطلاعاتی در مورد مهارت‌هایی که دستیاران بیهوشی در حال حاضر دارند و چقدر کار بیشتری برای بهبود این مهارت‌ها نیاز است به ما ارائه دهند. از مطالعه انجام شده مشخص شد که هر فرد در پیش ارزیابی دارای مجموعه ای از نمرات مشخص است و پس از دوره آموزشی در هر شرکت کننده بهبودی مشاهده شد، اگرچه سطوح بهبود در هر فرد متفاوت بود. تجزیه و تحلیل بر اساس نمره قبل و بعد از آزمون مهارت های خواندن سی تی اسکن در مقدار P 0.01 معنی دار بود، بنابراین به ما ایده اهمیت این بخش از بیهوشی و مدیریت راه هوایی را می دهد.

Anesthesiology

متخصصان بیهوشی

Anesthesiologists

Airway Management

a05

a05

CT Scan

سی تی اسکن

مدیریت راه هوایی

Airway tract pathologies

پاتولوژی های مجاری هوایی

, Author

, Author

Shabnam, Heena Sugra

شبنم، حنا صغرا

, Thesis advisor

, Thesis advisor

Nazemian Yazdi, NaderAli

ناظمیان یزدی، نادرعلی

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

ایران

20220831

392 pardis

p

TL

276903

a

Y