عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
98059P
انگلیسی
Evaluation of relative frequency, causative agents, resistance, and treatment of fungal infections in patients referring to Children’s Medical Center, Tehran from October 2020 to October 2021
بررسی فراوانی نسبی، عوامل ایجاد کننده، مقاومت و درمان عفونت های قارچی در بیماران مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران از مهر 1399 تا مهر 1400
[Dissertation]
Hidna Wahid Ashai
حدنه واحد آشای
Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine
2022
56p
Doctor of Medicine(MD)
INTRODUCTION: Fungal infections also known as mycoses are responsible for causing a wide variety of diseases in human beings. Poor hygiene causes superficial infections (including dermatophyte infections, etc.). Systemic fungal infections (including invasive candidiasis and aspergillosis) are acquiring great importance due to increased number of survivors in ICU, oncology, immunodeficiency, etc. The global burden of fungal infection is greater than 2 million cases per annum; the proportion represented by children is largely unknown. METHODS: A descriptive analytical cross sectional study was performed from October 2020 to October 2021 at Children’s Medical Center, Tehran on 250 patients identified with fungal infections based on medical and lab records. The statistical analysis of the data obtained was performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS version 22.0). RESULTS: While accessing 250 patients with fungal infections, the most common causative agent identified was Candida albicans (n = 152, 60.80%) followed by other Candida spp. (n= 93, 37.20%) Aspergillus spp. (n=4, 1.60%) and Mucor spp. (n=1). The majority of fungal infections occurred in patients who were 2 years or older (58.0%). 129 patients were males (51.6 %) and 121 were females (48.4%).90 patients (36.0%) had coinfections with different types of organisms, and the most common organism identified was Pseudomonas aeruginosa in 32 patients (12.8%). The majority of patients (n=153,61.2%) were found to have underlying diseases, and the most common disease identified was cystic fibrosis (CF) in 8.4% and a significant association was found between the presence of underlying diseases and infection with Aspergillus species (p value < 0.05). Also, 218 patients (87.2%) with fungal infections were found to be immunocompetent and 32 patients (12.8%) were found to have primary immunodeficiency diseases. The majority of infections were found in patients admitted to ICU (NICU, PICU, EICU, CICU) (n = 90, 36.0%). The majority of fungal infections caused by other Candida spp. and C.albicans were isolated from urine (40.9 % and 38.8 % respectively), infections caused by Mucor spp. and Aspergillus spp. were isolated from bronchoalveolar lavage (100 % and 50 % respectively). For C.albicans and other Candida spp., the most common antifungals prescribed were fluconazole, amphotericin B. Mucor spp. was treated with amphotericin B and posaconazole. For Aspergillus spp., the most common antifungals prescribed were Caspofungin and voriconazole followed by amphotericin B. Moreover, 47 patients (18.80 %) with fungal infections died.CONCLUSION: The most common causative agent responsible for causing fungal infections in children is C.albicans (n = 152, 60.80%). Further, the majority of fungal infections occurred in ICUs, suggesting prolonged ICU stay as a risk factor for acquiring fungal infections, but this finding was found to be insignificant, suggesting further studies to be done with a large sample size in order to establish a relationship. Also, from this study it was concluded that fluconazole and amphotericin B are the most commonly prescribed antifungal agents for children in Iran.
مقدمه: عفونت های قارچی که به عنوان مایکوز نیز شناخته می شوند، مسئول ایجاد طیف گسترده ای از بیماری ها در انسان هستند. عدم رعایت بهداشت باعث ایجاد عفونت های سطحی (از جمله عفونت های درماتوفیت و غیره) می شود. عفونت‌های قارچی سیستمیک (از جمله کاندیدیازیس مهاجم و آسپرژیلوزیس) به دلیل افزایش تعداد بازماندگان در بخش مراقبت‌های ویژه، انکولوژی، نقص ایمنی و غیره اهمیت زیادی پیدا می‌کنند. بار جهانی عفونت قارچی بیش از 2 میلیون مورد در سال است. نسبت ارائه شده توسط کودکان تا حد زیادی ناشناخته است.روش کار: یک مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی از مهر ماه 1399 تا مهر 1400 در مرکز طبی کودکان تهران بر روی 250 بیمار مبتلا به عفونت قارچی بر اساس سوابق پزشکی و آزمایشگاهی انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری داده های به انجاه شد.(SPSS نسخه 22.0) دست آمده با بسته آماری علوم اجتماعییافته ها: در هنگام دسترسی به 250 بیمار مبتلا به عفونت های قارچی، شایع ترین عامل ایجاد کننده شناسایی شده کاندیدا آلبیکنس (n = 152, 60.80%) و به دنبال سایر گونه های کاندیدا (n= 93, 37.20%)و گونه های Aspergillus (n=4, 1.60%)و گونه های Mucor n=1)). اکثر عفونت های قارچی در بیماران 2 سال یا بالاتر (58.0%) رخ داده است. 129 بیمار (51.6%) مرد و 121 زن (48.4%) بودند. 90 بیمار (36.0%) عفونت همزمان با انواع مختلف ارگانیسم ها داشتند و شایع ترین ارگانیسم شناسایی شده سودوموناس آئروژینوزا در 32 بیمار (12.8%) بود. اکثر بیماران n=153,61.2%)) دارای بیماری های زمینه ای بودند و شایع ترین بیماری شناسایی شده فیبروز کیستیک (CF) در 8.4% بود و ارتباط معنی داری بین وجود بیماری های زمینه ای و عفونت با گونه آسپرژیلوس مشاهده شد (p value < (0.05همچنین 218 بیمار (87.2%) مبتلا به عفونت های قارچی دارای قابلیت ایمنی و 32 بیمار (12.8%) دارای بیماری نقص ایمنی اولیه بودند. اکثریت عفونت‌ها در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (NICU، PICU، EICU، CICU) مشاهده شد . (n = 90, 36.0%) اکثر عفونت های قارچی ناشی از سایر گونه های کاندیدا. و C.albicans از ادرار (به ترتیب 40.9 % and 38.8 %) عفونت های ناشی از گونه های Mucor و Aspergillus spp. از لاواژ برونکوآلوئولار (به ترتیب 100% و 50%) جدا شدند. برای C.albicans و سایر گونه‌های کاندیدا، رایج‌ترین ضد قارچ‌های تجویز شده فلوکونازول، آمفوتریسینB بودند. گونه های Mucor با آمفوتریسین B و پوزاکونازول درمان شد. برای گونه های آسپرژیلوس، شایع ترین ضد قارچ های تجویز شده کاسپوفانژین و ووریکونازول و پس از آن آمفوتریسین B بودند. همچنین 47 بیمار (18.80 %) مبتلا به عفونت های قارچی فوت کردند.نتیجه‌گیری: شایع‌ترین عامل ایجادکننده عفونت‌های قارچی در کودکان C.albicans است (n = 152, 60.80%) . علاوه بر این، اکثر عفونت‌های قارچی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه رخ داده است که نشان‌دهنده ماندن طولانی‌مدت در ICU به عنوان یک عامل خطر برای ابتلا به عفونت‌های قارچی است، اما این یافته ناچیز است و پیشنهاد می‌کند مطالعات بیشتری با حجم نمونه بزرگ انجام شود تا ارتباط برقرار شود. . همچنین از این مطالعه به این نتیجه رسید که فلوکونازول و آمفوتریسین B رایج‌ترین داروهای ضد قارچی هستند که در ایران برای کودکان تجویز می‌شوند.
Fungal infections
عفونت های قارچی
pediatrics
اطفال
treatment
درمان
prevalence
شیوع
causative agents
عوامل ایجاد کننده
, Author
, Author
Wahid Ashai, Hidna
واحد آشای، حدنا
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
Mamishi, Setareh
ممیشی، ستاره
Mahmoudi, Shima
محمودی، شیما
Ghazizadeh Eslami, Golnaz
قاضی زاده اسلامی، گلناز
Pourakbari, Babak
پوراکبری، بابک
Sotoudeh Anvari, Maryam
ستوده انوری، مریم
Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine
ایران
20220831
380 pardis
مطالعه متن کتاب p
TL
276903
a
Y
