عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
98058P
انگلیسی
Evaluation of relative frequency, causative organisms, antimicrobial resistance, and treatment of abscesses in patients referring to Children’s Medical Center Tehran from October 2020 to October 2021
بررسی فراوانی نسبی، ارگانیسم های عامل، مقاومت ضد میکروبی و درمان آبسه در بیماران مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران از مهر ۱۳۹۹ تا مهر۱۴۰۰
[Dissertation]
Tooba Fazili
طوبی فاضلی
Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine
2022
99p
Doctor of Medicine(MD)
INTRODUCTION: An abscess can be defined as a focal suppurative inflammatory collection, within the parenchyma of an organ consisting of an outer capsule with fibroblasts and dilated blood vessels; peripheral neutrophils and a core composed of inflammatory cells and local tissue. Abscesses can occur in almost any part of the body such as skin, neck, abdomen, lungs, brain etc. The purpose of this study is to evaluate the relative frequency, causative organisms, antimicrobial resistance and treatment of abscesses. Although an in depth research has been conducted on different types of abscesses in various parts of the world there is still a paucity of quality data on the subject in Iran which has made comprehensive research on this topic even more essential.METHODS: This is a descriptive analytical cross- sectional study and the data was gathered based on the medical records of the patients diagnosed with abscess who had referred to Children’s Medical Center Tehran between October 2020 to October 2021. Statistical analysis was performed with the SPSS version 22.RESULTS: In this study, a total of 171 patients with the diagnosis of abscesses, yielding culture- positive results were included. Age range of the patients was recorded between13 days to 14 years. Higher percentage of abscesses was reported in children less than 2 years of age (n= 101, 59.1%). 102 (59.6%) cases were reported in males and 69 (40.4%) cases were reported in the females. The most commonly affected site was the neck with 52 cases (30.4%). Staphylococcus aureus was the most commonly isolated organism with recovery from 83 culture samples (46.1%). All 171 patients underwent treatment for abscesses out of which 143 (83.6%) received surgical intervention in addition to treatment with antibiotics whereas 28(16.4%) were treated with antibiotics alone. Upon assessing the immune status of the patients it was found out that 138 patients (80.7%) had a healthy immune system and 33 patients (19.3%) were immunocompromised. While evaluating the patients for underlying diseases, it was found out that the majority of patients (75.4%) had no underlying disease. Patients were admitted in 10 different hospital wards however our study showed higher admission rates in the infectious and general surgery wards with 64 patients (37.4%) admitted in each ward. Upon analyzing the resistance exhibited by organisms to different antibiotics it was found that the organisms isolated showed resistance to multiple drugs. In S. aureus 77 strains showed resistance to penicillin (92.8%), 32 strains showed resistance to erythromycin (38.6%), 27 strains showed resistance to trimethoprim/sulfamethoxazole, 26 strains showed resistance to oxacillin (31.3%), 13 strains showed resistance to clindamycin (15.7%) and 2 strains showed resistance to amikacin (7.7%). Out of a total of 171 patients only 5(2.92%) deaths were reported due to abscesses.CONCLUSION: Empiric antibiotic therapy with trimethoprim/sulfamethoxazole must be initiated for S. aureus in abscess patients referring to Children’s Medical Centre Tehran as it was the most commonly isolated pathogen.
مقدمه : آبسه را می توان به عنوان یک مجموعه التهابی چرکی کانونی، درون پارانشیم یک اندام متشکل از یک کپسول بیرونی با فیبروبلاست ها و عروق خونی گشاد شده، نوتروفیل های محیطی و هسته ای متشکل از سلول های التهابی و بافت محلی تعریف کرد. آبسه می تواند تقریباً در هر قسمتی از بدن مانند پوست، گردن، شکم، ریه، مغز و غیره رخ دهد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی نسبی، ارگانیسم های عامل، مقاومت ضد میکروبی و درمان آبسه است. اگرچه تحقیقات عمیقی بر روی انواع مختلف آبسه ها در مختلف جاهای دنیا انجام شده است، اما هنوز اطلاعات کمی با کیفیت در مورد این موضوع در ایران وجود دارد که تحقیقات جامع در این زمینه را بیش از پیش ضروری کرده است.روش: این یک مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی است و اطلاعات بر اساس سوابق پزشکی بیماران مبتلا به آبسه مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران در فاصله مهر ۱۳۹۹ تا مهر ۱۴۰۰ جمع آوری شده است.یافته ها: در این مطالعه، در مجموع ۱۷۱ بیمار با تشخیص آبسه با نتایج کشت مثبت وارد شدند. محدوده سنی بیماران بین ۱۳ روز تا ۱۴ سال ثبت شد. درصد بالاتری از آبسه در کودکان کمتر از ۲ سال گزارش شد (۱۰۱، ۵۹.۱٪ . ۱۰۲ مورد (۵۹.۶٪) در مردان و ۶۹ مورد (۴۰.۴٪) در زنان گزارش شده است. شایع ترین محل درگیر گردن با ۵۲ مورد (۳۰.۴٪) بود. استافیلوکوکوس اورئوس شایع ترین ارگانیسم جدا شده با بازیابی از ۸۳ نمونه کشت بود(۴۶.۱٪). همه ۱۷۱ بیمار تحت درمان برای آبسه قرار گرفتند که از این تعداد ۱۴۳ (۸۳.۶٪) مداخله جراحی علاوه بر درمان با آنتی بیوتیک دریافت کردند در حالی که ۲۸ (۱۶.۴٪) تنها با آنتی بیوتیک درمان شدند. با بررسی وضعیت ایمنی بیماران مشخص شد که ۱۳۸ بیمار (۸۰.۷٪) سیستم ایمنی سالم داشتند و ۳۳ بیمار (۱۹.۳٪) دچار نقص ایمنی بودند. هنگام ارزیابی بیماران از نظر بیماری های زمینه ای، مشخص شد که اکثر بیماران (۷۵.۴٪) هیچ بیماری زمینه ای نداشتند. بیماران در ۱۰ بخش مختلف بیمارستان بستری شدند، اما مطالعه ما نشان داد که در هر بخش، ۶۴ بیمار (۳۷.۴٪) در بخش‌های عفونی و جراحی عمومی بستری شده بودند. پس از تجزیه و تحلیل مقاومت نشان داده شده توسط ارگانیسم ها به آنتی بیوتیک های مختلف، مشخص شد که ارگانیسم های جدا شده به چندین دارو مقاومت نشان دادند. ازاستافیلوکوکوس اورئوس ۷۷ سویه به پنی سیلین (۹۲.۸٪)، ۳۲سویه به اریترومایسین (۳۸.۶٪)، ۲۷ سویه به تری متوپریم/سولفامتوکسازول(۳۲.۵٪ )، ۲۶ سویه به اگزاسیلین (۳۱.۳٪)، ۱۳ سویه به کلیندامایسین (۱۵.۷٪) و ۲ سویه به آمیکاسین (۷.۷٪) مقاومت نشان دادند. از مجموع ۱۷۱ بیمار تنها ۵ مورد (۲.۹۲٪) مرگ ناشی از آبسه گزارش شد.نتیجه : درمان تجربی آنتی بیوتیکی با تری متوپریم/سولفامتوکسازول برای استافیلوکوکوس اورئوس باید در بیماران آبسه مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان تهران آغاز شود زیرا شایع ترین پاتوژن جدا شده است.
Abscess
آبسه
causative organisms
ارگانیسم های عامل
treatment
درمان
antimicrobial resistance
مقاومت ضد میکروبی
, Author
, Author
Fazili, Tooba
فاضلی، طوبی
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
Mamishi, Setareh
ممیشی، ستاره
Ghazizadeh Esslami, Golnaz
قاضی زاده اسلامی، گلناز
Mahmoudi, Shima
محمودی، شیما
Pourakbari, Babak
پوراکبری، بابک
Sotoudeh Anvari, Maryam
ستوده انوری، مریم
Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine
ایران
20220831
379 pardis
مطالعه متن کتاب p
TL
276903
a
Y
