عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
98021P
انگلیسی
Evaluation of medical students' ability to diagnose and interpret lumbar MRI images in patients with low back pain before and after brief training course in 2022
بررسی توانایی دانشجویان پزشکی در تشخیص و تفسیر تصاویر ام آر آی کمر در بیماران مبتلا به کمردرد قبل و بعد از دوره آموزشی مختصر در سال 2022
[Dissertation]
Mohammad Hadi Razavi
محمد هادی رضوی
Tehran University of Medical Sciences, Medicine school
2022
65p
Doctor of Medicine(MD)
Low back pain is a common symptom with considerable social and economic impact. When it lasts less than a month, it is said to be acute, 1 to 3 months is sub-acute, and beyond this time is chronic. Most of the studies on the epidemiology, clinical manifestations, burden, psychosocial impact, and treatment of low back pain are carried out in developed countries (also known as high-income countries). Therefore, little is known in developing countries and low and middle-income countries are concerned about these issues. [2]If there are no clinical criteria worthy of attention, no additional imaging tests will be performed for common cases of low back pain before the seventh week, that is, when there are no specific signs of low back pain. Standard radiography is the first examination, MRI or CT scan is only used for further examination.[3]Despite advances in imaging technology, the exact cause of pain can only be determined in less than 50% of cases. Several studies have shown that there is not necessarily a relationship between the severity of imaging injuries and the intensity of back pain.[4] The natural aging of the intervertebral disc is proven in some subjects who did not feel any pain but showed clear morphological changes on magnetic resonance imaging, which is the most convincing example.[5]The association between symptoms of mechanical low back pain (LBP) and imaging results is weak. Ordering of imaging studies should be limited to patients with clinical findings suggestive of systemic disease (e.g., fever, weight loss without explanation, patients older than 50 years, alcohol use, or intravenous drug abuse) or trauma.
پیشینه و اهداف: کمردرد یک علامت رایج با تأثیرات اجتماعی و اقتصادی قابل توجه است. زمانی که کمتر از یک ماه طول بکشد، می گویند حاد است، 1 تا 3 ماهگی زیر حاد است و بعد از این زمان مزمن است. بیشتر مطالعات در مورد اپیدمیولوژی، تظاهرات بالینی، بار، تأثیر روانی اجتماعی و درمان کمردرد در کشورهای توسعه یافته (همچنین به عنوان کشورهای با درآمد بالا شناخته می شود) انجام می شود. بنابراین در کشورهای در حال توسعه اطلاعات کمی وجود دارد و کشورهای کم درآمد و متوسط نگران این مسائل هستند. [2] اگر معیارهای بالینی قابل توجه وجود نداشته باشد، هیچ آزمایش تصویربرداری اضافی برای موارد شایع کمردرد قبل از هفته هفتم، یعنی زمانی که علائم خاصی از کمردرد وجود ندارد، انجام نخواهد شد. رادیوگرافی استاندارد اولین معاینه است، ام آر آی یا سی تی اسکن فقط برای معاینه بیشتر استفاده می شود.[3] با وجود پیشرفت در فناوری تصویربرداری، علت دقیق درد تنها در کمتر از 50 درصد موارد قابل تشخیص است. مطالعات متعدد نشان داده اند که لزوماً رابطه ای بین شدت آسیب های تصویربرداری و شدت کمردرد وجود ندارد.[4] پیری طبیعی دیسک بین مهره ای در برخی از افراد که هیچ دردی احساس نمی کردند اما تغییرات مورفولوژیکی واضحی را در تصویربرداری تشدید مغناطیسی نشان می دادند ثابت شده است که متقاعد کننده ترین مثال است.[5] ارتباط بین علائم کمردرد مکانیکی (LBP) و نتایج تصویربرداری ضعیف است. سفارش مطالعات تصویربرداری باید محدود به بیمارانی باشد که یافته‌های بالینی حاکی از بیماری سیستمیک (مانند تب، کاهش وزن بدون توضیح، بیماران بالای 50 سال، مصرف الکل یا سوء مصرف داخل وریدی مواد مخدر) یا تروما باشد.مطالعه ما با هدف ارزیابی اثربخشی آموزش دانشجویان پزشکی برای بهبود توانایی آنها در تشخیص و تفسیر تصاویر MRI کمر در بیماران مبتلا به کمردرد قبل و بعد از دوره آموزشی مختصر در سال 2022 انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مداخله ای آینده نگر پیش پس از تک بازویی در بیمارستان امیرعلم تهران در سال 1391 انجام شد. کلیه دانشجویان پزشکی که در ماه های دی و بهمن 1391 در بخش بیهوشی و چرخش درد در بیمارستان امیرعلم حضور داشتند به جز محققین در این مطالعه شرکت کردند. روش نمونه گیری این پژوهش به صورت غیر تصادفی می باشد. در مرحله اول قبل از انجام آموزش تفسیر ام آر آی کمر توسط متخصص برای دانشجویان پزشکی، از آنها پیش آزمون گرفته می شود که در آن ساختار آناتومی و تشخیص ضایعه مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس در طول دوره آموزشی به مدت یک ساعت به دانشجویان پزشکی آموزش تفسیر ام آر آی کمر توسط متخصص درد آموزش مختصر داده شد. و در پایان دوره، همان تصاویر MRI کمری قبل از امتحان برای تفسیر از دانشجویان پزشکی خواسته شد. بر اساس این پرسشنامه در بخش‌های ساختار تشریحی، تشخیص دانشجویان پزشکی پاتولوژی مورد ارزیابی قرار گرفت و تأثیر سن، جنسیت و نمره آزمون جامع علوم پایه بر روی این متغیرها ارزیابی شد. پرسشنامه استاندارد شده توسط محقق مورد استفاده قرار گرفت و توسط استاد راهنما و مشاور تایید شد. در این پرسشنامه ساختارهای تشریحی و تشخیص پاتولوژی در نظر گرفته شد. در مرحله اول یک پیش آزمون از دانشجویان گرفته می شود و در پایان دوره آموزشی مختصر، همان تصاویر MRI کمری قبل از امتحان توسط دانشجویان پزشکی برای تفسیر درخواست می شود. اطلاعات پرسشنامه افراد مشخصات دموگرافیک کامل شرکت کنندگان و در صورت ناقص بودن با پرسش مستقیم از افراد بود.اطلاعات پاسخ به سوالات افراد از پرسشنامه و یا اطلاعات از استاد مسئول به دست آمده است. در جدول مربوط به هر فرد توسط محقق ثبت شد. نتایج: در این مطالعه 30 نفر قبل و بعد از مداخله مورد بررسی قرار گرفتند. 7/46 درصد از این افراد زن و بقیه مرد بودند که میانگین سنی افراد مورد مطالعه 57/24 سال بود. 56.7 درصد از این افراد در ترم یازدهم بوده اند. میانگین نمره این افراد در آزمون علوم پایه پزشکی 126.70 بوده است. قبل از دوره میزان پاسخ صحیح در مورد بخش MRI 66.7%، در مورد توالی MRI 73.3%، در سوال اول 93.3%، در سوال دوم 93.3%، در سوال سوم 40%، در سوال چهارم 40%، در سوال پنجم 73.3% بوده است. 93.3% در سوال ششم، 93.3% در سوال هفتم، 90% در سوال هشتم، 73.3% در سوال نهم، 93.3% در سوال دهم و حدود قسمت دوم میزان اشاره به کاهش لوردوز منحنی کمر 30%، تنگی کانال بود. 70 درصد، بیرون زدگی دیسک در سطح L4-L5 73.3 درصد، بیرون زدگی دیسک در L5-S1 96.7 درصد، کم آبی دیسک در L4-L5 و L5-S1 56.7 درصد بود، پس از دوره میزان پاسخ های صحیح 93.3 درصد حدود بود. بخش MRI، 96.7% در مورد توالی MRI، 100% در سوال اول، 100% در سوال دوم، 83.3% در سوال سوم، 83.3% در سوال چهارم، 100% در سوال پنجم، 100% در سوال ششم، 100% در سوال هفتم. 100% در سوال هشتم، 100% در سوال نهم، 100% در سوال دهم و حدود قسمت دوم میزان اشاره به کاهش لوردوز کمری منحنی 56.7 درصد، تنگی کانال 76.6 درصد، بیرون زدگی دیسک در سطح L4-L5 90 درصد، بیرون زدگی دیسک در L5-S1 93.3 درصد، کم آبی دیسک در L4-L5 و L5-S1 96.7 درصد بود. میزان پاسخ صحیح در همه موارد افزایش یافت و در بیشتر موارد این افزایش از نظر آماری معنی دار بود (05/0P<). ميانگين نمره كل قبل از دوره 62/12 و بعد از دوره 7/15 بود كه به طور معني داري افزايش يافت (00/0P=). تفاوت آماری معنی داری بین زن و مرد از نظر نمره کل وجود ندارد (05/0 P>). قبل از کلاس، افراد با تحصیلات عالی میانگین نمرات بهتری داشتند (032/0=P)، اما تفاوت بین افراد بعد از دوره از نظر آماری معنی دار نبود (346/0=P). بین نمرات قبل و بعد از کلاس از نظر سن تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت (05/0P>). بین نمرات قبل و بعد از کلاس از نظر نمرات آزمون علوم پایه پزشکی تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت (05/0P>).نتیجه: این مطالعه یک مطالعه مداخله ای بود که با هدف بررسی تأثیر آموزش بر تشخیص صحیح پزشکان انجام شد و جامعه هدف این پژوهش دانشجویان پزشکی بودند. نتایج نشان داد که قبل و بعد از مداخله، تشخیص افراد از نظر آماری بهبود معناداری داشت. اما با توجه به محدودیت‌های این مطالعه، نیازمند مطالعاتی با جامعه آماری بیشتر و آموزش گسترده‌تر و همچنین آموزش در سایر رشته‌های رادیولوژیکی هستیم.
Magnetic Resonance Imaging
Low Back Pain
interpret
, Author
, Author
Razavi, Mohammad Hadi
رضوی، محمد هادی
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
Nazemian Yazdi, Nader Ali
ناظمیان یزدی، نادرعلی
Farid Mojtahedi, Maryam
فرید مجتهدی، مریم
Tehran University of Medical Sciences, Medicine school
ایران
20220831
363 pardis
p
TL
276903
a
Y
