عنوان

Evaluation of blood culture and cerebrospinal fluid analysis and culture results in patients referred to Children's Medical Centre with fever and seizure from 2020-2021,بررسی نتایج کشت خون و آنالیز و کشت مایع مغزی نخاعی در بیماران مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان با تب و تشنج از سال 1399 تا نیمه اول 1400

98013P

انگلیسی

Evaluation of blood culture and cerebrospinal fluid analysis and culture results in patients referred to Children's Medical Centre with fever and seizure from 2020-2021

بررسی نتایج کشت خون و آنالیز و کشت مایع مغزی نخاعی در بیماران مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان با تب و تشنج از سال 1399 تا نیمه اول 1400

[Dissertation]

Iqra Haider

اقرا حیدر

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

2022

39

Doctor of Medicine(MD)

ntroduction: Every year a large number of children are admitted with chief complaint of fever and seizure to Children's Medical Centre. For ruling out occult bacteremia, blood culture is done for all the patients. However enough studies have not been conducted in regard to results of blood cultures in these patients. Due to the fact that patients that refer with chief complaint of fever and seizure, ruling out meningitis is an important task as bacterial and viral meningitis both can present with chief complaint of fever and seizure. In some of these patients (that present with fever and seizure) and we doubt meningitis (both viral and bacterial), lumbar puncture (LP) is done. The aim of our study is to get the results of analysis, smear and culture in these patients and assess them. In this study we will also evaluate the relation between positive blood cultures and positive CSF analysis and cultures with inflammatory factors such as ESR, CRP, and leukocytosis Method: To conduct our study which is cross-sectional and retrospective, we assessed 290 patients referred to Children’s Medical Centre in the Persian year 1399 –mid 1400. Information recorded in the patient’s hospital file including patient history and physical examination sheet, progress note sheet, orders sheet and discharge summary of the patients who were admitted due to fever and seizure was studied. Along with that we also referred to the hospitals laboratory and information system to gather information like the results of all lab tests that were conducted. We assessed how many patients had LP done in order to rule out bacterial and viral meningitis. We took note of the blood analysis to look for leukocytosis, ESR, CRP levels in order to identify any occult bacteraemia. We also studied the blood culture and CSF analysis and culture results for the same. Result: In this cross-sectional and retrospective study, out of 290 cases, 134 (46.2%) were female and 156 (53.8%) were male. The Mean±SD of Age was 21.52±13.09 months. 231 (79.7%) cases presented with simple seizures, while 59 (20.3%) cases presented with complex seizures. In our study, positive blood culture was present in 7 out of 290 (2.4%) cases. All of which were due to skin contamination, with Female: Male ratio of 3:4 and the youngest being 8 months and oldest being 5 years. Lumber Puncture was requested for 97 cases (33.4%), from which 22/97(22.7%) were suggestive of aseptic meningitis. There was no significant relation of aseptic meningitis to ESR (p value=0.54) from statistical point of view. Leucocytosis (p value=0.00) and CRP (p value =0.020) were however significantly related to aseptic meningitis. Conclusion: Bacteraemia was not a common finding in our study. Regarding CSF analysis we found that ESR (p value=0.54) was not significantly related aseptic meningitis from statistical point of view. Leucocytosis (p value=0.00) and CRP (p value =0.020) were however significantly related to aseptic meningitis. So procedures such as Blood culture and Lumbar puncture should be done carefully so as to avoid unnecessary complications of LP and to avoid extra cost of the procedure on parents. Nonetheless Bacteraemia and Meningitis are diseases that need intervention and performing blood culture and LP can be useful in timely diagnosis and treatment.

مقدمه: سالانه تعداد زیادی از کودکان با شکایت اصلی تب وتشنج در مرکز طبی کودکان بستری می شوند. برای رد باکتریمی مخفی، کشت خون برای همه بیماران انجام می شود. اما مطالعات کافی در مورد نتایج کشت خون در این بیماران انجام نشده است. با توجه به اینکه بیمارانی که با شکایت اصلی تب و تشنج مراجعه می کنند، رد مننژیت کار مهمی است زیرا مننژیت باکتریایی و ویروسی هر دو می توانند با شکایت اصلی تب و تشنج مراجعه کنند. در برخی از این بیماران (که دارای تب و تشنج هستند) و به مننژیت (اعم از ویروسی و باکتریایی) شک داریم، LP انجام می شود. هدف از مطالعه ما دریافت نتایج آنالیز، اسمیر و کشت CSF در این بیماران و ارزیابی آنها می باشد. در این مطالعه ما همچنین رابطه بین کشت خون مثبت و آنالیز و کشت CSF مثبت را با عوامل التهابی مانند ESR، CRP و لکوسیتوز ارزیابی خواهیم کرد. روش: برای انجام مطالعه مقطعی و گذشته نگر، 290 بیمار مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان در سال 1399 تا نیمه اول 1400 مورد بررسی قرار گرفتند. برگه دستورات و خلاصه ترخیص بیمارانی که به دلیل تب و تشنج بستری شده بودند مورد مطالعه قرار گرفت. ضمناً برای جمع‌آوری اطلاعاتی مانند نتایج آزمایش‌های انجام شده به آزمایشگاه و سامانه اطلاعات بیمارستان‌ها مراجعه کردیم. ما بررسی کردیم که برای چند بیمار LP انجام شده تا مننژیت باکتریایی و ویروسی را رد کنیم. ما آنالیز خون را برای سطوح لکوسیتوز، ESR، CRP مطالعه کردیم تا بتوانیم موارد باکتریمی مخفی را پیدا کنیم. ما همچنین کشت خون و آنالیز CSF و نتایج کشت CSF را برای همین مورد مطالعه کردیم. یافته ها: در این مطالعه مقطعی و گذشته نگر از 290 مورد، 134 نفر (46.2%) زن و 156 نفر (53.8%) مرد بودند. میانگین ± انحراف معیار سن 13.09 ± 21.52 ماه بود. 231 مورد (79.7%) با تشنج simple و 59 مورد (20.3%) با تشنج complex مراجعه کردند. در مطالعه ما کشت خون مثبت در 7 مورد از 290 مورد (2.4%) وجود داشت. همه آنها به دلیل آلودگی پوست بودند، نسبت زن: مرد 3: 4 و کوچکترین آنها 8 ماه و مسن ترین آنها 5 سال بود. برای 97 مورد (33.4%) Lumber Puncture درخواست شد که 22/97 (22.7%) نشان دهنده مننژیت آسپتیک بودند. مننژیت آسپتیک با ESR (p value = 0.54) از نظر آماری ارتباط معنی داری نداشت. لکوسیتوز (p value = 0.00) و (p value = 0.020) CRP به طور معنی‌داری با مننژیت آسپتیک مرتبط بودند. نتیجه ‌گیری: باکتریمی در مطالعه ما یک یافته رایج نبود. با توجه به تجزیه و تحلیل CSF ما دریافتیم که ESR (p value = 0.54) از نظر آماری به مننژیت آسپتیک ارتباط معنی‌داری ندارد. لکوسیتوز (p value = 0.00) و CRP (p value = 0.020) به طور معنی‌داری با مننژیت آسپتیک مرتبط بودند. بنابراین اقداماتی مانند کشت خون و LP باید با دقت انجام شود تا از عوارض غیرضروری LP جلوگیری شود و از هزینه اضافی برای والدین جلوگیری شود. با این حال باکتریمی و مننژیت بیماری هایی هستند که نیاز به مداخله دارند و انجام کشت خون و LP می تواند در تشخیص و درمان به موقع مفید باشد.

fever and seizure

تب و تشنج

blood culture

کشت خون

cerebrospinal fluid analysis and culture

تجزیه و تحلیل و کشت مایع مغزی نخاعی

lumbar puncture

سوراخ کمری

, Author

Haider, Iqra

حیدر، اقرا

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Thesis advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

, Consulting advisor

Soti Khiabani, Mahsa

صوتی خیابانی، مهسا

Mamishi, Setareh

ممیشی، ستاره

Ashrafi, Mahmoud Reza

اشرفی، محمودرضا

Mohammadi, Mahya

محمدی، محیا

Memarian, Sara

معماریان، سارا

Azari, Aileen

آذری، ایلین

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

ایران

20220831

362 pardis

p

TL

276903

a

Y