عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۷۹۶۶پ
فارسی
بررسی تاثیر استروک یونیت (بیمارستان فیروزگر) نسبت به مراقبت های رایج(بیمارستان شریعتی) در پیش آگهی بیماران مبتلا به سکته های مغزی ایسکمیکِ حادث بین خرداد ماه سال1397 تا شهریور ماه سال1398
[پایان نامه]
علی احدی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۴۸ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۲/۰۷
یکی از راه های کاهش مرگ و میر ناشی از سکته‌ی مغزی که در کشورهای پیشرفته مورد تایید قرار گرفته است راه اندازی واحد مراقبت ویژه سکته مغزی (SCU: stoke care unit) است که این تحقیق سعی دارد به بررسی بیشتر اثر آن با توجه به شرایط ایران در بیمارستان های شریعتی و فیروزگر بپردازد. در این مطالعه بیمارانی که در طی ۱۵ ماه (از خرداد ۱۳۹۷ تا شهریور ۱۳۹۸) دچار سکته‌ی مغزی ایسکمیک شدند (۶۰۲ نفر) تحت آنالیز قرار گرفتند. ۳۳۷ نفر در بیمارستان با بخش عادی نورولوژی (شریعتی) و ۲۶۵ نفر در بیمارستان با SCU (فیروزگر) بستری شدند. بقای بیماران در ۳ مرحله ی ۲۸ روزه، ۳ ماهه و ۶ ماهه بررسی شد. علاوه بر این اطلاعات دموگرافیک، سوابق برخی از بیماریها، آزمایشات، بعضی دارو های دریافتی و مهم تر از همه شدت سکته (شاخص NIHSS) تحت بررسی قرار گرفت و با آنالیز تک متغیره و همچنین چند متغیره، hazard ratio هر عامل در بیماران هر بیمارستان مشخص شد تا دید کاملی نسبت به شرایط هر دو گروه بیماران به دست آید و تا حد امکان بتواند اثر مخدوش کننده را در نظر داشت و جبران کرد. طبق نتایج خام اولیه، بقای ۶ ماهه بیماران در بخش عادی نورولوژی بالاتر از SCU بود. ] 0.83 vs 0.79 ، p-value= 0.127 [ اما یک مخدوش کننده مهم به نام NIHSS وجود داشت و به صورت میانگین این شاخص ۱.۱۶ در SCU بالاتر بود. ( p-value=0.001 ) که پس از جبران کردن اثر آن نتیجه‌ی عکس حاصل می‌شود و SCU یک عامل محافظت کننده در برابر مرگ به حساب می‌آید. hazard ratio = 0.900 ، 95%CL = 0.612-1.322 ، p-value= 0.590. با این که این مطالعه در مقایسه با سایر مطالعات اوریجینال تعداد قابل توجهی بیمار را بررسی کرده است، طبق انتظار، نتیجه‌ی حاصل از نظر آماری معنی دار نشده است. چرا که در این حوزه برای رسیدن به نتایج معنی دار نیاز به بررسی هزاران بیمار است. این مطالعه می تواند با تحت بررسی قرار گرفتن در متاآنالیزی در آینده به رسیدن به نتیجه‌ی قطعی کمک کند.
سکته مغزی
Cerebral infarction
a10
a10
استروک یونیت
سکته ی مغزی ایسکمیک
بیمارستان فیروزگر
بیمارستان شریعتی
پیش آگهی بیماران
، پدیدآور
احدی، علی
، استاد راهنما
عبدی دیزجی، سیا‌‌مک
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20220510
۳۵۳پردیس
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
