عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۹۰۸۴پ
فارسی
بررسی عود IBD و عوامل موثر بر آن طی بارداری و یک سال بعد از زایمان در مادران باردار مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امام خمینی تهران از سال 1390 تا 1400
[پایان نامه]
محسن اسماعیلی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۲ص
دکتری تخصصی
بیماری های داخلی
۱۴۰۱/۰۸/۰۴
۱۸
مقدمه: بیماریهای التهابی رودهای(IBDs) از دو بیماری کولیت اولسراتیو((UC) و بیماری کرون(CD) تشکیل شده‌اند. این بیماری‌ها از لحاظ بالینی و پاتولوژیک در بسیاری موارد مشابه همدیگر می باشند. ولی علت اصلی آنها همچنان نهفته مانده است. این بیماری‌ها بصورت مزمن، عودکننده-خاموش شونده و در سطح جهان گسترده می باشند.. در طی زمان، این بیماری ها باعث آسیب روده، عوارض، مداخلات جراحی، نارسایی گوارشی و ناتوانی می شوند. اینگونه تصور می شود که واکنش های ایمونولوژیک غیرطبیعی و نامناسب در فلور طبیعی روده ها در اثر برهم کنش های پیچیده و ناشناخته ی عوامل محیطی همانند داروها، تنباکو، ذرات غذایی و عوامل ژنتیکی میزبان باعث IBD می شود.روش کار: این مطالعه به صورت گذشته نگر و پرونده خوانی بوده در طی سال ۱۳۹۰-۱۴۰۰ ، تعداد 1000 بیمار که تمامی، زنان باردار با سابقه‌ی بیماری IBD (کرون و کولیت اولسر) که به بیمارستان امام خمینی تهران مراجعه نموده‌اند، بر مبنای معیار ورود به مطالعه (تایید ابتلا به بیماری کولیت اولسر، تایید ابتلا به بیماری کرون، زایمان (واژینال یا سزارین)، کامل بودن اطلاعات پرونده بیمار، دسترسی به بیمار جهت تکمیل اطلاعات (شماره تماس)، در remission بودن بیماری) و معیار خروج از مطالعه (آنهایی که حین بارداری تشخیص IBD گرفته باشند، ناقص بودن اطلاعات پرونده و نبودن شماره تماس بیمار، فوت احتمالی در طی این مدت، تشخیص بیماری بعد از بارداری) بررسی شده و تعداد 200 بیمار وارد این مطالعه شده اند.از کل بیماران وارد مطالعه 99 بیمار Post partum flare نداشته و تعداد 101 بیمار post partum flare داشته اند.نتایج: از تعداد 200 بیمار زن باردار با سابقه ی بیماری (IBD) کرون و کولیت اولسر که وارد این مطالعه شده اند. 99 بیمار Post partum flare نداشته و تعداد 101 بیمار post partum flare داشته اند.-بین عود IBD و بیماری فعال در سه ماهه سوم در دو گروه(Post partum flare و NoPost partum flare) با توجه به (Pvalue: 0.03) از نظر آماری دارای اختلاف معناداری وجود داشته است.-از نظر آماری ارتباط معنی داری بین عود IBD و تغییر درمان در دوره بارداری بصورت قطع دارو یا کاهش یا تغییر دارو وجود داشته است.-از نظر آماری ارتباط معنی داری بین عود IBD و تغییر درمان بعد از دوره بارداری بصورت قطع دارو یا کاهش یا تغییر دارو وجود داشته است.-بین عود IBD و عود بیماری در بارداری دوقلویی در دو گروه(Post partum flare و NoPost partum flare) با توجه به (Pvalue: 0.04) از نظر آماری دارای اختلاف معناداری وجود داشته است.-بین عود IBD و بیماران با تغییر رژیم دارویی(کاهش/قطع و یا تغییر) در طول بارداری، در دو گروه(Post partum flare و NoPost partum flare) با توجه به (Pvalue: 0.03) از نظر آماری اختلاف معنی داری وجود داشته است.-بین عود IBD و بیماران با تغییر رژیم دارویی(کاهش/قطع و یا تغییر) بعد از بارداری در دو گروه(Post partum flare و NoPost partum flare) با توجه به (Pvalue: 0.01) از نظر آماری اختلاف معنی داری وجود داشته است.نتیجه گیری: به نظر می رسد ثابت ترین یافته ای که در همه مطالعات و همچنین مطالعه ما بدست آمده است قطع بیولوژیک (anti TNF) موجب عود IBD درPost partum شده است. به نظر می رسد برای بیمارانی که در اولین فرصت بعد از زایمان مراجعه می کنند دارو شروع شود و ادامه بیولوژیک برای این بیماران توصیه می شود. حتی در مقالات جدید هم مصرف بیولوژیک (anti TNF) در طول بارداری توصیه می شود. با توجه به اینکه تنها دارویی که باعث remission یا در واقع کنترل بیماری می شود بیولوژیک است. توصیه می شود این دارو تا آخر بارداری ادامه پیدا کند و قطع نشود. در قبل از بارداری داروهای دیگر در فعال شدن این بیماری نقش ندارند. در remission بودن به دلیل کم بودن اطلاعات نمی توان نتیجه گیری کرد.
آبستنی
Pregnancy
زایمان
Labor (Obstetrics)
Childbirth
Delivery (Obstetrics)
Parturition
a09
a09
a12
a12
a12
a12
a12
بارداری
بیماری IBD
عود
، پدیدآور
اسماعیلی، محسن
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
البرزی اوانکی، فروغ
طاهر، محمد
آل طه، نجمه
ابراهیمی دریانی، ناصر
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230517
۲۶۱۵۲ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
