عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۹۰۶۱پ
فارسی
بررسی سطح ویتامین D و ارتباط آن با کلسیم وفسفر و PTH در بیماران دیالیز مرکز طبی کودکان در سال های ۹۹-۹۸-۹۷
[پایان نامه]
سیما شمشیری خامنه
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۲۷ص.
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۱۱/۲۳
۱۸
مقدمه: کمبود ویتامین D 20)نانوگرم در میلی لیتر) و عدم کفایت (20-29 نانوگرم در میلی لیتر) در میان بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD)یا تحت دیالیز شایع است. علاوه بر کمبودهای غذایی و نور خورشید ، عواملی که بر کمبود ویتامین D تأثیر می گذارند عبارتند از: نژاد ، جنس ، سن ، چاقی و اختلال در سنتز و متابولیسم ویتامین Dدر بیماری مزمن کلیه (CKD) ، هورمون هایپرفسفاتوریک مشتق از استئوسیت FGF-23 برای جبران احتباس فسفات افزایش می یابد و بیان 1α-هیدروکسیلاز کلیه را مهار می کند و بیان 24-هیدروکسیلاز که مسئول تخریب 1-25( OH2) D است را القا میکند. سطح سرمی 1,25 (OH)2D نیز به تدریج به دلیل کمبود 25 (OH)D همراه با اختلال در دسترس بودن 25 (OH) D توسط سلولهای لوله پروگزیمال کلیه ، فاکتور رشد فیبروبلاست بالا (FGF) -23 و کاهش عملکرد کلیه کاهش می یابد.از انجایی که در نارسایی کلیه تولید ویتامین Dبه علت اختلال در جز 1-25(OH)هیدروکسی کوله کلسیفرول کاهش می یابد باعث اختلالات استخوانی به شکل رنال استئودیستروفی در بیماران می گردد بیماران دیالیزی علاوه بر نیاز به مصرف شکل فعال ویتامینD نیاز به مصرف ویتامینD مثل سایر افراد دارند از طرفی اورمی بی اشتهایی و سایر عوامل می توانند باعث کمبود ویتامین Dشوند. ویتامین D اثرات پلیوتروپیک بر روی سیستم ایمنی ، قلبی عروقی و عصبی و فعالیت ضد نئوپلاستی دارد.اهداف: هدف از این مطالعه بررسی سطح ویتامین D در بیماران دیالیزی و ارتباط آن با سطح کلسیم وفسفر و pTH در این بیماران سپس تشخیص زودرس٬ مداخلات درمانی و پیشگیری از عوارض می باشد.مواد و روشها: این مطالعه یک مطالعه مقطعی گذشته نگر است. جامعه آماری مورد نظر بیماران دیالیزی مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان مرکز طبی کودکان در سالهای ۹۷-۹۸-۹۹ است. مواردی از قبیل جنس، سن، سطح ویتامین د، کلسیم، فسفر، PTH در پرونده بیماران استخراج شدند. نهایتا با آنالیز spearman correlation و independent T-testوANOVA ارتباط آن ها با سطح ویتامین D در بیماران دیالیزی سنجیده شد.یافتهها: با توجه به کرایتریاهای ورود به مطالعه، پنجاه و سه نفر که مورد دیالیز بودند، شامل بیست و هشت پسر و بیست و پنج دختر وارد این مطالعه شدند و تجزیه و تحلیل بر روی آنها صورت گرفت. میانگین سنی بیماران 8.21 و میانه سنی 9 سال بود. 8.20 درصد از بیماران را نوجوانان یا adolscence (کودکان بالای 12 سال سن) تشکیل میدادند و 71.7 درصد بیماران -212 سال سن داشتند (دوره childhood) و 7.5 درصد زیر ۲ سال بودند.میانگین ویتامین Dدر بیماران 33.51 و میانه 33 بود.بر اساس یافته ها ویتامین D با کلسیم و سالهای دیالیز همبستگی مثبت ضعیف و ارتباط معناداری دارد و با سایر متغیرهای ذکر شده ارتباط معناداری ندارد.
ویتامین د
Vitamin D
کلسیم
Calcium
فسفر
Phosphorus
a10
a10
a12
a12
a14
a14
دیالیز
کمبود ویتامین D
PTH
Dialysis
بیماری مزمن کلیه (CKD)
اثرات پلیوتروپیک
spearman correlation
independent T-test
ANOVA
اختلال در سنتز و متابولیسم ویتامین D
، پدیدآور
شمشیری خامنه، سیما
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
مقتدری، مستانه
عباسی، آرش
فهیمی، داریوش
بازرگانی، بهناز
عسگریان، فهیمه
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230506
۲۶۱۲۹
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
