عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۹۰۱۶پ
فارسی
بررسی ارتباط میان یافته های سرجیکال و سونوگرافیک در کودکان 2-18 ساله مراجعه کننده به مرکز طبی با تشخیص آپاندیسیت حاد در سال 98-99
[پایان نامه]
امین میری دیسفانی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۴۰ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۱۲/۱۵
۱۸
مقدمه: تشخیص آپاندیسیت علیرغم پیشرفت های بسیار آزمایشگاهی و تصویربرداری همواره محل بحث بوده، و این بحث و تحقیقات پیرامون آن همچنان ادامه دارد. آپاندیسیت حاد یکی از شایع ترین علل درد شکمی در مراجعه به اورژانس بوده و آپاندکتومی نیز یکی از شایعترین اورژانس های جراحی در دنیا بوده. برآورد نرخ ابتلاء به این بیماری 6-9% (بر اساس تفاوت های فردی) بوده و شیوع آن در دهه دوم و سوم زندگی بیشتر می¬باشد. اگرچه این بیماری در بالغین بروز بیشتری داشته، اما در اطفال عوارض بالاتری دارد.روش انجام: در این مطالعه ی مقطعی گذشته نگر به بررسی بیماران پذیرش شده در مرکز طبی کودکان که با شک به آپاندیسیت حاد تحت آپاندکتومی قرار گرفته اند، طی بازه زمانی فروردین 98 تا اسفند 99، پرداخته شده است. 251 کودک 2-18 ساله تحت بررسی پرونده قرار گرفتند که 219 نفر در مطالعه قرار گرفتند. سپس اطلاعات این افراد شامل سن، جنس، مدت بروز علائم، ساعت پذیرش بیمار، WBC، سونوگرافیست انجام دهنده و نیز یافته های سونوگرافی و جراحی و پاتولوژی استخراج گردید. نتایج: از میان 219 کیس آپاندکتومی، 71 مورد (32.4%) دختر و باقی پسر بودند. بازه سنی بیماران 2-15 سال با میانگین 8.87 سال و انحراف معیار 2.67 سال بوده است. یافته های سونوگرافی و جراحی و پاتولوژی به موارد منفی (بدون شواهد آپاندیسیت)، آپاندیسیت حاد، و آپاندیسیت کامپلیکه تقسیم بندی شدند. در گزارش های سونوگرافی، 41 مورد (18.7%) منفی، 160 مورد (73.1%) آپاندیسیت حاد، و نیز 18 مورد (8.2%) آپاندیسیت کامپلیکه بودند. 62 بیمار (28.3%) پذیرش صبح و مابقی پذیرش شب بودند. 58 عدد (26.5%) از سونوگرافی ها از سایر مراکز بوده، 46 عدد (21%) توسط اساتید رادیولوژی و باقی آنها توسط رزیدنت های رادیولوژی صورت گرفته. یافته های جراحی تنها در 2 بیمار (0.9%) منفی بوده، و در 185 بیمار (84.5%) آپاندیسیت حاد و در 32 مورد نیز (14.6%) کامپلیکه گزارش گردیده اند. در گزارش پاتولوژی نیز 57 مورد (26%) منفی، 81 مورد (37%) آپاندیسیت حاد و 81 مورد (37%) آپاندیسیت کامپلکه گزارش شده بودند.نتیجه گیری: در این مطالعه حساسیت و اختصاصیت سونوگرافی بر اساس یافته های جراحی به ترتیب 28.1% و 95.2% است و ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب 50% و 88.5% بوده است. حساسیت و اختصاصیت این تست بر اساس سونوگرافیست انجام دهنده، بصورت 62.5% و 89.5% برای اساتید، 7.7% و 97% برای رزیدنت ها، و نیز 27.3% و 95.7% برای رادیولوژیست های سایر مراکز بوده. ساعت پذیرش بیمار تفاوت چندانی در تغییر اعداد فوق نداشته است. حال آنکه در تمامی حالات عملکرد سونوگرافی تشخیصی ضعیف بوده، در بهترین حالت حساسیت 60% بوده که به معنای میس شدن یک سوم موارد بوده. بنابر این اعداد می توان گفت که بهترین رویکرد در تشخیص آپاندیسیت حاد، ارزیابی جامع بیمار و تصمیم گیری بر اساس ظن بالینی است.
ماورای صوت‌نگاری
Ultrasonic imaging
جراحی
surgery
Surgery, Operative
a11
a11
a13
a13
a13
آپاندیسیت حاد
آپاندیسیت کامپلیکه
سونوگرافی
، پدیدآور
میری دیسفانی، امین
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
قوامی عادل، مریم
راجی، حجت اله
اشجعی، بهار
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230416
۲۶۰۸۴پردیس
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
